剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析

孙丽丹

【摘 要】 目的：研究剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局。方法：选取本院2015年6月至2018年6月收治的36例再次妊娠产妇，采用随机数字表法，将其分为研究组和参照组，每组18例;参照组采用剖宫产的分娩方式，研究组采用阴道试产的分娩方式，对比两种分娩的情况及产妇妊娠结局。结果：研究组产后情况及住院时间均优于参照组，并发症发生率（11.11%）显著低于参照组（44.44%），组间检验P<0.05，具有统计学意义。结论：对于剖宫产术后再次妊娠的产妇来说，其选择阴道试产的妊娠结局明显好于参照组，可以减少产后并发症的发生，安全性较高。

【关键词】

剖宫产术;再次妊娠;阴道分娩;妊娠结局

剖宫产术是临床分娩的一种手段，随着此技术的不断完善，越来越多的孕妇选择剖宫产，其可以更好地处理高危妊娠，但剖宫产具有较大的创伤性，对产妇与新生儿均有一定影响[1-2]。对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，何种方式安全有效成为临床研究的重点。多数产妇再妊娠后，仍然选择剖宫产，认为其安全性高。但近年研究显示，剖宫产术后再次妊娠的产妇经阴道分娩的结局也较好，成为越来越多产妇的选择。本文以本院2015年6月至2018年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇为例，探讨阴道分娩与剖宫产在此类产妇中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将本院2015年6月至2018年6月收治的36例再次妊娠产妇纳入研究，依据随机数字表法划分为两组：研究组和参照组，每组产妇18例;研究组年龄为27～36岁，平均年龄为（29.3±1.5）岁，孕周为37～40周，平均孕周为（38.2±0.5）周;参照组年龄为27～34岁，平均年龄为（29.1±1.8）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（38.4±0.8）周。两组产妇经B超检查，均选择最佳分娩方式，且两组孕周、年龄等基础资料比较，检验结果为P>0.05，差异不具有统计学意义。参照组纳入标准：经常规与B超检查，产妇子宫瘢痕厚度在3厘米以下，切口为横向，首次剖宫产后，无感染或伤口愈合情况;剖宫产指征明显，且不接受阴道分娩者;研究组纳入标准：首次剖宫产为下段切口者;伤口无感染，恢复良好者;子宫瘢痕厚度在3厘米以上，且宫颈成熟者;主动选择阴道分娩者。本次研究经医院伦理委员会批准，所有产妇均在自愿的原则下签署知情同意书。

1.2 分娩方法

参照组选择剖宫产术，研究组选择阴道分娩，两组产妇均按照医院手术相关标准执行操作，严格遵守无菌操作的原则[3]。

1.3 观察指标

观察两组产妇分娩情况（产后出血量、住院时间）、产后并发症情况（产后发热、恶露时间长、切口愈合不良）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验;计数资料以率表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇生产情况

从表1可以得知，研究组产后出血量明显少于参照组，住院时间显著短于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇并发症发生情况

结果如表2所示，研究组产妇并发症发生率明显较低，与参照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国二胎政策的开放，产妇逐年增多，给产科工作带来了挑战。剖宫产术是产妇重要手术，是处理高危妊娠的有效方式之一[4]，虽然此方法可以取得良好的妊娠结局，但对产妇的伤害较大。剖宫术后再次妊娠的产妇与普通产妇相比，存在很多高危因素，例如，产妇子宫容易发生破裂、年龄较大等。因此，再次妊娠后产妇，往往还会选择剖宫产的方式分娩。近年来，随着临床生产研究的不断深入，再次剖宫产的不良反应逐渐出现，加之腹腔会存在粘连现象，导致产妇术后出血量多，增加了术后感染的概率[5]。由此说明，剖宫产的分娩方式并非是万无一失。产妇经阴道分娩，可以让子宫收缩地更有规律性，以此刺激新生儿，增加新生儿肺泡活性，对新生儿的呼吸功能有一定提升;另外，新生儿经过阴道挤压，体质会有所增强，降低新生儿发生肺炎的概率。因此，对剖宫产术后再次妊娠的产妇，医院要对其进行健康教育，向其宣传阴道分娩的好处，鼓励产妇勇敢选择阴道分娩，以此改善妊娠结局，保证母婴安全[6]。但无论产妇选择何种分娩方式，医院都要备好抢救设备，为产妇顺利生产奠定基础。

本次研究中，通过对剖宫产术后再次妊娠的产妇进行阴道试产，与剖宫产手术情况进行对比，结果显示，研究组产妇的出血量较少，住院时间明显缩短，说明研究组分娩方式可以缩短产妇住院时间，促进产妇快速恢复;在产后并发症发生率方面，研究组只有11.11%，参照组高达44.44%，由此可以说明，研究组并发症多，而阴道试产可以取得良好的妊娠结局，具有较高的安全性。

综上所述，在剖宫产术后再次妊娠产妇中，选择阴道分娩，可以优化生产指标，降低并发症发生率，应用价值显著。产妇在选择分娩方式时，要依据自身情况，结合医生的建议，选择对自身影响小的分娩方式，医院要做好抢救准备，保证生产的安全性。

参考文献

[1] 魏素梅，金莹，熊雯，等.前次剖宫产术对再次妊娠影响的临床评价[J].实用妇产科杂志，2017，33（08）：619-622.

[2] 张静涛，张蕊，贾蕊莉，等.剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩240例臨床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（05）：583-584.

[3] 罗团团.子宫下段修补术在瘢痕子宫妊娠患者再次 剖宫产术中的临床应用[J].医学理论与实践，2018，31（09）：1339-1341.

[4] 马爱青，李明江.疤痕子宫再次妊娠分娩的风险及再次行剖宫产术的相关指标分析[J].中国性科学，2016，25（11）：112-114.

[5] 屈在卿，马润玫，肖虹，等.剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析[J].中华妇产科杂志，2016，51（10）：748-753.

[6] 蒋红梅.探讨改进式横切口微痕剖宫产术后再次剖宫产术的临床观察[J].中国保健营养，2016，26（13）：120.