综合护理在下肢静脉曲张术后的应用效果

李丽琼

【摘要】 目的：探析综合护理服务在下肢静脉曲张术后患者护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院接收的行高位结扎剥脱术治疗的下肢静脉曲张88例患者为研究对象，随机分设不同组别，即常规组（n=44）与试验组（n=44）。常规组选择应用常规护理模式，在常规组的基础上，试验组选择应用综合护理服务。观察两组分别实施不同护理模式后取得的效果情况。结果：试验组的护理有效率为95.45%，明显高于常规组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，试验组的疼痛评分、住院时间均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的护理总满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在下肢静脉曲张术后患者护理中，综合护理服务的实施，能有效缩短患者的住院时间，加快机体恢复，而且还能有效改善患者的疼痛感，提高护理满意度。

【关键词】 综合护理服务; 下肢静脉曲张; 疼痛; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing after Varicose Veins of Lower Extremities/LI Liqiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-110

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing service in the nursing of patients with varicose veins of lower extremities after operation.Method：A total of 88 patients with varicose veins of lower extremities treated by high ligation and stripping in the hospital were randomly divided into two groups，the conventional group（n=44） and the experimental group（n=44）.Routine nursing mode was applied in the routine group，and comprehensive nursing service was applied in the experimental group on the basis of the routine group.The effects of different nursing modes were observed in the two groups.Result：The effective rate of the experimental group was 95.45%，this was significantly higher than that of the conventional group（77.27%），the difference was statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the pain score and hospitalization time of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05），and the total nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of patients with varicose veins of lower extremities after operation，the implementation of comprehensive nursing service can effectively shorten the hospitalization time of patients，speed up the recovery of the body，and effectively improve the pain of patients and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Comprehensive nursing service; Varicose veins of lower extremities; Pain; Satisfaction

First-authors address：Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China

下肢静脉曲张属于临床常见症，因早期阶段无显著临床表现及不适症状，易被患者所忽略导致病情延误，往往发现时患者患肢已出现扩张、隆起和迂曲等临床表现，加大治疗难度[1-2]。

手术方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，然而部分患者因受手术应激影响，术后易出现疼痛等一系列不良表现，影响机体恢复[3]。对此，为避免上述情况的发生，及早开展护理配合干预非常重要。故本研究以笔者所在医院接收的行下肢静脉曲张手术疗法治疗的88例患者为对象，经实施综合护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年6月-2018年4月接收的行高位结扎剥脱术治疗的下肢静脉曲张88例患者为研究对象。纳入标准：经病理检查，被选对象均已确诊为下肢静脉曲张。排除标准：伴手术禁忌证;伴心、肝、肾严重脏器疾病者;伴严重精神障碍病症者;中断此次研究者。随机分设不同组别。在常规组44例中，男26例，女18例;年龄31～72岁，平均（53.6±2.5）岁。在试验组44例中，男27例，女17例;年龄32～73岁，平均（54.5±2.6）岁。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者及家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

常规组应用常规护理模式，对患者的疾病情况进行密切观察，并为患者营造安静舒适的休息环境，保持病房环境安静、舒适，让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性，并给予相应的用药护理及心理护理[4]。

在常规组的基础上，试验组选择应用综合护理服务。护理开展如下：术后，协助患者调整体位，并合理抬高下肢，提升幅度维持在20°～30°，保证其下肢静脉组织中的血液回流顺利，不仅能避免水肿情况的发生，而且对下肢情况的改善也具有促进作用。对患者患肢恢复情况予以明确后，应用弹力绷带进行有效包扎，能对静脉血栓的形成起到一定的预防作用[5]。另外，若患者有较高的下肢深静脉血栓风险发生率，患者可遵照医嘱按时按量应用右旋糖酐。密切监测患者的创口部位，对是否伴有渗血、红肿等问题进行重点查看，并对其加以防范。另外，护理人员还要密切观察患者足背组织和足背动脉搏动情况，如果患者患肢的足背组织有水肿问题发生，则建议有效检查其弹力绷带情况，对其松紧程度进行分析，结合患者的实际情况对其合理调整。在饮食方面，护理人员应叮嘱患者多食用清淡类食物，并把大量饮水的意义告知患者，叮嘱患者禁食牛、羊肉，避免影响患者机体恢复。评定患者的康复情况，有效控制训练频率及时间，2次/d，5～10 min/次。通常情况下，术后1周患者需要以卧床休息为主，之后再指导患者正常活动。待患者病情已基本恢复，且能出院时，护理人员还应把出院后相关注意事项简单告知患者，并叮嘱患者严格穿戴弹力袜，穿戴时间应不低于3个月，并让患者知晓定期回医院复查的重要性。

1.3 观察指标及评价标准

评定干预后患者的总有效率情况：患者体征缓解显著，临床病症已基本消失，溃疡组织缩小面积不低于70%即为显效;患者体征有所改善，临床病症得到缓解，溃疡组织缩小面积不低于30%即为有效;溃疡组织缩小面积未超过29%，且临床病症有加重趋势即为无效[6-7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

实施VAS评分（视觉模拟评分法）评定术后患者的疼痛情况，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[8]。

对于护理满意度调查的制定以笔者所在医院自制量表的方式进行，量表总分为百分，评分标准以≥85分、60～85分和<60分的形式进行，其中，前者表示为非常满意，其次是相对满意，最后是不满意。护理总满意度=（非常满意+相对满意）/总例数×100%。

比较常规组和试验组患者的住院时间。

1.4 统计学处理

数据统计分析采用SPSS 23.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

常规组的护理总有效率为77.27%，明显低于试验组的95.45%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分、住院时间对比

干预前，常规组和试验组的疼痛评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，试验组的疼痛评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;常规组的住院时间明显长于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 兩组护理满意度对比

常规组与试验组的护理总满意度分别为75.00%和93.18%，试验组的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在普外科疾病中，下肢静脉曲张属于临床多发且常见症，其发生主要是因先天性静脉壁薄弱、下肢静脉瓣膜无法完全关闭所致，导致患者不能对相同姿势长时间维持、长时间站立。一旦疾病发生，则容易使患者出现乏力、酸胀不适和下肢疼痛等症状，影响患者机体健康和日常生活[9]。另外，针对此病症者，若临床治疗开展不及时，则易进一步加重患者病情，诱发一系列并发症情况的发生，如深静脉血栓、湿疹及下肢溃疡等。手术疗法是目前临床常用方法，术式的应用不仅能使患者皮肤组织营养状况有效改善，对其溃疡面愈合起到一定的推动作用，而且还能对下肢静脉曲张复发进行有效控制[10]。虽然临床的下肢静脉曲张术式技术已愈发完善，但受手术应激影响，部分患者仍存在术后恢复问题，如术后恢复慢，需要长时间恢复等。对此，为避免上述情况的发生，加快患者机体康复，术后护理干预措施的及早开展尤为重要。

综合护理服务是以“综合”作为出发点，给予患者饮食康复护理、弹力绷带康复护理、体位康复护理及足背动脉组织康复护理等，可有助于患者术后机体指标的改善，对提高康复效果具有一定的促进作用[11]。本研究以笔者所在医院接收的行下肢静脉曲张手术疗法治疗的88例患者为对象，结合上述研究结果可知，术后综合护理服务的开展，既能有效提高患者的护理效果，缩短住院时间，而且还能使患者的疼痛感减轻，降低不适感，有较好的临床应用价值。将综合康复护理模式用于行手术治疗的下肢静脉曲张患者中，能使其术后并发症的发生显著减少。虽然本研究未对术后并发症情况予以进一步分析，但从刘惠敏[12]研究可知综合康复护理的开展能有效降低术后并发症的发生。

综上所述，在下肢静脉曲张术后患者护理中，综合护理服务的实施，能有效缩短患者的住院时间，加快机体恢复，而且还能有效改善患者的疼痛感，提高护理满意度，值得应用推广。

参考文献

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