2012-2017年我院0～14岁儿童住院病例统计分析

襄阳市中心医院,湖北文理学院附属医院(441021)

张 虹 何铁梅△

【提 要】 目的 分析某院2012-2017年59146例住院儿童患者年龄分布、性别构成及疾病构成排序、住院天数及平均费用等情况,为医院临床研究及疾病预防提供依据。方法 利用excel软件对某院2012-2017年住院儿童患者的病案资料进行统计分析。结果 患儿住院人数和病死人数均为男性多于女性;儿童住院患者住院天数与住院费用都呈偏态分布;2015-2017年儿童住院患者及死亡患者与2012-2014年儿童住院患者及死亡患者对比,2015-2017儿童住院患者人数增长6.54%,死亡患者人数降低了18.1%;2012-2017年住院儿童系统疾病排序、2012-2017年死亡儿童系统疾病排序、各年龄组2012-2014年儿童住院患者及死亡患者和2015-2017年儿童住院患者及死亡患者的疾病名称与疾病排位均不同。结论 随着儿童住院疾病的变化,呼吸系统疾病和起源于围生期疾病是我院儿童患者的主要疾病,对传染病和寄生虫病、白血病、肿瘤的增多应该给予足够的重视。合理配置医院卫生资源是预防和治疗儿童疾病的重要措施。

儿童是祖国的未来,人类的希望。保护儿童健康,关系着社会的文明和进步。儿童疾病已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一。对于儿童疾病的管理显得尤其重要。本文通过对某三甲医院2012-2017年住院儿童患者疾病和死亡病案进行回顾调查分析,了解儿童疾病规律,为有针对性地预防儿童疾病,提高儿童疾病的诊治水平,做好儿科管理,提供有效的基础数据。

资料与方法

本文资料来源于我院病案室2012-2017年的0-14岁住院儿童患者病案资料。疾病分类采用国际疾病分类ICD-10编码,以主要诊断作为标准进行归类。运用excel软件分析住院儿童患者年龄分布、性别构成及疾病构成排序、住院天数及住院费用等情况。

结果与分析

1.儿童住院患者的一般情况 2012-2017年期间,我院0～14岁儿童住院患者为59146人次,占同期全院住院病人总数的13.52%。各年龄组构成比如下:新生儿期占14.69%，婴儿期占26.32%，幼儿期占19.77%，学龄前期占16.77%，学龄期占22.47%。

2012-2017年病死人数计237人,占同期全院死亡病人总数的5.35%。患儿住院人数和病死人数均为男性多于女性,住院儿童患者和死亡儿童患者的男女性别比分别为1.67和1.49。详见表1。

表1 2012-2017年住院儿童患者及死亡儿童患者性别比统计

各年龄组病死率排列前三位的分别是新生儿(0.63%)、婴儿(0.51%)、幼儿(0.33%)。

2.儿童住院患者住院天数与住院费用 将不同时期的住院儿童患者在出院和死亡组下进行前三年和后三年的对比分析。因儿童住院患者住院天数与住院费用都呈偏态分布,用中位数、四分位间距将住院儿童患者及死亡儿童患者住院天数与住院费用列表。见表2和表3。

表2 2012-2017年住院儿童患者的住院天数与住院费用统计表[M(Q1～Q3)]

表3 2012-2017年死亡儿童患者的住院天数与住院费用统计表[M(Q1～Q3)]

3.儿童住院系统疾病及死亡构成排序

(1)儿童住院患者所患系统疾病构成排序 儿童住院患者系统疾病排序，见表4。2012-2017年我院儿童住院患者对比，后三年比前三年儿童住院患者增多了3868人,增长了6.54%。

对比儿童住院患者2012-2014年系统疾病和2015-2017年系统疾病可见,排位第一和第二的不变,神经系统疾病由第四升至第三,传染病和寄生虫疾病由第五升至第四,消化系统疾病由第三降至第五。

表4 2012-2017年儿童住院系统疾病顺位表

(2)儿童死亡患者系统疾病构成排序 儿童死亡患者系统疾病排序，见表5,前五位死亡疾病占全部死亡疾病的70.04%。2012-2017年我院儿童死亡患者对比，后三年比前三年儿童死亡患者减少了43人,降低了18.1%。

对比儿童死亡患者2012-2014年系统疾病和2015-2017年系统疾病对比可见,起源于围生期的情况由第二升至第一,传染病和寄生虫病由第三升至第二,呼吸系统疾病由第一降至第三,肿瘤由第五升至第四,循环系统疾病由第八升至第五。前三年与后三年疾病谱顺序变动,见表5。

4.儿童住院患者及死亡儿童患者疾病排序及占比

儿童住院患者排列前三位的疾病分别是:(1)新生儿期：新生儿肺炎(42.23%)，新生儿高胆红素血症(14.00%)，新生儿窒息(7.10%);(2)婴儿期：支气管肺炎(24.76%)，缺氧缺血性脑损害(14.76%)，急性支气管炎(9.43%);(3)幼儿期：支气管肺炎(22.53%)，急性支气管炎(10.58%)，急性胃肠炎(4.21%);(4)学龄前期：支气管肺炎(16.39%)，急性支气管炎(8.25%)，肿瘤的化疗(5.78%);(5)学龄期：肿瘤的化疗(6.42%)，支气管肺炎(6.20%)，血小板减少性紫癜(6.18%)。

死亡儿童患者排列居前三位的疾病分别是:(1)新生儿期：新儿败血症(27.27%)，新生儿呼吸窘迫综合症(18.18%)，新生儿窒息(10.91%);(2)婴儿期：急性支气管炎(25.32%)，败血症(10.13%)，重症肺炎(6.33%);(3)幼儿期：手足口病(12.82%)，肺炎(12.82%)，败血症(10.26%);(4)学龄前期：脑外伤(16.00%)，肺炎(8.00%)，白血病(8.00%);(5)学龄期：白血病(33.33%)，败血症(10.26%)，心脏病(5.13%)。

表5 2012-2017年儿童死亡系统疾病顺位表

讨 论

呼吸系统疾病在2012-2017年儿童住院系统疾病顺位表和2012-2017年儿童死亡系统疾病顺位表中一直靠前[1-3,5],呼吸道感染是儿童常见疾病,尤其是肺炎[3]和支气管炎。肺炎为幼儿期顺位第一的死亡疾病,占12.82%,在1～6岁以下儿童疾病顺位中持续第一,在学龄期儿童疾病顺位中位列第二。支气管炎为婴儿期顺位第一的死亡疾病,占25.32%,在1～6岁儿童疾病顺位中均位列前三中。可见呼吸系统疾病严重影响我国儿童的健康,加强儿童呼吸系统疾病的预防尤为重要。

0～14岁儿童死因中围生期疾病位居第一,占20.25%。围生期死亡儿童(55例)多为早产儿(30例),占54.54%。原因是早产儿的免疫功能均不成熟,且发病迅速、病死率较高。应引起相关部门的足够重视,提升围生期的保健和医疗水平。

值得关注的是传染病在儿童住院疾病顺位表和儿童死亡疾病顺位表均呈上升趋势,主要为手足口病[5]和败血症。手足口病为幼儿期顺位第一的死亡疾病,占12.82%,败血症致死分别在婴儿期占10.13%、幼儿期占10.26%、学龄期占10.26%。加强传染病预防知识的普及,科学管理儿童饮食卫生,积极配合国家疫苗接种是预防传染病的有效措施。

影响健康和保健机构接触的因素上升6个顺位。分析主要原因是儿童白血病的随后住院治疗例数增多[4]。这可能与环境因素、室内装饰材料和车内装饰品使用的普及、污染扩散等有关。

随着儿童住院疾病的变化,呼吸系统疾病和起源于围生期疾病是我院儿童患者的主要疾病,对传染病和寄生虫病、白血病、肿瘤的增多应该给予足够的重视。合理配置医院卫生资源是预防和治疗儿童疾病的重要措施。