5E康复护理干预在下肢静脉曲张患者术后的应用观察

王丽

【摘要】 目的：探究5E康复护理干预在下肢静脉曲张患者术后的应用价值。方法：选取笔者所在医院2017年3月-2018年5月收治的110例下肢静脉曲张患者，按照入院先后顺序分两组，各55例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予5E康复护理干预，观察对比两组首次下床活动时间、术后疼痛时长、溃疡面、皮下水肿、小腿麻木感消失时间、并发症总发生率、复发率及护理满意度，比较两组干预前后一般自我效能感量表（GSES）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果：观察组首次下床活动时间、术后疼痛时长、溃疡面、皮下水肿和小腿麻木感消失时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率和复发率均低于对照组（P<0.05）;干预后观察组GSES评分高于对照组，SAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：5E康复护理干预可缩短下肢静脉曲张患者术后疼痛时长、溃疡面、皮下水肿和小腿麻木感消失时间，促进其及早下床活动，降低并发症发生率和复发率，提高自我效能，改善焦虑情绪，并提高护理满意度。

【关键词】 5E康复护理; 常规护理; 下肢静脉曲张

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03

下肢静脉曲张为临床常见的血管疾病，主要是指由于浅静脉第一对瓣膜关闭不全，进而引发浅静脉血液出现反流现象，使下肢静脉压力增加，下肢乏力、足踝部水肿、有酸胀和沉重感，严重者可引起静脉扩张、迂曲和隆起或致腿部溃疡、坏死，外观可见蚯蚓状，影响腿部的美观[1]。本疾病应及时给予手术治疗，疗效较好，但易出现小隐静脉曲张、静脉血栓和切口感染等并发症，有效安全的护理干预有重大临床意义。5E康复护理模式为新型护理模式，其主要包含鼓励、运动、教育、评估和工作5方面内容[2]。本研究选取110例下肢静脉曲张患者，探究5E康复护理干预在下肢静脉曲张患者术后的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年3月-2018年5月收治的110例

下肢静脉曲张患者，纳入标准：经下肢深静脉造影、超声明确诊断为下肢静脉曲张患者。排除标准：恶性肿瘤患者;患精神系统疾病者;临床资料不完整者;肝肾功能障碍者;患严重心脏系统疾病者;依从性差者。按照入院先后顺序分两组，各55例。对照组男29例，女26例;年龄24～66岁，平均（43.54±5.81）岁;病程1～12年，平均（5.82±1.74）年;静脉曲张部位：双下肢9例，左下肢26例，右下肢20例。观察组男31例，女24例;年龄22～65岁，平均（42.96±5.77）岁;病程2～11年，平均（5.74±1.71）年;静脉曲张部位：双下肢10例，左下肢24例，右下肢21例。两组患者性别、病程、年龄、静脉曲张部位等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，且经笔者所在医院医学伦理委员会审批通过。患者自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，具体包含密切观察病情，给予对症处理，进行心理疏导等方面。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予5E康复护理干预，具体内容如下：（1）鼓励。护理人员应积极主动与患者进行交流沟通，了解心理状态，对于心理状态不佳患者应分析其原因，并给予相应干预措施。如果消极情绪来源于疾病，护理人员应向患者讲解疾病基本知识，介绍以往治疗成功案例，以鼓励患者康复信心，消除消极情绪，如果消极情绪来源于家庭，护理人员应及时主动与患者家属进行沟通交流，得到患者家属支持，帮助患者消除负面情绪。还应帮助患者建立病友间良好关系，避免患者有悲观等消极情绪。护理人员应从多方面鼓励患者，增强康复自信心，提高依从性。（2）教育。依据患者病情、年龄、职业和受教育程度的不同，制定个性化健康教育计划，向患者介绍普及下肢静脉曲张的病因、治疗方案、康复注意事项等内容。向患者发放健康教育宣传手册，以通俗易懂的文字和图画传达下肢静脉曲张相关疾病知识。若患者有疑问，应积极给予解答。（3）工作。患者卧床期间，鼓励进行足部旋转和伸曲活动，术后24 h进行下床活动，并适情况增加活动量。对于病情好转患者应积极参与家庭工作。（4）运动。术后24 h应指导患者进行下床活动，并依据患者体质和病情进行评估，并制定个体化康复运动计划，提醒患者运动过程中应避免用力过猛或幅度过大，以防发生意外，其计划应遵循循序渐进、由易到难的原则。（5）评估。定期对患者康复状态进行评估，主要内容包含自理能力、心理状态和病情恢复情况等。如果评估结果提示康复结局不理想，应分析相应原因，并修订康复计划。

1.3 观察指标及评价标准

（1）症状改善情况：比较分析干预后两组首次下床活动时间、溃疡面消失时间、皮下水肿、术后疼痛时长、小腿麻木感等症状改善情况。（2）并发症和复发情况：记录对比两组切口感染、静脉血栓、小隐静脉曲张、肢体麻木和皮下血肿并发症和复发情况。（3）护理满意度：采用笔者所在医院自制满意度评价问卷进行评估，70分以下评定为不满意，70～90分评定为基本满意，90分以上评定为非常满意。护理满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。（4）自我效能和焦虑情绪：依据一般自我效能感量表（GSES）評估自我效能，包含10个项目，每个项目1～4分，分值越高表明自我效能越高;依据焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情况，包含20个项目，每个项目1～4分，分值越高表明患者焦虑越严重。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

比较两组首次下床活动时间、术后疼痛时长、溃疡面、皮下水肿和小腿麻木感消失时间，观察组均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症和复发情况

观察组并发症总发生率和复发率均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 GSES和SAS评分

干预前两组GSES和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组GSES评分较干预前均上升，且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后，两组SAS评分较干预前下降，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

下肢静脉曲张主要是由于先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等因素引起，曲张多发生于小腿部，常出现疲惫和酸胀等状况[3-4]。目前临床腔内激光、经皮环扎术、电凝、旋切刨吸术和射频等方式治疗，疗效显著，但是手术创伤大，术后会有明显疼痛感，创口愈合速度较慢，所以需要适当的护理干预，以降低感染等并发症发生率[5]。常规护理干预不具有全面性和完整性，难以达到下肢静脉曲张患者术后的护理需求[6-7]。

5E康复护理干预是从工作、运动、教育、鼓励和评估5个方面对下肢静脉曲张术后患者进行全面的护理干预，与常规护理相比更具针对性、科学性、全面性，有助于提升护理质量[8-10]。闫燕[11]研究表明，5E康复护理对于风湿性心脏病瓣膜置换术后患者，可改善心功能，提升患者生活质量与生活能力，临床值得推广应用。梁俊华[12]研究表明，5E康复护理模式可显著改善脑梗死偏瘫患者神经功能缺损，提升生活能力，并改善负面情绪。由于部分患者不了解下肢静脉曲张，缺乏基础知识，且其症状影响美观，易导致患者产生负面情绪，医护人员应积极鼓励患者，并给予健康教育，普及疾病基本知识、治疗方法和术后注意事项等，提高患者术后康复信心，缓解其负性情绪，对于患者疑惑，医护人员应耐心解答，并观察患者心理状态，进行个性化心理疏导。本研究结果显示，干预后观察组GSES评分高于对照组，SAS评分低于对照组，提示5E康复护理干预可有效提高下肢静脉曲张患者自我效能，改善其焦虑情绪。同时5E康复护理干预还鼓励患者进行术后锻炼，给予患者相应指导，病情好转后积极参与工作，以帮助患者尽早康复。本研究中观察组首次下床活动时间、术后疼痛时长、溃疡面、皮下水肿和小腿麻木感消失时间均短于对照组，并发症总发生率和复发率均低于对照组（P<0.05），提示5E康复护理干预应用于下肢静脉曲张患者，有利于促进患者术后康复，减少并发症，降低复发率。此外，及时对患者康复状态进行评估，若发现状态不理想者，应及时找出原因，并给予改正，及时改进护理干预措施，以确保护理效果。本研究还发现，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），提示5E康复护理干预有助于提升患者对护理工作的认可，分析可能与干预后患者心理状态改善，并发症减少，术后恢复较快有关。

综上所述，5E康复护理干预可缩短下肢静脉曲张患者术后首次下床活动时间、术后疼痛时长、溃疡面、皮下水肿和小腿麻木感消失时间，降低并发症发生率和复发率，提高自我效能，改善焦虑情绪，并提高护理满意度。

参考文献

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[11]闫燕.基于5E理念的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2017，26（12）：1355-1359.

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