唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床研究

祝长辉 侯文 李滨 王艳萍

【摘 要】 目的：探究唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床疗效。方法：对56例肺癌合并骨转移患者进行分析，随机分为对照组（采用帕米膦酸治疗）28例与研究组（采用唑来膦酸治疗）28例，对比两组疗效。结果：研究组治疗总缓解率（89.3%）明显优于对照组（78.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应率为7.1%，生活质量评分为（27.8±3.2）分;对照组不良反应率为25.0%，生活质量评分为（21.3±1.7）分;差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺癌合并骨转移患者中采用唑来膦酸单药治疗，能够取得满意的疗效，不良反应较少，具有较好的安全性与可靠性，在临床上的应用价值较高。

【关键词】 唑来膦酸;单药治疗;肺癌;骨转移

肺癌在临床上比较常见，属于一种恶心肿瘤，近年来的发病率在不断上升，具有较高的病死率。该病对患者的生命健康与生活质量会造成较大影响，而骨转移是肺癌晚期的一种并发症，患者会出现剧烈疼痛，并且出现运动功能障碍[1]。需要对该病引起重视，给予有效的治疗。而唑来膦酸药物是新型的双膦酸盐类药物，在肺癌合并骨转移中具有较好的疗效。在该项研究中，对56例患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对56例肺癌合并骨转移患者进行分析，入选时间为2016年3月至2017年3月。随机分为对照组（采用帕米膦酸治疗）28例与研究组（采用唑来膦酸治疗）28例，对照组中，男性与女性患者分别为13例、15例，年龄为46～76岁，平均为（56.8±3.2）岁。其中肺腺癌9例，肺鳞癌14例，未分化癌5例。研究组中，男性与女性患者分别为15例、13例，年龄为47～78岁，平均为（57.4±3.6）岁。其中肺腺癌8例，肺鳞癌16例，未分化癌4例。一般资料对比无显著差异（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组采用帕米膦酸治疗，给予静脉滴注处理，将90mg帕米膦酸溶于500mL 0.9%的氯化钠溶液中，每次静脉滴注的时间为4h及以上，每隔3周治疗1次。研究组患者采用唑来膦酸治疗，给予静脉注射，每次采用4mg的唑来膦酸溶于100mL 0.9%的氯化钠溶液中，每次静脉注射的时间为15min左右，每隔3～4周治疗1次。

1.3 观察指标

需要对患者的不良反应情况进行了解，对其生活质量进行评分，分数越高表示生活质量越好。对其疗效进行评估，完全缓解：患者症状消失，疼痛消失，生活质量显著提高;部分缓解：患者症状显著改善，疼痛比较轻微，生活质量有所改善;轻度缓解：症状改善不明显，中度疼痛，生活质量轻微提高;无缓解：症状无改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，进行t检验;采用n表示计数数据，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗总缓解率（89.3%）明显优于对照组（78.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

研究组出现恶心呕吐1例，发热1例，不良反应率为7.1%;对照组出现恶心呕吐3例，发热2例，头晕2例，不良反应率为25.0%;差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分对比

治疗后研究组生活质量评分为（27.8±3.2）分;对照组

3 讨论

肺癌属于常见的恶性肿瘤，其发生率与病死率较高，对人类的生命造成较大威胁。近年来，人们生活与环境出现巨大改变，而该病的发生率在不断上升，其中骨转移是其常见并发症。在临床上肺癌合并骨转移通常表现为局部剧烈疼痛，伴有功能障碍的发生，对患者生活质量会造成较大影响。该病患者大多数为溶骨性破坏，主要是由于肿瘤细胞分泌大量可溶性因子，对破骨细胞活性会造成较大刺激，从而容易引发骨质的溶解、吸收与破坏[1]。

针对该病的治疗，其方法较多，例如药物治疗、姑息性放疗等，需要根据患者的实际情况选择合理的治疗方法。双膦酸盐药物在临床上对该病的应用效果较好，主要是对患者治疗时可以在骨小梁表面形成一个护膜，能够有效地缓解疼痛程度[2]。可以对破骨患者存在一定的缓解效果。而在该病治疗中，选择唑来膦酸单药治疗，其疗效显著。唑来膦酸药物在临床上属于新型的双膦酸药物，将其应用在该病的治疗中，其疗效显著。并且这种治疗方法持续的治疗时间较长，主要是借助吸附在患者骨骼上的羟磷灰石晶体，并且在骨骼中会不断浓集，逐渐由破骨细胞吸收，之后会在细胞质中滞留。这种药物治疗能够对屁股细胞活性进行抑制，并且能够促使其凋亡。对患者破骨细胞的吸收进行阻断，对破骨细胞前体成熟进行抑制，从而可以对肿瘤释放出来的刺激因子引起的破骨细胞活性进行抑制，对骨钙的释放进行阻断[3-4]。在肺癌合并骨轉移疾病治疗中，其疗效满意。需要重视不良反应，其主要不良反应为便秘、腹泻、呕吐、恶心等。并且部分不良反应患者会出现低镁血症、低磷与低钙等现象，需要对其进行详细了解[5]。

在该项研究中，研究结果显示，研究组患者治疗总缓解率明显优于对照组。表明对唑来膦酸静脉滴注治疗，能够对肺癌骨转移患者骨痛感觉进行显著缓解，取得良好的预后效果。在不良反应率对比中，研究组高于对照组。表明唑来膦酸药物治疗具有较高的安全性与可靠性。在肺癌合并骨转移患者中，采用唑来膦酸药物治疗，其不良反应包括恶心、头痛、易疲劳等现象，这些不良反应可以自行消退，或者采取针对处理，促使患者尽快恢复。在生活质量水平对比中，研究组优于对照组，表明采用唑来膦酸药物治疗，能够不断提高患者生活质量水平。

综上所述，在肺癌合并骨转移患者中采用唑来膦酸单药治疗，能够取得满意的疗效，不良反应较少，具有较好的安全性与可靠性，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1] 吴京，谢惠英，蔡梦洁，等.肺癌骨转移患者6项骨代谢指标的变化[J].检验医学，2016，31（10）：904-906.

[2] 杜坤一，葛会泉，郑红敏，等.中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究概况[J].实用中医内科杂志，2013，27（03）：147-148.

[3] 王东来，李雅琪，常颖.肺癌骨转移分子机制研究进展[J].实用医学杂志，2014，30（10）：1672-1674.

[4] 孙燕，管忠震，廖美琳，等.肺癌骨转移诊疗专家共识（2014版）[J].中国肺癌杂志，2014，11（02）：57-72.

[5] 高睿.中药复方对肺癌化疗患者临床并发症改善研究[J].中国保健营养，2016，26（07）：96.