胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值比较分析

刘书玉

【摘要】 目的：对比胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值。方法：将笔者所在医院妇产科门诊行产检的128例孕妇作为本次研究对象，纳入时间为2017年2月-2018年6月，均进行常规产科超声检查和胎儿系统超声检查，对比畸形胎儿检出情况与对超声检查方法的满意情况。

结果：胎儿系统超声检查的畸形胎儿检出率是91.67%，漏检率是8.33%，孕妇的满意度是96.87%;常规产科超声检查的畸形胎儿检出率是50.00%，漏检率是50.00%，孕妇的满意度是84.37%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胎儿系统超声检查检出孕妇胎儿畸形的价值要显著高于常规产科超声检查，可以有效发现胎儿发育异常现象，提高孕妇对产前检查的满意度，值得推广。

【关键词】 胎儿系统超声检查; 常规产科超声检查; 胎儿畸形

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-02

胎儿畸形且指胎儿在子宫中出现染色体或结构异常。目前因为人们生活节奏的不断加快，女性生活压力也随之增加，当年龄超过35岁高龄、孕初期缺乏部分微量元素、孕初期感染病毒以及孕初期不小心接触了X线或苯、铅、汞等有害物质的孕妇发生胎儿畸形的概率相对偏高，因此接受产前超声检查对减少婴儿先天畸形及减轻家庭与社会负担具有重要意义[1]。近几年妇产科门诊推出了胎儿系统超声检查这项新技术，有相关研究表示该技术可以发现极为微小的畸形及染色体异常超声表现，具有较高检出率，且较为准确和安全[2]。本次研究的主要目的是对比胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值，特选择笔者所在医院妇产科门诊的128例孕妇予以研究，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院妇产科门诊行产检的128例孕妇作为本次研究对象，纳入时间为2017年2月-2018年6月。均进行系统超声检查与常规产科超声检查。年龄25～44岁，平均（25.3±1.7）岁;孕周17～26周，平均（20.3±1.1）周。产妇签署知情同意书，自愿接受超声检查。本研究经伦理委员会批准。

1.2 检查方法

常规产科超声检查，具体检查方法是：选择彩色多普勒超声诊断仪完成检查，设置检查频率为3.5～6.0 MHz，每个孕妇的诊断时间控制在5～15 min，诊断项目主要是胎儿胎位、数目、生长发育状况及有无存活等，测量胎儿头尾、腹围、双顶径、股骨长度、胎心率及羊水最大深度等数据，探查胎盘部位、胎盘成熟度以及胎盘和宫颈内口的关系，掌握胎儿的大致解剖结构与重点部位。

胎儿系统超声检查，具体检查方法是：指导孕妇摆放仰卧位，除了进行常规超声检查外，还要逐一检查胎儿的头颅部、颈部、面部、腹部、胸腔部、脊柱、四肢、脐带及胎盘等部位。选择胎儿心脏条件检查胎儿心脏。详细显示各系统的主要切面，头颅包括颅骨的骨化状况;大脑内部结构检查主要是大脑、丘脑、侧脑室、小脑、大脑镰、小脑蚓部、枕大池及第三脑室，如有要求显示脑部冠状切面应显现胼胝体;心脏根据标准应用四腔心平面声束头侧偏转法检查，包括左右室流出道、四腔心、三血管及腹部血管等切面，快速判斷有无明显畸形，如果心脏存在异常表现则进行胎儿超声心动图检查;面部主要是检查眼、眼眶、鼻、鼻骨以及唇等部位;检查胸腔有无扩张;腹部主要是检查有无腹水、腹裂及脐膨出等;四肢骨型及手足结构应用追踪扫描法检查;脐带检查主要包括脐带粗细、血管数量、附着胎盘部位及是否有脐带绕颈或是绕肢等情况;观察孕妇腹部，注意胎儿脐带出口部位的形态，了解胎儿是否有脐带绕颈或是绕肢等情况。每个孕妇的检查时间控制在20～35 min，详细记录胎儿头围（HC）、小脑横径（CEB）、体重（FW）、腹围（AC）、股骨径（FL）、双顶径（BPD）、肱骨径（HL）、胎心率（HR）、羊水最大深度、胎盘厚度、脐带动脉血流参数及羊水指数等数据。

1.3 观察指标

观察并对比两种检测方法畸形儿的检出情况、漏检情况及孕妇对超声检查方式的满意情况。胎儿畸形类型主要有肢体短缩畸形、唇裂合并腭裂、脐膨出、多指或并指、膀胱外翻或尿道下裂以及无脑畸形等，具体通过引产、尸检及分娩等方式确认。应用笔者所在医院自制满意度调查问卷评估孕妇对超声检查方式的满意度，主要包括十分满意、基本满意及不满意三个标准。总满意=十分满意+基本满意。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0软件统计全部数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇畸形胎儿检出情况对比

128例孕妇总共分娩出116例正常胎儿，12例畸形胎儿。系统超声检查的畸形胎儿检出率是91.67%，漏检率是8.33%;常规超声检查的畸形胎儿检出率是50.00%，漏检率是50.00%，差异有统计学意义（字2=5.042，P=0.025），见表1。

2.2 孕妇对两种超声检查方法的满意度对比

128例孕妇对系统超声检查的满意度是96.87%，对常规超声检查的满意度是84.37%，研究组优于对照组（字2=5.885，P=0.015），见表2。

3 讨论

先天性畸形儿是指因为多种原因造成孕妇分娩前胎儿出现组织结构或是功能异常与缺失，对胎儿娩出后的存活率与生活质量会造成极大影响。当前引发胎儿畸形的主要有遗传原因、生物原因以及物理和化学原因等，遗传因素主要是18三体综合征与先天愚型21三体综合征;生物因素主要是受到病原体侵入而致畸;物理及化学因素主要是辐射、有机化合物以及射线等[3]。常规产前超声检查能够获取胎儿器官及系统的发育状况与解剖结构，能实时观察各断面图像，具有无创性、便捷性及重复性高等优点，在产前筛查中占有重要地位[4-7]。胎儿系统超声检查是产科超声的发展趋势，不但能够准确发现胎儿是否发育正常、羊水有无适当、胎盘部位是否合适等情况，还能明确发现胎儿畸形类型，有助于指导临床开展宫内治疗或是终止妊娠，防止孕妇错失最佳引产时机，是一种产前筛查胎儿畸形的重要手段[8-12]。

此次研究发现，系统超声检查的畸形胎儿检出率是91.67%，漏检率是8.33%，孕妇的满意度是96.87%;常规超声检查分别是50.00%、50.00%、84.37%，研究组显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，胎儿系统超声检查检出孕妇胎儿畸形的价值要显著高于常规产科超声检查，可以有效发现胎儿发育异常现象，提高孕妇对产前检查的满意度，值得推广。

参考文献

[1]刘欣.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国社区医师，2018，34（31）：95-96.

[2]代萍.对孕妇进行产前系统超声检查与常规超声检查的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（9）：24-26.

[3]韩文.探讨胎儿系统超声检查与常规产科检查的不同应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：173-174.

[4]李慧敏.系统超声与常规产科超声检查对胎儿畸形诊断的效果比较[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：43-44.

[5]董蕾，赖赣萍，卜丹.胎儿系统超声检查与产科常规超声检查的效能观察[J].中国当代医药，2017，24（33）：63-65.

[6]何勇.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：7-9.

[7] De Leon L，Juan B，Coral G，et al.Cardiovascular System Sonographic Evaluation Algorithm A New Sonographic Algorithm for Evaluation of the Fetal Cardiovascular System in the Second Trimester[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2015，34（7）：1271-1282.

[8]田迷迷，肖连祥，渐楠，等.超声和MRI对胎儿唇腭裂的诊断价值[J/OL].

山东大学学报：医学版，2018，56（12）：1-6.

[9] Rianthavorn P，Limwattana S.Diagnostic accuracy of neonatal kidney ultrasound in children having antenatal hydronephrosis without ureter and bladder abnormalities[J].World Journal of Urology，2015，33（10）：1645-1650.

[10]潘巧红，姬建武，裴斐.孕11～13+6周连续顺序追踪超声法筛查胎儿肢体畸形的价值[J].中國药物与临床，2018，18（11）：1917-1919.

[11]关玉波.探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床诊断价值[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：52-53.

[12]朱大林，冯帆，吴菊，等.弥散加权成像技术在孕中晚期胎儿脑积水中的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（11）：14-17.