蒙医点穴反射疗法治疗40例肥胖型2型糖尿病的临床观察

袁红丽，海涛

（内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010000）

2型糖尿病（Type 2 Diabetes）作为糖尿病的主要发病类型，主要表现为胰岛素过量分泌，但机体自身组织难以识别及有效利用胰岛素，从而造成以血糖升高、尿糖阳性，并且如果血糖长期控制不佳，就会逐渐引发一系列并发症，其发病率及致残率高，严重影响着患者的生活质量及生命健康。该病容易合并肥胖症，大量临床报道证实肥胖作为该病发病的独立危险因素，可增强胰岛素抵抗性和引起高胰岛素血症。因此，肥胖型2型糖尿病的治疗相对棘手。

蒙医认为糖尿病属于“希京病”范畴，称之为“希克尔希京”病，是由三根七素之平衡失调而巴达干偏盛与赫依交搏，导致肝肾燥热而脏器功能衰退，精华与糟粕分解失常所致的一种迁延难愈的病症。

现阶段临床上治疗该病仍主要以口服降糖药或注射胰岛素为主，西药治疗虽然见效快，但是极易引发多种并发症，具有一定的局限性。因此在治疗该病常规用药基础上，蒙医药治疗越来越显示出其独特优势。蒙医药治疗可以调理全身，改善临床症状，无明显副作用，但降糖作用较弱，控制血糖效果不理想。蒙西医结合治疗，能发挥各自的优势，扬长避短，既能有效控制血糖，又能较好地改善临床症状，提高生活质量，提高疗效。该文选取2016年6月—2018年6月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择内蒙古自治区国际蒙医医院住院肥胖型2型糖尿病患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男15例，女25例；年龄32～65岁，平均年龄49.5 岁；病程 1～20 年，平均时间（6.5±4.0） 年；体质量为 60～90 kg，平均体质量为（67.5±21.5）kg。 对照组 40例，男20例，女20例；年龄35～70岁，平均年龄50.5岁；病程 1～20 年，平均时间（6.0±4.5）年；体质量为 50～88 kg，平均体质量为（65.5±20.5）kg。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断 根据1999年WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准[1]①空腹静脉血浆血糖(FBG)7.0 mmol/L(126 mg/dL);②随机静脉血浆血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);③口服糖耐量试验(OGTT，75 g葡萄糖)2 h 血糖 11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.2.2 蒙医诊断标准 赫衣希拉相搏型:消瘦、口干、口渴、心烦意乱、头晕、失眠、脉芤、尿清气味少、舌红;其素希拉相搏型:脸红、口渴喜饮、自汗盗汗、头痛、脉洪、舌黄苔少、尿黄气味少;胃希拉型:口苦、自汗、多食、口干舌燥、脉细数、尿清、舌黄苔少;肝胆型:口渴多饮、心烦、脉弦细、尿黄、舌黄;肾寒型:腰膝酸软、尿频、口渴多饮、脉迟、尿清、舌红。

1.3 排除标准

（1）不符合以上病例入选标准者；（2）注射胰岛素治疗者；（3）合并诸如酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重感染等急性并发症者，或者合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（4）精神病、传染病患者和智力、语言障碍者。

1.4 治疗方法

2组均给予基础西医治疗，如严格糖尿病低脂低盐饮食、坚持餐后有氧运动、规律作息，每日监测空腹及餐后2 h血糖。对照组给予常规口服西药瑞格列奈（口服，0.5 mg/次，3次/d）治疗。治疗组在此基础上合用蒙医点穴反射射疗法，反射学认为：在人体中存在着手、足、耳、脊背等多个相对独立的全息元，每个全息元中都包含着与身体各脏腑和器官一一对应的反射点，当某一脏腑器官出现疾病时，总会在某个全息元的对应点上出现颜色、手感、痛感的变化。反之对某一全息元的对应点进行刺激时，就可调动和它相对应的脏腑和器官的机体能动性，从而达到治疗和预防疾病。其理论核心是通则不痛，通则不痛并承认和依靠人体固有的自我调节、自我愈合和自我修复能力；其突破点在于疾病反射区的发现和建立。蒙医点穴反射疗法治疗的穴位和反射区，胸部胰腺反射区(双侧)，神阙穴斜上方胰腺反射区(双侧)，足底胰腺反射区（双侧），胸椎8锥下胰俞穴（经外奇穴），足底垂体反射区（双侧），每个反射区刺激2 min，1次/d。2组患者在治疗期间要求停服一切影响该临床观察的药物。

1.5 疗效标准

显效：空腹血糖≤7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L或血糖较治疗前下降30%以上。有效：7.0 mmol/L＜空腹血糖＜8.3 mmol/L或餐后7.8 mmol/L＜2 h血糖＜11.0 mmol/L或血糖较治疗前下降10%～30%。无效：未能达到以上标准；肥胖控制疗效判定标准：显效：体质量相对治疗前下降≥5%或BMI下降≥1个单位。有效：体质量相对治疗前下降3%～5%或BMI下降0.5～1个单位。无效：未能达到以上标准。通过显效及有效病例数计算血糖及肥胖控制总有效率。

1.6 观察指标

在临床观察结束后，分别对2组患者血糖及肥胖控制总有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质量指数等进行综合评分及比较。

1.7 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用 χ2检验，以[n(%)] 表示，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血糖和肥胖控制总有效率比较

治疗2个月后，治疗组血糖及肥胖控制总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表 2。

表1 2组肥胖2型糖尿病患者血糖控制总有效率比较[n(%)]

表2 2组肥胖2型糖尿病患者控制总有效率比较[n(%)]

2.2 2组血糖变化情况比较

治疗2个月后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低（P＜0.05），且治疗组的水平均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组肥胖2型糖尿病患者血糖变化情况比较（±s）

表3 2组肥胖2型糖尿病患者血糖变化情况比较（±s）

组别FBG（mmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_21_1114_3031_1183_3060.pngPBG（mmol/L）治疗前 治疗后images/BZ_21_1701_3040_1770_3069.pngHb A1c(%)治疗前 治疗后治疗组（n=40）对照组（n=40）8.58±1.13 8.57±1.12（6.16±0.68）2，3（6.94±0.12）2 13.02±1.60 12.98±1.58（7.76±1.40）2，3 9.32±1.202 8.91±0.66 8.85±0.78（6.37±0.46）2，3（7.16±0.46）2

2.3 2组体质量指数变化情况比较

治疗2个月后，2组体质量指数水平均明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的水平明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组肥胖Ⅱ型糖尿病患者体质量指数变化情况比较（±s）

表4 2组肥胖Ⅱ型糖尿病患者体质量指数变化情况比较（±s）

组别 治疗前 治疗后治疗组（n=40）对照组（n=40）27.94±1.87 28.00±2.66（24.64±1.47）2，3，（26.09±1.56）2

3 讨论

目前，现代医学对肥胖型2型糖尿病的治疗，主要是采用口服西药如瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖等药物及注射胰岛素进行治疗，虽然很多患者可达到稳定血糖的目的，但是其控制肥胖的疗效极为有限。相关临床报道证实，胰岛素应用可能增加肥胖发生率，约30%～50%患者注射胰岛素后平均3.5年出现肥胖，且降糖效果降低、并发症增多。大量临床研究表明蒙西药联合不仅可有效控制血糖，还能发挥出较显著的控制体质量作用。瑞格列奈作为一线口服降糖药，属非磺脲类促胰岛素分泌剂，其作用机制主要是通过促进胰腺中胰岛素分泌来降低2型糖尿病患者血糖水平，可有效恢复胰岛素正常分泌节律，对肝脏及脂肪等周围组织影响小。同时，临床研究证实瑞格列奈联合五苓散等中药复方治疗肥胖型2型糖尿病患者，可有效调节患者机体水盐代谢障碍。

蒙医点穴反射疗法治疗糖尿病及其控制并发症的方面越来越引起人们的关注。蒙医点穴反射疗法治疗则具备多靶点、多层次综合治疗作用和功能调节作用，作用温和持久，不良反应较少或无不良反应。较之西药具有不良反应小，安全性高，能有效改善症状，调节整体代谢紊乱的优势。但其作用缓慢力度较小，降糖疗效还不十分确切可靠。单纯的蒙医治疗或者是单纯的西医治疗都存在着或多或少的不足，而采用蒙西医结合疗法能使蒙、西医的优势互补，且极大提高疗效。蒙西医结合疗法是目前治疗2型糖尿病的一种有效而理想的方法。蒙西医结合治疗糖尿病不仅能降低血糖，又能显著改善临床症状，调节脂质代谢紊乱，有效防治糖尿病慢性并发症，且不良反应小，值得推广运用。