基于腹腔镜下的小儿疝气手术的护理配合研究

陈珊

【摘要】目的：探讨和分析在小儿疝气患儿中腹腔镜手术的护理配合措施以及效果。方法：此次抽选2018年1月至2019年1月在本院做腹腔镜手术的小儿疝气患儿（50例）做研究，随机分为乙组（25例）、甲组（25例）。乙组常规护理，在此基础上甲组加手术护理配合，总结家属满意度和患儿的手术时间、住院时间。结果：甲组家属的总满意度高于乙组家属，差异显著（P<0.05）。甲组的手术时间短于乙组，差异显著（P<0.05）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（P<0.05）。结论：在小儿疝气患儿的腹腔镜手术中，有效的护理配合措施可提高家属的满意度，并缩短患儿的手术时间以及住院时间。

【关键词】小儿疝气;腹腔镜;护理配合

在小儿疝气患儿中，同传统手术相比腹腔镜疝囊高位结扎术存在安全可靠、术后疼痛轻、创伤小、术后恢复快以及伤口疤痕不明显等优点，该术式在临床得到广泛应用[1]。为保证腹腔镜手术的效果，还应给予患儿有效的手术护理配合。本文作者旨在探讨和分析在小儿疝气患儿中腹腔镜手术的护理配合措施以及效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次抽选2018年1月至2019年1月在本院做腹腔镜手术的小儿疝气患儿（50例）做研究，随机分为乙组（25例）、甲组（25例）。甲组中男性是15例，女性是10例;其年龄在2～12岁，平均为（6.20±1.30）岁;乙组中男性是14例，女性是11例;其年龄在2～11岁，平均为（6.12±1.21）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

乙组常规护理，在此基础上甲组加手术护理配合：

1.2.1术前1）抚慰：在术前1d，巡回护士给予患儿探视，同患儿建立良好的关系，态度和蔼、语言亲切，根据患儿实际情况给予不同形式的鼓励和表扬，对于年龄较小患儿，要做到亲切，使其感到安全;而对于年龄稍大患儿要耐心进行心理疏导，有效消除患儿的紧张、焦虑等。2）评估、宣教：对患儿血管、营养状况要认真评估，还要保证输注营养液的速度要恒定，强化生化指标监测，认真观察病情，保护局部血管。了解患儿是否存在手术、麻醉等禁忌证。向患儿和家属解释禁食以及禁饮的意义，降低呕吐误吸的危险。禁食、禁水的时间要低于12h，通常情况下禁食6～8h，禁水3h。如果手术延迟，适当给予患者补液。3）准备工作：备好小儿疝腹腔镜手术常规器械、负压吸引以及抢救药品。检查仪器设备和器械性能，确保零件齐全。

1.2.2术中1）补液：按患儿的年龄、静脉粗细和手术大小决定静脉通路，多选套管针，便于临时给药以及输血（出多少补多少），输入量准确，输注速度是7～10mL/kg。保持输液途径通畅，根据血压、脉搏、出血量等调整输液速度。2）配合麻醉：手术室护士掌握小儿生理、心理、小儿麻醉知识、监护技术。协助麻醉师备好麻醉物品，监护仪器、吸氧用物、吸引器、抢救药品等，术中严密观察患儿病情的变化情况。3）体位：根据手术方式、手术部位以及患儿年龄、体型等备好安置体位用物，经固定带进行牢靠固定，约束带不宜过紧，避免患儿坠床，厚棉垫包裹肢体后进行捆扎，留一定空隙，术中观察患儿肢体温度、颜色。4）体温护理：手术间室温24℃～26℃，而湿度50%～60%，各项操作时减少身体不必要暴露。加温体腔内冲洗液以及输入液体、血液等37℃。注意监测体温，避免术中受凉，对手术过程产生影响，也避免术后肺炎的发生。

1.2.3术后1）患儿苏醒期观察：完全清醒后按病情为患儿选择适宜的卧位，对于未清醒时要及时对分泌物进行清理，确保气道通畅，避免误吸、窒息。观察呼吸频率以及节律，是否发生喉痉挛、喉头水肿，当发生时要保持安静，降低耗氧量。当患儿躁动、幻觉、意识不清等出现时要给予其保护性约束，如有必要可给予镇静剂。2）安全护送：麻醉完全清醒后，手术室护士同麻醉医师全程陪护把患儿送入病房，注意保暖，并备氧气袋，头向一侧偏，观察面色、呼吸，同病房护士要做好交接班工作。

1.3观察指标

观察和记录两组患儿的手术时间以及住院时间。

1.4评价标准

对于两组中的每位患儿要选1名家属来调查家属的满意度，100分满分，分为极其满意（超过85分）、比较满意（60～85分）、不满意（低于60分）[2]。

1.5統计学分析

使用SPSS20.0软件分析数据，当P<0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较家属满意度

甲组家属的总满意度高于乙组家属，差异显著（χ2=5.556，P=0.018）。详见表1。

2.2比较手术时间和住院时间甲组的手术时间短于乙组，差异显著（t=10.735，P=0.000）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=7.828，P=0.000）。详见表2。

3讨论

因腹腔镜手术存在疼痛程度低、创伤小、伤口愈合快、腹腔粘连概率低、恢复快等特点，在临床中得到认可和广泛应用[3-4]。对于腹腔镜手术来说，器械护士熟悉手术器械的程度和手术配合具有很重要的意义，而且因患儿的生理特点以及疾病特异性，导致小儿疝腹腔镜修补手术风险高于成年人，所以围手术期的各项操作规程要严格执行，巡回护士的小儿专业知识要丰富，并具有较高的护理水平，在术中对患儿的情况进行密切观察，强化安全护理，还要做好心理护理以及室温调节，确保呼吸道畅通，输液速度适宜，并强化麻醉恢复室中的呼吸管理，防止各种意外时间的发生。当有并发症发生时要冷静对原因进行分析，迅速判断，及时给予对症处理措施，以抢救患儿生命为主要目的。

总之，在小儿疝气患儿的腹腔镜手术中，有效的护理配合措施可提高家属的满意度，并缩短患儿的手术时间以及住院时间。

参考文献

[1]游静.腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合[J].养生保健指南，2018，25（48）：302.

[2]金开琼，李志琼.探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合[J].心理医生，2018，24（28）：293-294.

[3]王茜茜.腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的护理[J].饮食保健，2018，05（38）：174.

[4]姚娅玲.综合护理干预在腹腔镜小儿疝气围术期护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：198-199.