妇产科急腹症患者临床诊治方法的效果观察

陈闽

【摘要】目的：探析妇产科急腹症患者临床诊治方法的效果。方法：选取2017年6月至2018年7月于本院妇产科接收的90例急腹症患者作为研究对象，分析所有患者急腹症原因、表现及治疗效果。结果：90例患者急腹症患病因素包括卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢囊肿、异位妊娠、卵巢黄体破裂和急性盆腹炎，其中占比最高的是异位妊娠;临床表现包括脓性白带、恶心呕吐、阴道分泌物增加等。中西医结合治疗总有效率较西药治疗组和中药治疗组更高，差异均呈统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科急腹症临床症状及表现存在一定的相似性，诊断难度大，通常发病急，疾病发展速度快，一旦误诊将会引发其他后果，因此需要及早诊断和治疗，避免其他并发症的发生，使患者预后改善。

【关键词】诊治;妇产科;急腹症

急腹症指的是盆腔、腹腔、脏器及腹膜后组织等发生了急剧的病理学变化，进而出现了腹部体征和临床症状[1]，与此同时，存在全身反应，临床表现以急性腹痛为主。妇产科较为常见的急腹症包括宫外孕破裂、腹部外伤、急性肠梗阻和急性阑尾炎等[2]。此外，部分患者存在其它系统性疾病或者全身性疾病[3]。本文作者主要针对妇产科急腹症患者诊治方法的效果进行探析，以下是具体报道。

1资料与方法

1.1研究资料

将2017年6月至2018年7月于本院妇产科收治的90例急腹症患者纳入至本次研究中，患者年龄为19～61岁，平均（34.12±2.13）岁;随机分为三组，分别是中西医结合治疗组（n=30）、中医治疗组（n=30）和西医治疗组（n=30），组间基础资料差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1诊断方法在患者入院后，详细了解患者患病史，并将各项检查工作做好，包括诊断性穿刺、B超检查、尿常规、血常规和尿HCG。不仅需要将上述常规检查做好，同时也要检查患者腹部状况，通过B超对腹腔或者盆腔进行检查，然后针对该类患者实施后穹窿穿刺或者盆腔穿刺等，然后将积液总送检，对积液内部炎性物质进行检查。结合患者主诉、病史及检查结果，准确诊断，并实施相应的干预。

1.2.2治疗方法1）急诊处理：①若患者由于卵巢黄体破裂就诊，则需要鉴别诊断急性阑尾炎和急性盆腔炎，以患者各项检查结果指标为依据对手术方案进行选择，目的是将病灶清除;②若患者异位妊娠，则需要通过手术治疗，与此同时，将计划生育教育工作做好，并帮助患者正确认识异位妊娠[4];③若患者诊断为输卵管卵巢囊肿，则需要立即采取手术治疗，手术期间，分离患者病灶粘连位置，并对脓肿位置进行查找，切开脓液并抽吸，应用0.9%的氯化钠溶液对腹腔进行反复冲洗，术后予以患者抗生素，加快炎症消退速度，使卵巢及输卵管功能尽早恢复[5];④若患者属于卵巢囊肿蒂扭转，则需要根据患者组织坏死状况及卵巢肿瘤性质对是否手术进行选择，若良性肿瘤，则对病灶实施复位治疗，然后将病灶囊肿清除[6]。

2）药物治疗：以中医辨证法对药物进行合理选择：①异位妊娠：西药治疗组：甲氨蝶呤，剂量1mg/kg;注射方式：肌肉注射;米非司酮片，每次50mg。每日2次;中药治疗组：药物组成成分为大黄10g、灸甘草9g、桃仁10g、三棱10g和蜈蚣6g，将所有药物制成活血化瘀方，开水充服100mL，每日2次;中西结合组：患者入院先采取西医治疗，4d后服用中药，所有患者均接受14d的治疗;②急性盆腔炎：西医治疗组，以药敏试验和临床经验为依据，对抗生素进行合理选择，首选药物包括甲硝唑、红霉素或者青霉素;中医治疗组：中药灌肠和银翘解毒汤;中西结合组，中药和西药共同服用，接受为期15d的治疗。

1.3观察指标

分析90例急腹症患者急腹症因素、临床表现和治疗效果。

1.4統计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对本次研究结果进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验。若P<0.05则代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析90例急腹症患者急腹症因素

90例患者中，有47例异位妊娠，占比为52.22%;14例急性盆腹炎，占比为15.56%;9例卵巢囊肿蒂扭转，占比为10.00%;6例卵巢黄体破裂，占比为6.67%;2例卵巢输卵管囊肿，占比为2.22%;12例其他，占比为13.33%;其中占比最高的是异位妊娠。

2.2分析90例急腹症患者临床表现

90例患者中，90例全部出现下腹痛，占比为100.00%;36例阴道分泌异常，占比为40.00%;30例反跳痛，占比为33.33%;26例宫颈口脓性分泌物，占比为28.89%;45例恶心呕吐，占比为50%;12例晕厥，占比为13.33%;6例休克，占比为6.67%。

2.3对比三组治疗效果

中药治疗组治疗总有效率与西药治疗组差异无统计学意义（P>0.05）;中西结合组治疗总有效率较中药治疗组和西药治疗组更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。详情如下表1。

3讨论

临床妇产科较为常见的一种疾病是急腹症，临床症状以下腹痛为主[7]，其除了对女性生理及心理造成了影响，同时也影响了患者工作及生活，导致女性生活质量降低[8]。因为患者临床症状及特征存在一定的相似性，进而增加了诊断难度。部分急腹症若治疗不及时，则会对生命安全造成严重威胁[9]。

现阶段，较为常见的患病因素是异位妊娠破裂，对于任意生育年龄的人群来讲均可能引发急腹症，该类疾病无显著患病因素，而且女性并未全面认识异位妊娠，再加之对月事记忆欠缺，停经后，未进行B超等妇科检查，在产生明显症状后就诊，已经对患者身体健康造成了影响。结合患者个体体征、临床症状及病史等开展诊断，与此同时，根据尿HCG、CT及B超等检查结果实施诊断，有助于提高诊断准确率。根据患者临床症状实施相应的治疗对策，有助于提高治疗总有效率[10]。

總而言之，妇产科急腹症的临床体征及症状具有一定的相似性，很容易增加患者误诊率，因此需要进一步询问患者临床症状及病史，并结合有关仪器检查结果，及早诊断疾病，并实施相应的治疗对策，有助于患者预后效果的改善。

参考文献

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