浅谈儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理及护理体会

赵汝贤

【摘 要】 目的：浅谈儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理与护理体会。方法：随机抽选于2016年9月至2018年9月本院收治的50例惊厥性癫痫持续状态患儿，根据入院就诊顺序平均分为两组。所有患儿在入院后接受急诊处理，对照组（n=25）应用传统护理，研究组（n=25）应用综合护理。评价及对比两组对临床护理工作的满意度。结果：同对照组比较，研究组的护理满意度得到明显提升（P<0.05）。结论：临床对儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的患儿加强急诊处理后，能够缓解癫痫持续状态，再配合行之有效的综合护理策略，可在最大限度上合理控制病情发展，是一种理想的护理干预方式。

【关键词】 儿童惊厥;惊厥性癫痫持续状态;急诊处理;护理体会

惊厥性癫痫持续状态在儿科临床中属于神经系统疾病的一种，可导致儿童机体产生一系列生理、病理改变，具有起病较急、病情较重的特征[1]。该疾病常表现为血压水平上升、酸中毒、中枢神经系统受损等临床症状，严重危及儿童的生理心理健康、正常发育[2]。因而，加强治疗与护理对及时有效缓解惊厥性癫痫持续状态的症状就显得颇为重要。鉴于此，在本次研究中，浅谈儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理与护理体会。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2016年9月至2018年9月本院收治的50例惊厥性癫痫持续状态患儿，根据入院就诊顺序平均分为两组。所有患儿在入院后接受急诊处理，对照组（n=25）中，男性患儿与女性患儿的比例为16∶9;年龄为2～12岁，平均年龄（8.05±2.71）岁;病程2～7个月，平均病程（4.92±1.05）个月;研究组（n=25）中，男性患儿与女性患儿的比例为15∶10;年龄为2～13岁，平均年龄（8.19±2.96）岁;病程2～7个月，平均病程（5.01±1.16）个月。将两组的基线资料通过统计学计算，结果得出P>0.05，可作对比研究与分析。

1.2 方法

1.2.1 急诊处理 当患儿入院后或是发病时，首先进行气道处理，确保气道顺通，避免因意识不清而导致异物吸入后引发气道堵塞的现象。在救治全程中，对患儿的心率、呼吸、体温、血压、脉搏、神志等各项生命体征进行密切监测，常规打开静脉通道，保持良好循环。在早期阶段可进行吸氧治疗，并检测血细胞计数与生化指标水平。其次，在药物治疗方面，入院后立即给予静注劳拉西泮，以便于及时控制病情，对患儿的呼吸以及血压变化状况进行测定。对于病情未改善的患儿，则需再给予静推劳拉西泮，且打开另外一条静脉通道，采用抗癫痫药物辅助治疗。

1.2.2 护理方法 对照组应用传统护理，护理人员应当勤换床单被罩及枕套，对于年龄较小且活动性较强的患儿增加防护栏，并安排专门的护理人员加强看护。做好皮肤护理与口腔护理，对于伴有癫痫症状的患儿需将周围的尖锐利器拿走，最好确保周围空旷，以免造成误伤[3]。研究组应用综合护理，包括1）心理疏导。多给予细心关怀与照顾，让患儿能够真切感受到护理人员亲人般的亲切感，可在一定程度上增强痊愈信念，降低精神萎靡现象，从而防止引发癫痫。另外，还应当向患儿家属讲解有关患儿症状的诱发因素、病情状况等相关知识，告知其应当树立正确良好的态度，多理解、多陪伴。2）健康知识普及。向患儿家属讲解有关癫痫发作时该如何正确处理，并指导其遵医嘱按时服药，切忌更换药物或者是盲目停药。3）病情干预。当癫痫发作时，护理人员需仔细观察其持续状态以及持续发作时间，且严密观察患儿口唇发绀、呼吸困难等状况。分析动脉血气指标水平变化状况，以便于及时发现并纠正酸中毒症状;观察其瞳孔变化，可预防出现脑水肿、脑疝等症状。一旦出现脑水肿，则需将床头抬高，有助于缓解症状。观察并同步记录患儿每次癫痫发作持续时间、持续状态、发作频率、意识神志等。4）饮食指导。护理人员应当对患儿的年龄、体质需求等各方面进行综合评判后，制定相应的饮食搭配计划。不食用带有生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，食量不可过多或过少;可补充维生素;对于机体失水患儿嘱多喝水。

1.3 观察指标

评价并同步记录两组对临床护理工作的满意度，采用本院自制的护理满意调查表，采取百分制。甲级：超过90分;乙级：60～90分;不满意：低于60分。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件中进行分析，以（±s）的形式记录计量资料，进行t检验，用（%）记录计数资料，行χ2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

脑部受损、脑部发育异常、惊厥、急性脑膜炎等因素均可诱发儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态。入院确诊之后，采取一系列急诊处理措施、给予劳拉西泮以及常规惊厥药物治疗，能够缓解惊厥性癫痫持续状态[4]。有资料显示，经急診护理后，将综合护理干预措施应用癫痫持续状态患儿，可在最大限度上降低死亡率，以免引发其他并发症。在本次研究中，将心理疏导、饮食指导、病情干预、健康知识普及等护理策略贯穿于综合护理全程中，取得令人满意的护理成效[5]。

本研究表明，同对照组比较，研究组的护理满意程度得到明显提升，提示综合护理干预可获得越来越多患儿及其家属的信任度及满意度，有利于增进护患感情。

综上所述，临床对儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态患儿加强急诊处理后，能够缓解癫痫持续状态，再配合行之有效的综合护理策略，可在最大限度上合理控制病情发展，是一种理想的护理干预方式。

参考文献

[1] 余娜，王静.儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理及护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，07（13）：194-195.

[2] 朱海霞，李小晶，王秀英.儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及其预后的影响因素[J].广西医学，2017，39（08）：1160-1163.

[3] 王瑞利，何桂梅，闫书月.地西泮与氟哌啶醇联合治疗惊厥性癫痫持续状态的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（08）：1556-1557.

[4] 张盛鑫.反复咪达唑仑和咪达唑仑联合芬太尼在小儿惊厥性癫痫持续状态治疗中的效果观察[J].海峡药学，2016，28（11）：155-157.

[5] 邱名才.不同治疗方案对小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：83-84.