运动联合营养干预对老年慢性病病人血糖和血脂的影响

刘 刚，庄洪波

(1.湖南科技大学 体制与健康研究所，湖南湘潭 411201；2.湘潭医卫职业技术学院 医技学院，湖南湘潭 411200)

近年来，我国人口呈现老龄化发展趋势，老年慢性疾病的发病率也逐渐提升[1]。临床上，老年慢性疾病包含脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病等，会对老年群体的生命安全带来极大危害。在实际中，为了提高老年慢性病群体的生活质量，就需要对其进行必要的营养干预[2]。引起老年慢性病的因素有很多，单纯依靠药物治疗难以获得好的效果，还需要通过运动、饮食等手段来改善其机体状态[3]。本次研究中，将运动联合营养应用于老年慢性病患者中，获得良好效果。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

从老年慢性疾病志愿者中选取76例作为本研究的被试，将其随机分为两组，均为38例，两组老年慢性疾病志愿者的基础资料对比均无显著差异(P>0.05)。所有受试者在进行实验前都被告知实验相关注意事项，签署《知情同意书》，所有实验及检测手段均符合本单位伦理与动物管理使用委员会规定。

表1 两组老年慢性疾病志愿者基础资料比较

注： P<0.05为差异显著； P<0.01为差异非常显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组的老年慢性疾病志愿者保持原来常规用药。

1.2.2 实验组：在对照组的基础上，对实验组老年慢性病志愿者进行运动联合营养干预。在对老年慢性疾病志愿者进行运动联合营养干预时，需要结合老年慢性疾病志愿者具体情况，合理的安排时间，第1周为准备期，要为老年慢性疾病志愿者建立相应的档案，收集老年慢性疾病志愿者基本信息，从而更加科学的制定运动方案、营养方案。第2-6周为营养干预阶段，由具有丰富工作经验的运动健康指导师对老年慢性疾病志愿者进行个性化的指引，通过家访、电话、微信群等方式，对老年慢性疾病志愿者进行督促。第7-12周为强化阶段，要求老年慢性疾病志愿者进一步按照运动处方、营养处方的内容进行健康控制。具体措施为：(1)运动，运动健康指导师根据老年慢性疾病志愿者的身体情况，对其进行抗阻运动训练指引，一般情况下运动时间在老年慢性疾病志愿者用餐1h后进行，每次运动时间控制在20min，每天运动3次，每周最少运动3天。运动健康指导师需要对老年慢性疾病志愿者的运动强度进行控制，一般控制在最大心率的50%，同时抗阻重量要控制到老年慢性疾病志愿者最大负荷量的70-80%。运动健康指导师对老年慢性疾病志愿者进行抗阻运动干预前，需要对老年慢性疾病志愿者的最大力量进行测量，结合老年慢性疾病志愿者运动过程中的心率变化情况、主观用力感受等，对老年慢性疾病志愿者运动安全性进行评估。在老年慢性疾病志愿者运动前期，主要是指引老年慢性疾病志愿者掌握相应的技术动作及适应性训练，随后循序渐进的增强老年慢性疾病志愿者运动强度，并结合老年慢性疾病志愿者的个体情况进行运动调整。在运动过程中，目标肌肉选择为上下肢肌群，主要训练内容有上臂上举、站立下蹲，从而对患者的三角肌、肱三头肌、腿部肌群、臀部肌群进行锻炼。在运动过程中要注意，同一肌群的2次训练间隔要保持1天。对于不耐受抗阻训练的征集老年慢性疾病志愿者，运动健康指导师要指引其掌握简单、易学、容易练习的有氧操，包括热身训练、基本练习、放松运动等。(2)营养，要在老年慢性疾病志愿者基础饮食的基础上，为老年慢性疾病志愿者及家属强调饮食干预的重要意义，帮助老年慢性疾病志愿者及家属掌握食物成分，并为其讲解日常的饮食误区，为老年慢性疾病志愿者提供相应的健康教育宣传册、控油壶、限盐勺等，运动健康指导师为老年慢性疾病志愿者详细讲解合理膳食的相关知识，如糖尿病病人膳食指南、中国居民膳食解读等，让老年慢性疾病志愿者及家属可以掌握合理搭配膳食的方法。运动健康指导师要结合老年慢性疾病志愿者的体重、年龄、性别、血糖水平、季节特征等，制定个性化的营养干预方案，包含正餐、加餐、零食、水果等的重量以及糖类、蛋白质、脂肪等的摄入比。如果老年慢性疾病志愿者存在过度消瘦的情况，可以适当的放宽蛋白质、脂肪、糖类等的摄入比，但是要严格的控制蛋白质摄入量，防止肾脏负担加重，糖尿病病人还需严格控制糖的摄入。

1.3 观察指标

通过色谱法检测老年慢性疾病志愿者实验前后HbAlc(糖化血红蛋白)水平，通过强生稳豪型血糖仪检测老年慢性疾病志愿者实验前后FBG(空腹血糖)、P2hBG(餐后2h血糖)水平，通过日立全自动生化分析仪检测老年慢性疾病志愿者实验前后TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)水平[4]。

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 两组老年慢性疾病志愿者实验前后血糖变化状况

实验前，两组老年慢性疾病志愿者血糖水平没有显著差异性，P>0.05；实验后，实验组老年慢性疾病志愿者血糖水平明显低于对照组和实验前，P<0.05，详见表2：

表2 两组老年慢性疾病志愿者实验前后血糖变化状况

注： P<0.05为差异显著； P<0.01为差异非常显著。

2.2 两组老年慢性疾病志愿者实验前后血脂水平变化状况

实验前，两组老年慢性疾病志愿者血脂水平没有显著差异性，P>0.05；实验后，实验组老年慢性疾病志愿者血脂水平明显低于对照组和实验前，P<0.05，详见表3：

表3 两组老年慢性疾病志愿者实验前后血脂水平变化状况

注： P<0.05为差异显著； P<0.01为差异非常显著。

3. 讨论

临床上，老年慢性疾病具有病程长、病情复杂等特点，会对老年患者生命安全带来极大危害[5]。血糖、血脂是影响老年患者慢性疾病的重要因素，而影响血糖、血脂的因素有很多，如患者本身的生活习惯、饮食、遗传因素等，单纯的依靠药物治疗很难获得好的效果[6]。因此，在实际中，还需要结合老年慢性病患者的实际情况，对其进行运动、营养干预[7]。通过运动、营养干预，可以在很大程度上改善老年慢性疾病患者血脂、糖耐量、糖代谢、胰岛素等的敏感性，能降低高血脂、动脉硬化、心血管疾病等发病率，有助于患者健康生活。本文中，实验组患者实验后HbAlc、FBG、P2hBG、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(6.1±0.4)%、(6.2±0.8)mmol/L、(7.2±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.1±0.4)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L，均与对照组患者之间存在显著差异，P<0.05。综上所述，运动联合营养干预能有效改善老年慢性病病人血糖水平和血脂水平，值得在临床上进行推广应用。