超声以及CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床效果比较

梁娟

【摘 要】 目的：比较分析超声以及CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床效果。方法：选取2015年1月至2018年12月在本院就诊的55例小儿急慢性阑尾炎患者作为研究对象，均采取超声检查以及CT检查。比较两组方法的阴性检出数、阳性检出数、准确度以及对不同疾病类型的检出情况。结果：CT检查对小儿急慢性阑尾炎的诊断准确度为81.82%（45/55），明显高于超声检查的70.91%（39/55）（P<0.05）;CT检查以及超声检查对阑尾周围脓肿的检出率均为100.00%（5/5），CT检查对急性化脓性阑尾炎以及慢性阑尾炎检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。结论：在小儿急慢性阑尾炎的诊断中，超声作为首选的检查手段，能有效地降低由于检查对患儿造成的辐射影响，在必要的情况下可以配合CT检查以提高诊断的准确性。

【关键词】

CT;超声;诊断效果;小兒急慢性阑尾炎

因小儿的阑尾壁较薄且阑尾比较大等生理特点，发炎后极易导致阑尾腔梗阻，甚至引发穿孔。因而，及时诊断以及有效治疗小儿急慢性阑尾炎对减少穿孔的发生具有重要的临床意义[1]。以往主要采取化验检查和观察症状体征的方式进行诊断，易导致误诊以及漏诊现象的发生。本研究主要比较分析了CT以及超声诊断小儿急慢性阑尾炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月在本院就诊的55例小儿急慢性阑尾炎患者，男30例，女25例;年龄4～12岁，平均（6.93±1.42）岁;其中，急性化脓性阑尾炎患者28例，急性单纯性阑尾炎患者10例，慢性阑尾炎患者12例，阑尾周围脓肿患者5例。

1.2 检查方法

CT检查的方法如下：指导患者取仰卧位，采取16排螺旋CT机，具体的参数为：管电流设置为200mA，管电压设置为120kV，螺距设置为0.9，层厚设置为3mm，间隔设置为0，开展非增强扫描。超声检查的方法如下：指导患者应当取仰卧位，采取GE LOGIQ_E9的彩色多普勒超声诊断仪，先采取3～5MHz的凸阵探头对是否出现包块和游离的液体进行仔细地观察，然后再用频率为5～12MHz的高频线阵探头，以右下腹腰大肌周围以及髂血管作为中心，从肝下缘部位到盆腔进行扫查。

1.3 观察指标

观察CT检查以及超声检查诊断的阴性检出数、阳性检出数以及准确度，并且比较CT检查以及超声检查对急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎和阑尾周围脓肿等疾病类型的检出情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间计数资料（%）的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的阴性检出数、阳性检出数以及准确度对比

CT检查对小儿急慢性阑尾炎的诊断准确度为81.82%（45/55），明显高于超声检查的70.91%（39/55）（P<0.05）。见表1。

2.2 两种方法对不同疾病类型的检出情况对比

CT检查以及超声检查对阑尾周围脓肿的检出率均为100.00%（5/5），CT检查对急性化脓性阑尾炎以及慢性阑尾炎检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿急慢性阑尾炎作为儿科常见病症，患儿右下腹会出现反跳痛以及压痛等临床症状，且伴随阵发性的恶心呕吐、嗜中性粒细胞以及白细胞计数升高[2]。小儿的盲肠位置比较高，压痛的部位有较大的变异性，使得在检查时极易出现漏诊与误诊，急性阑尾炎发生病变时，渗液会快速波及到腹膜和阑尾浆膜，出现扩散而引发穿孔[3]。小儿急慢性阑尾炎如果未进行及时和有效的治疗及护理，极易引发感染，造成脓毒血症和腹膜炎等并发症的发生。

超声检查所需要的成本比较低，操作方法比较方便快捷，并且不会产生辐射，能反复多次进行检查，患儿对检查的耐受程度更高，但是超声检查对于阑尾病变状况无法达到较高的检出效果，且由于肠腔中的气体所造成的干扰，使得影像信息的准确程度较低，对于病程短的急性阑尾炎患儿的诊断准确率也相对较低[4]。

与超声相比，CT能快速和准确地排除或者发现如绞窄性肠梗阻、肠套叠以及阑尾坏疽穿孔等各种急腹症，可以及时阻止疾病的进一步发展[5]。16排螺旋CT能在检查者一次摒气的情况之下给予全方位的扫描，可以最大程度地降低因呼吸或者胃肠蠕动而产生的伪影，而且具有较高分辨率的容积扫描，不会引发跳层现象，使漏诊率明显降低。

本研究发现，CT检查对小儿急慢性阑尾炎的诊断准确度明显高于超声检查（P<0.05）;CT检查以及超声检查对阑尾周围脓肿的检出率均为100.00%（5/5），CT检查对急性化脓性阑尾炎以及慢性阑尾炎的检出率均明显高于超声检查（P<0.05）。表明与超声检查相比，CT检查对小儿急慢性阑尾炎的诊断准确性相对更高。但是因为患儿的年龄较小，X线电离辐射有可能会使其患恶性肿瘤的风险增加，因此可以首选无辐射、价格低廉以及能重复进行操作的超声检查，当超声结果出现可疑时，临床医师应当进行综合评估，并且结合查体和生化检查结果，如果临床症状出现进行性加重的趋势或者依旧高度怀疑患有阑尾炎时，可以配合CT检查以提高诊断的准确性，降低误诊率。

综上所述，在小儿急慢性阑尾炎的诊断中，超声作为首选的检查手段，能有效地降低由于检查对患儿造成的辐射影响，在必要的情况下可以配合CT检查以提高诊断的准确性。

参考文献

[1] 郭俊海，班丽素，张旭辉，等.3种不同手术方式治疗小儿复杂阑尾炎的临床比较[J].临床合理用药杂志，2016，09（04）：124-125.

[2] 钱留军，李珺，张喜梅.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究，2016，08（02）：122-123.

[3] 曹松山，段彦彦，裴保方，等.小儿穿孔性阑尾炎病原菌特点及围手术期抗菌药物应用[J].医药导报，2016，35（05）：465-468.

[4] 毛伟良.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（07）：1314.

[5] 欧阳建龙.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床对比研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：91-92.