头位难产的产程综合护理干预的效果分析

刘雪峰

【摘 要】 目的：探讨头位难产的产程综合护理干预的效果。方法：选取2018年1月至2018年12月于本院就诊的40例头位难产产妇，随机分为两组。对照组采取常规产房护理，观察组采取产程综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组护理后焦虑情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）;观察组产妇的自然分娩率、第二产程持续时间、新生儿窒息的发生率和产后出血量均明显优于对照组产妇，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：头位难产产妇采取产程综合护理干预可以减轻其焦虑程度，改善分娩情况。

【关键词】 头位难产;产程;综合护理干预;焦虑情况;分娩情况

胎头位置异常是造成产妇在分娩过程中发生头位难产病症的一个主要原因，其不但会使产妇的第二产程时间大大延长，还会在无形中降低产妇可以继续顺利分娩的信心，对母婴的生命安全均会造成严重的不良影响[1]。本研究旨在探讨头位难产的产程综合护理干预的效果，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月在本院就诊的40例头位难产产妇，随机分为两组。观察组20例，年龄为23～36岁，平均年龄（31.78±3.29）岁;孕周为30～34周，平均孕周（32.07±1.03）周;体质量为53～71kg，平均体质量（61.24±8.79）kg。对照组20例，年龄为23～36岁，平均年龄（31.26±3.34）岁;孕周为30～34周，平均孕周（32.09±1.05）周;体质量为53～71kg，平均体质量（62.45±8.36）kg。两组基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规产房护理，包括入院宣教、日常的基础护理、生理护理等。观察组采取产程综合护理干预，方法如下：病房必须保持通风、整洁、适宜的湿度与温度。向产妇发放宣传教育手册，且给予详细的口头解说，教会产妇分娩时注意事项，包括合理饮食、适当运动、正确体位等，指导睡眠体位和睡眠时间、妊娠并发症（贫血和妊娠期高血压等）临床症状和处理措施、如何自我检测胎动等方面的专业知识。护理过程中需要注意产妇的心理情绪，根据患者的具体情况给予心理安抚及精神上的鼓励，还可以利用影像资料相关让产妇在待产过程中放松心情。护理人员对产妇必须保持和蔼和耐心的态度，严密观察产妇和胎儿的情况。开展各种治疗性操作时，动作务必轻柔，确保静脉穿刺的成功，注意观察产妇的反射、呼吸和尿量，且认真评估患者的呼吸情况、膝腱反射和尿量，若出现异常，马上报告临床医师。帮助产妇进行分娩的过程中，选用仰卧位或者侧卧位的体位，并且把床头的角度抬高至60°，指导产妇放平两腿，在出现宫缩的过程中，膝关节应保持屈伸的状态，大腿则应当贴近腹部往外展。当产妇的宫口开大于至6～10cm时，宫颈内口松弛、胎膜已出现破裂，且宫颈没有出现水肿的情况下，护理人员可以根据胎儿大小，胎头位置，骨盆和软产道的相对情况，以及产妇自身的精神状态，对徒手旋转胎头位置的认知程度和配合情况，在排空膀胱，胎膜破裂后，选择适合的时机和旋转方位。如胎心胎动好，产妇精神状态好，除了改变卧床的体位外，还可以让产妇起床活动，如在室内走动，或是采用蹲厕所的体位便于胎儿旋转。当进入第二产程时，把产床头部抬高至60°，指导产妇在宫缩时脚踩稳，两腿应贴住腹部往外展，跟随助产人员的指导用力，当胎儿成功娩出后，必须马上给予缩宫素，并对产妇的子宫进行按压，以预防产后出血。

1.3 观察指标

观察两组护理后的焦虑情况，1）无焦虑：SAS总分小于50分;2）轻微度焦虑：SAS总分为50～60分;3）中至重度焦虑：SAS总分为61～70分;4）极重度焦虑：SAS总分大于70分。

比较两组的自然分娩率、第二产程持续时间、新生儿窒息的发生率和产后出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以率表示，组间率的比较用χ2检验，P<0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 两组护理后的焦虑情况比较

观察组护理后焦虑情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床分娩情况比较

观察组产妇的自然分娩率、第二产程持续时间、新生儿窒息的发生率和产后出血量均明显优于对照组产妇，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

头位难产指的是胎头处于非枕前位，由于在盆腔内的回转受到不同程度的阻碍，继而发展成为持续性的枕横位或者枕后位;或者是由于胎头俯屈较差，胎头出现仰伸，发展成为额先露、面先露或者顶先露等[2]。头位难产产妇的产程进展一般均比较缓慢，会明显延长第二产程，从而导致产妇疲劳以及宫缩乏力，增加产后出血量，造成新生儿窒息发生率以及剖宫产率显著升高[3]。头位难产的发生与新生儿发育异常、子宫收缩乏力和骨产道异常等原因有关。为了降低头位难产产妇的痛苦，提高分娩的安全性，确保母婴的生命健康，对头位难产产妇必须适时地采取有效的护理措施[4-5]。随着医学模式的不断转变，综合护理理念已逐步应用到临床护理工作中，改善疼痛和情绪状况，提高了护理质量以及患者的舒适程度。对于头位难产产妇，采取产程护理可以有效促进分娩、缩短产程时间以及保证分娩的质量。本研究结果显示，观察组护理后焦虑情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）;观察组产妇的自然分娩率、第二产程持续时间、新生儿窒息的发生率和产后出血量均明显优于对照组产妇，组间比较差异显著（P<0.05）。可见，产程综合护理有助于缓解产妇的焦虑状态，为分娩的顺利进行提供有效的保障，提高产妇分娩的信心，改善妊娠结局。

综上所述，头位难产产妇采取产程综合护理干预可以减轻其焦虑程度，改善分娩情况。

参考文献

[1] 王晓华，李俊.头位难产与自然分娩产妇的耻骨联合长度与骨盆出口前后径分析[J].中外医学研究，2016，14（11）：35-36.

[2] 梁丽红.徒手旋转胎头辅以对侧卧位在头位难产处理中的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（03）：63-64.

[3] 李萍萍.头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床应用价值分析[J].医学理论与实践，2016，29（08）：1074-1075.

[4] 蔡玉珍，廖玲.产程中应用骨盆摇摆预防头位难产的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2018，04（04）：118-121.

[5] 隋健.头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J].中国继续医学教育，2016，08（17）：242-243.