多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响

牟春红

[摘要] 目的 探析多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响。方法 搜集于2015年7月—2018年7月期间在该院接受治疗的64例多囊卵巢综合征并糖尿病患者作为该次重点研究对象，根据此次治疗方案划分为参照组（常规治疗）及治疗组（综合治疗），且每组等分为32例。对所有患者经治疗后的妊娠结局情况进行观察与分析，并作出总结。 结果 治疗组多囊卵巢综合征并糖尿病患者经治疗后的HbAlc、FPG各监测结果均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组妊娠率50.00%、自然流产率3.12%，且无出现妊娠糖尿病及妊娠高血压情况，均明显优于参照组妊娠率的21.88%、自然流产15.63%及妊娠高血压15.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者经治疗后的临床总有效率为31例（96.87%），明显高于参照组患者总有效率的22例（68.75）%，差异有统计学意义（P<0.05）; 结论 针对多囊卵巢综合征并糖尿病患者实施综合治疗的效果确切，不仅降低了自然流产及妊娠糖尿病等情况的发生，同时更有利于妊娠。

[关键词] 多囊卵巢综合征;糖尿病;综合治疗;妊娠结局;影响

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0034-02

多囊卵巢综合征在临床上属于育龄妇女较为复杂的内分泌及代谢异常疾病，亦是最为常见的女性内分泌疾病，其临床病因不排除与代谢异常和生殖功能障碍所致，严重可并发糖尿病和心血管等并发症，对患者的生活质量带来一定影响。据有关临床实践证实，临床上绝大多数多囊卵巢综合征并糖尿病患者可通过促排卵的治疗方式妊娠，但由于其妊娠过程具有一定的特殊性，导致妊娠结局不佳。为此，为寻求一套有效的治疗方案，已成为临床众多学者需要面临解决的首要问题之一[1]。该文选自2015年7月—2018年7月于该院收治的64例多囊卵巢综合征并糖尿病患者作为研究对象，分别对研究对象采用常规治疗、综合治疗后的妊娠结局及临床疗效进行深入探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾于该院进行诊治的64例多囊卵巢综合征并糖尿病患者纳入该次研究的有关资料，经与患者和家属双方沟通后，同意参与本次实验，并签订了知情同意书及通过了该院伦理委员会的批准。纳入标准：空腹血糖均>5.1 mmol/L，餐后2 h血糖均>8.5 mmol/L;均<28周且胎儿体重<1 000 g并终止妊娠者为自然流产;均经临床检查明确后，符合多囊卵巢综合征并糖尿病的诊断标准。排除标准：均排除存在严重肝肾脏器严重损害及多种生殖器官器质性病变者。按照治疗计划分配成参照组32例（常规治疗）和治疗组32例（综合治疗），其中对照组最小年龄23岁，最大年龄35岁，平均年龄29岁;病史3～9个月，平均病史6个月;治疗组最小年龄25岁，最大年龄37岁，平均年龄31岁;病史3～12个月，平均病史7.5个月;割伤所有研究对象的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治療方式

1.2.1  参照组  对该组患者均给予常规治疗方式，采用英达-35进行治疗，使用方法：月经干净5 d后进行口服用药，1片/d，3周/疗程，连续服用3个疗程后见疗效。

1.2.2  治疗组  对本组患者均于对照组的基础之上联合给予综合治疗方式：①如个体化营养、运动和药物等干预措施。②若连续服药3W停药后，应待到月经后继续服药至3个疗程后见效果[2]。③针对空腹较高血糖及胰岛素指标者，应给予二甲双胍口服治疗，1 000 mg/次，2次/d，3个月为1个疗程。④定时对排卵进行严密监测，并指导患者受孕。⑤定期每月进行电话随访，以便了解患者的妊娠情况。⑥连续随访1年后见两组患者的妊娠情况[3]。

1.3  观察指标

对两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者经治疗后的血糖（HbAic糖化血红蛋白、FPG空腹血糖）各指标水平情况进行评估;分别观察与比较两组多囊卵巢综合征并糖尿病的临床总有效率及妊娠结局情况。

1.4  疗效判定

通过对两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者采取不同治疗方式后，并以患者的激素水平和排卵情况作为临床疗效标准：经随访，患者的激素水平及排卵情况均恢复正常，则判断为有效;患者的激素水平和排卵情况较治疗前有所改善，则判断为好转;患者的激素水平、排卵情况较干预前无任何变化或伴有加重迹象，则判断为无效。

1.5  统计方法

该次研究所获取的所有数据结果均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，并以百分比为计数资料，进行χ2检验，（x±s）为计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者治疗后的血糖指标情况

结果发现，治疗组多囊卵巢综合征并糖尿病患者经治疗后的HbAic、FPG各监测结果均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组多囊卵巢综合征并糖尿病的临床总有效率

结果显示，治疗组患者经治疗后的临床总有效率，与参照组总有效率更为突出，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组多囊卵巢综合征并糖尿病妊娠结局情况比较

结果得出，治疗组患者经治疗后的妊娠结局情况，优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，临床上通常广泛使用促排卵方式及复制生殖技术，来实现多囊卵巢综合征并糖尿病患者正常妊娠的目的。但由于部分患者在妊娠后极易合并多种并发症，其中发生自然流产的发生率相对极高。据有关临床研究表明了，高雄激素是作为多囊卵巢综合征并糖尿病患者的主要病理生理變化，一方面原因在于高雄激素可对于卵母细胞产生直接影响，进而造成自然流产的发生;另一方面在于子宫内膜中的黄体生成素及雄激素受体在与子宫内膜结合后，会直接对黄体期分泌子宫内膜及子宫增生产生干扰，从中损害了生长中的子宫内膜，进而不利于胚胎着床，最终导致流产[4]。因此，为有效提高妊娠率，及早对多囊卵巢综合征并糖尿病患者进行全面治疗，显得尤为重要。该文采取的达英-35可促进雌激素依赖性疾病改善，但单纯采取一种药物会增加患者的体征，同时达不到对内分泌功能改善的目的[5]。而二甲双胍具有控制血糖水平及促进血管胆固醇的代谢作用，且可避免心血管疾病的发生。与此同时，通过对饮食、运动等方面进行综合干预后，不仅确保了患者营养均衡，增加机体抵抗力，同时还能够提升了患者的激素水平及血糖水平等相关指标情况，进而降低了自然流产的发生率，保证了良好的妊娠结局。本次实验结果阐明了治疗组经治疗后的血糖各个指标水平情况，明显优于参照组（P<0.05）;治疗组患者经治疗后的总妊娠率为50.00%，仅出现1例自然流产，占总数的3.12%，参照组患者经治疗后的总妊娠率为21.88%，出现自然流产5例，占总数的15.63%、妊娠糖尿病4例，占总数的12.50%、妊娠高血压5例，占总数的15.63%，组间差异（P<0.05）。治疗组患者获得的临床总有效率为96.87%，显著高于参照组患者获得的临床总有效率的68.75%，这与王学玉[5]在研究报告中观察组患者的临床总疗效为96.77%，对照组患者的临床总疗效率为77.42%的结果基本吻合，总而言之，采取综合治疗方案，可对多囊卵巢综合征并糖尿病患者的妊娠结局得以改善，获得的治疗效果显著，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  高彬燕. 多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响效果分析[J]. 糖尿病新世界，2018，21（17）：37-38，64.

[2]  夏玫，张海荣. 多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：5-6.

[3]  杨云云. 刍议多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.

[4]  马金利. 多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（19）：37-38.

[5]  王学玉. 多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响效果[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：25-26.

（收稿日期：2019-01-26）