剖宫产产后出血治疗中子宫压迫缝合术的临床应用

姜春霞

【摘 要】 目的：探讨剖宫产产后出血治疗中子宫压迫缝合术的临床应用价值。方法：将2015年1月至2017年12月在本院接受剖宫产且出现产后出血的84例产妇作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=42）与观察组（n=42）;对照组实施常规产后止血，观察组在常规用药干预后实施子宫压迫缝合术，对比两组止血治疗方案的应用效果。结果：观察组患者在接受治疗后有1例患者无效，止血有效率为97.6%;對照组患者在接受治疗后有4例患者无效，止血有效率为90.5%（P<0.05）;观察组与对照组分别出现了2例、1例并发症，并发症发生率分别为4.8%与2.4%（P>0.05）。结论：在剖宫产产后出血治疗中引入子宫压迫缝合术方案，能够提高止血有效率并且手术治疗的并发症发生率较低，治疗方案具有一定的安全性。

【关键词】

剖宫产;产后出血;子宫压迫缝合术;安全性

妊娠对于育龄女性而言是极其重要的过程，也是整个家庭十分关注的事情，尤其是对初孕产妇而言妊娠所带来的身体与心理变化往往一时之间还难以完全适应。部分产妇在产后会出现出血现象，由此对产妇的产后安全形成了一定的不良影响。为此，实施产后出血治疗干预，及时帮助剖宫产产妇止血具有重要的临床应用意义，也是临床上研究的重点问题之一[1]。本研究旨在探讨剖宫产产后出血治疗中子宫压迫缝合术的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年12月在本院接受剖宫产且出现产后出血的84例产妇作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=42）与观察组（n=42）;其中，观察组：年龄20～35岁、平均年龄（27.65±2.20）岁，产程1～5h、平均产程（2.02±0.12）h;有35例产妇为初次妊娠、7例产妇为二次及以上妊娠;有36例产妇为足月分娩、6例产妇为早产;对照组：年龄22～35岁、平均年龄（27.70±2.25）岁，产程1～5h、平均产程（2.15±0.14）h;有34例产妇为初次妊娠、8例产妇为二次及以上妊娠;有37例产妇为足月分娩、5例产妇为早产。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规产后止血：向患者注射缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H32020474）20U与止血药;由专业医务人员对患者子宫进行按摩;严重情况下实施子宫动脉结扎。观察组在常规用药干预后实施子宫压迫缝合术：下推膀胱腹膜使其出现反折并暴露子宫下段;采用40mm无创圆针及1#可吸收缝线，第1进针点位于经典B-Lynch缝合术穿刺点下方1～2cm处进缝合操作;从上切口缘3cm距侧方约4cm处出针，将缝合线拉至宫角3cm处，由宫底垂直绕线于子宫后壁后，在前壁相应位置入宫腔，水平出左侧子宫壁，出线后由宫底垂直绕线于子宫前壁，选取与右侧对应处在左侧行子宫上下切口的缝合;助手协助手压子宫体，收紧缝线并检查是否出现出血现象，关闭子宫切口。两组患者接受相同的护理干预。

1.3 评价指标

根据患者术后止血效果与并发症发生率等指标进行评价。止血效果分为：完全止血，即患者术后完全未出现出血现象;有效，即患者治疗后出血现象有较大缓解，每小时出血量低于50mL;无效，即患者治疗后出血现象未有较大好转，每小时出血量大于50mL。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果对比

观察组患者在接受治疗后有1例患者每小时出血量大于50mL，止血有效率为97.6%;对照组患者在接受治疗后有4例患者每小时出血量大于50mL，止血有效率为90.5%（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率

观察组与对照组分别出现了2例、1例并发症，并发症发生率分别为4.8%与2.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

临床上部分产妇受到自身身体原因、心理状态以及其他因素的影响会选择剖宫产，剖宫产已经成为当前临床上较为常见的分娩方式。大量的临床实践表明，部分剖宫产产妇在分娩后会出现严重出血现象，从而对产妇的生命安全造成巨大的威胁。在剖宫产产后出血中传统的方法以药物干预为主，但是，对于部分严重患者而言单纯的药物干预所具有的止血效果相对有限。近年来，子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用得到了越来越广泛的认可[2]。采取子宫压迫缝合术在临床上的主要应用优势表现为：止血治疗效果较好且见效快，对于宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘粘连等难治型出血现象有较高的治疗效果。此外，子宫压迫缝合术在临床应用上的并发症发生率较低，手术方式具有一定的安全性。但是，也必须明确的是子宫压迫缝合术的治疗对医务工作人员的技术要求相对较高，要取得较好的止血效果必须有高素质医务人员的参与[3]。有研究指出，剖宫产产后出血严重危害了患者的生命安全，是产后较为严重的一种并发症，临床上常规药物治疗的效果存在较大的不确定性，采用子宫压迫缝合术可提高止血的时效[4]。本研究结果显示，观察组患者在接受治疗后有1例患者每小时出血量大于50mL，对照组患者在接受治疗后有4例患者每小时出血量大于50mL;观察组与对照组分别出现了2例、1例并发症。

综上所述，在剖宫产产后出血治疗中引入子宫压迫缝合术方案，能够提高止血有效率并且手术治疗的并发症发生率较低，治疗方案具有一定的安全性。

参考文献

[1] 贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，07（15）：106-107.

[2] 孟珍妮，全思洁，黄一颖，等.Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价[J].国际妇产科学杂志，2017，44（06）：629-632.

[3] 姜群英，苏雪梅，司马玲，等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（01）：59-61.

[4] 袁翠玲.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：138-139.