高频超声探测甲状腺结节内钙化在诊断良、恶性结节性质中的临床意义分析

于洋 辽河油田宝石花中心医院 功能科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：探究高频超声探测甲状腺结节内钙化在诊断良、恶性结节性质中的临床意义。方法：选取2017年6月～2018年5月本院收治的甲状腺结节患者73例作为实验对象，并根据病理检测结果将全部患者分为良性组和恶性组，良性组患者36例，恶性组患者37例，全部患者均行高频超声探测，对比两组患者的钙化灶检出率。结果：恶性组患者钙化灶检出率显著高于良性组，钙化灶检出率具有差异性，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：微钙化灶能够作为甲状腺结节良、恶性的诊断指标，尤其在高频超声探测中具有较高的应用价值。

我国属于甲状腺结节疾病高发国家，具有较高的发病率，甲状腺结节发病率与多种因素有关，例如，地域、遗传、环境以及饮食习惯等因素有关。甲状腺结节有良性、恶性之分，恶性甲状腺结节为甲状腺癌，具有肿块质地硬、活动性差、生长迅速等特点，并能够转移至颈部淋巴，使患者的生命健康能够受到严重威胁，因此，在临床中应对良、恶性甲状腺结节进行有效区分，早期甲状腺结节缺乏典型临床表现，需要借助超声、CT、MRI等影像学进行有效诊断，根据诊断结果选择针对性治疗方式，使患者的生存期限得以延长[1]。本文主要探究高频超声探测甲状腺结节内钙化在诊断良、恶性结节性质中的临床意义，探究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院接诊的73例甲状腺结节患者进行实验研究，研究对象选取时间为2017年6月～2018年5月，将病理检测结果作为分组依据，分为良性组和恶性组，良性组患者36例，恶性组患者37例，均行高频超声检查。良性组患者中，男性患者16例，女性患者20例，患者的年龄为35～76岁，平均年龄为（55.69±3.49）岁，其中，颈部无痛性肿块16例，局部疼痛性肿块12例，颈部弥漫性增大6例，出现颈部血管及神经压迫症状2例，恶性组患者中，男性患者16例，女性患者21例，患者的年龄为35～77岁，平均年龄为（56.02±3.84）岁，其中，颈部无痛性肿块18例，局部疼痛性肿块11例，颈部弥漫性增大5例，出现颈部血管及神经压迫症状3例，良性组与恶性组患者上述一般资料比较，性别、症状表现差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均行相同的高频超声检查，患者使用的高频超声仪器为飞利浦公司提供，型号为IU-22，将患者的探头频率设置为10～12MHz之间。患者采取仰卧位，并将软枕垫于患者的肩部下方，能够使患者的颈部尽力伸长，将耦合剂涂抹于患者的颈部，使用探头对患者的甲状腺区域进行扫查，扫描范围为多个方位，主要对患者甲状腺结节大小、形态、内部回声、是否存在钙化灶以及血流情况，需要对患者的钙化灶情况进行重点扫查。

1.3 观察指标

对比两组患者的钙化灶检出率。根据患者钙化灶情况可以分为粗大钙化灶、微小钙化灶，粗大钙化灶通常大于2mm，多发于良性结节内，主要成弧状、片状以及其他不规则形状，为强回声光团；微小钙化灶不超过2mm，主要存在于甲状腺恶性结节内，主要表现为点状，粒状强回声。

1.4 统计学分析

参与本实验的73例甲状腺结节患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，钙化灶检出率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

高频超声不同类型甲状腺结节钙化灶检出率对比，恶性组钙化灶检出率显著高于良性组，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

甲状腺结节是临床中较为常见的一种疾病，能够由多种因素引起，甲状腺结节，通常分为单发和多发两种，多发结节比单发结节发病率相对较高，甲状腺结节具有良、恶性之分，恶性甲状腺结节能够对患者的生命安全造成威胁，具有较高的病死率，甲状腺恶性结节生长迅速，并以血管及纤维组织增多较为多见，而过度增生则容易导致钙化沉积现象发生[2]。根据钙化灶的大小，可将其分为粗大钙化和微小钙化。目前临床中主要通过超声、CT和MRI对甲状腺结节的良、恶性进行有效区分，已经在临床中取得了良好的临床效果，能够为患者的治疗提供依据，受到各大医护人员的喜爱[3]。

随着超声不断在临床中得到广泛应用，高频超声技术应运而生，高频超声在诊断甲状腺疾病中，具有较高的诊断准确率。针对甲状腺占位性病变诊断过程中，高频超声诊断能够显著对其进行定位，准确率可达100%，定位准确率较高。因此，高频超声诊断被广泛应用于甲状腺结节内钙化灶诊断中，恶性甲状腺肿瘤中细胞生长过快而导致供血不足，使组织内激素平衡失调，并能够导致肿瘤中血管纤维过度增生，进而容易导致沉积和钙化的出现[4]。根据钙化灶的大小，将其分为粗大钙化灶和微小钙化灶，而不同钙化灶均有不同的影像学表现。粗大钙化灶多发于良性肿瘤中，主要表现为弧状、片状以及不规则形状，回声较强，并伴有声影，微小钙化灶多发于恶性肿瘤内，主要表现为点状和粒状，并伴有超强回声。良性甲状腺结节内的钙化灶主要是由于腺瘤出血而导致的囊性病变，当血肿吸收后可形成结节壁上钙化或纤维袋钙化，经过高频超声检查图像可表现为片状或者弧状。经过大量临床实践证明，钙化灶的类型与甲状腺癌存在着相关性，良性甲状腺病变中存在钙化症状相对较小，若存在钙化灶，主要以粗大钙化灶为主，极少数患者可能存在微小钙化灶，而恶性甲状腺结节患者通常存在微小钙化灶[5]。因此，在超声检查过程中，若患者存在微小钙化灶，则提示患者为甲状腺恶性病变概率较大，应进行进一步检查，通常以穿刺细胞学检查为主，能够使甲状腺良、恶性结节诊断率得到提高，在临床中具有极高的应用价值[6]。

综上所述，高频超声探测甲状腺结节内钙化在诊断良、恶性结节性质中具有较高的应用价值，微小钙化灶提示恶性甲状腺结节的概率相对较大，应结合临床进一步诊断。

表1. 高频超声不同类型甲状腺结节钙化灶检出率对比[n(%)]