子宫肌瘤患者行全子宫与次全子宫切除术对其卵巢功能的影响

肖惠芳

【摘 要】 目的：探讨子宫肌瘤患者行全子宫与次全子宫切除术对其卵巢功能的影响。方法：对2016年1月至2018年12月在本院接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的123例子宫肌瘤患者的医疗数据进行整理并将其作为基础研究资料;采用随机抛掷硬币法将患者分为对照组（n=61）與观察组（n=62）;对照组实施经腹全子宫切除术，观察组行经腹次全子宫切除术，对比两种手术方案对患者卵巢功能的影响。结果：观察组患者的手术出血量为（187.22±13.20）mL、手术时间为（65.03±3.57）min、住院时间为（4.20±0.50）d，上述指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗1个月后观察组患者的卵泡刺激素、雌二醇水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤患者的治疗中行次全子宫切除术能够改善手术指标且更好维护患者的卵巢功能。

【关键词】

子宫肌瘤;全子宫切除;次全子宫切除;卵巢功能

子宫肌瘤是临床上较为多见的女性良性生殖系统疾病，患病人数较多，严重者影响患者的身体健康，发病后对患者的日常生活以及生殖健康会造成直接影响。近年来，女性出现子宫肌瘤的比例越来越高，而随着腹腔镜技术的发展，子宫切除术在治疗子宫肌瘤上的应用价值得到越来越多的认可[1]。但是，临床上选择何种手术方式以确保在取得预期疗效的情况下，能够最大限度地保护患者的卵巢功能则是各方研究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1月至2018年12月在本院接受治疗，同时留存有完整治疗与护理干预信息的123例子宫肌瘤患者的医疗数据进行整理并将其作为基础研究资料;采用随机抛掷硬币法将患者分为对照组（n=61）与观察组（n=62）。观察组：平均年龄（41.15±2.10）岁，平均病程（8.02±1.50）个月，49例为单发肌瘤、13例为多发肌瘤;对照组：平均年龄（41.70±2.25）岁，平均病程（8.30±1.65）个月，47例为单发肌瘤、14例为多发肌瘤;所有患者均经过病理学检查确诊为子宫肌瘤;两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均行硬膜外阻滞麻醉，对照组实施经腹全子宫切除术：取仰卧位，提拉子宫于卵巢下韧带处夹持子宫两侧，圆韧带提起，距子宫附着点约3cm处将其夹断，以7号线对远端进行结扎缝合;剪开膀胱腹膜并进行返折，对子宫血管、骶骨韧带及主韧带进行处理。切开阴道前壁后切除子宫，依次缝合残端部分、盆腔腹膜、腹壁。

观察组行经腹次全子宫切除术治疗：起初手术步骤同对照组;后于子宫峡部上方约1cm处缝扎上行支子宫动静脉（左右双重缝扎），向下对子宫体行楔形切除，缝合峡部组织切面与浆肌层。确认宫颈良好复位后缝合前筋膜、阴道黏膜处切口，关闭腹腔。

1.3 评价指标

根据手术出血量与时间、住院时间与卵巢功能状况来进行评价。其中，卵巢功能从卵泡刺激素及雌二醇水平两个方面来评价，以电化学发光法进行检测。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理;计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术出血量与时间、住院时间对比

观察组患者的手术出血量为（187.22±13.20）mL、手术时间为（65.03±3.57）min、住院时间为（4.20±0.50）d，上述指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组卵巢功能状况对比

两组患者在治疗干预前卵泡刺激素与雌二醇水平无统计学差异（P>0.05）;治疗1个月后观察组的卵泡刺激素、雌二醇水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国是子宫肌瘤高负担国，该病多发于30～50岁女性群体中。目前临床上手术切除子宫最为有效，经腹部子宫切除术较为成熟、手术成功率高且费用相对较低[2]。女性子宫与机体其它器官、某些活性物质水平密切相关，其中子宫的存在与否对卵巢功能的发挥具有直接影响。卵巢是女性机体中最为重要的分泌性器官之一，对女性的生殖与激素分泌都有直接影响。一旦将患者子宫切除，将严重影响卵巢与子宫之间的供血循环系统，从而导致卵巢早衰，使患者出现提前绝经等一系列不良反应。因此，在子宫切除术中尽可能维护卵巢与子宫之间的血液循环关系是提高治疗预后的关键。此外，在对患者进行治疗的过程中如何降低手术创伤与术中出血量并加快患者康复也是必须考虑的问题。研究表明，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间均优于对照组患者。此外，次全子宫切除术在治疗的过程中尽可能减少子宫与卵巢之间关联功能的损害，从而能够在一定程度上维护卵巢功能的发挥[3-4]。本文研究显示，治疗1个月后观察者的卵泡刺激素、雌二醇水平均高于对照组。杨卫荔指出次全子宫切除术能够在取得预期疗效的前提下降低对患者卵巢功能的副作用[5]。

综上所述，在子宫肌瘤患者的治疗中行次全子宫切除术能够改善手术指标且更好维护患者的卵巢功能。

参考文献

[1] 谷冬梅，陈建云.经腹全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及预后的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（08）：138-139.

[2] 张燕燕，马玲璇，许慕慧.腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].临床医学工程，2018，25（08）：1007-1008.

[3] 王丽娟.次全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效及对卵巢功能和生活质量的影响[J].中国民康医学，2018，30（08）：24-25.

[4] 王丹.比较对子宫肌瘤患者行全子宫与次全子宫切除术对女性卵巢功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（30）：94，135.

[5] 杨卫荔.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].河南医学研究，2016，25（10）：1864-1865.