锌制剂联合肠道微生态调节剂治疗小儿迁延性腹泻的效果观察及价值分析

石锦

【摘要】 目的：为探究锌制剂联合肠道微生态调节剂在小儿迁延性腹泻治疗上的效果及该药物的价值。方法：选取2017年4月-2018年5月在笔者所在医院接受治疗的患有小儿迁延性腹泻的162例儿童作为研究对象。对照组患者给予一般药物治疗，研究组患者给予锌制剂联合肠道微生态调节剂进行治疗。结果：治疗后两组患儿血锌含量均明显高于治疗前，且研究组血锌含量高于对照组;研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：锌制剂在小儿的腹泻治疗中起到了较好的作用，并提高了治疗该病的治愈率，是临床上值得使用的良好的药物。

【关键词】 锌制剂; 肠道微生态; 迁延性腹泻

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

引起腹泻病的因素和根源众多，其病源也是多种多样。腹泻也分为急性和慢性，急性腹泻可引起人体的脱水并引起小腹疼痛等症状。这些症状的出现短时间内可以承受，时间长了会影响肠胃对食物中营养元素的吸收，进而引起儿童生长期间的营养不良，最终导致患者发生免疫功能的障碍。进一步会导致感染各种其他疾病，严重者会出现死亡现象[1]。据目前统计，全世界每年有大概150万名儿童死亡，其主要原因是由腹泻引起的，在平时不能再对腹泻等症状小觑[2]。

腹泻的危害众所周知，长时间腹泻对患者的影响是很严重的，其中急性的腹泻严重时会导致患者脱水，更甚者会引起死亡。慢性持续的腹泻，会使患者的营养吸收能力下降，随着营养物质吸收能力的下降，进一步免疫力也随之下降，导致感染其他的疾病。据世界卫生组织的提供的数据显示，每年因为此病而死亡的病例约有100多万例，近20亿的患者发生腹泻。据科学研究报道，5岁以下的儿童的世界上第二大死因为腹泻。腹泻之所以可造成如此严重的后果，主要是引起人体缺少水分和盐分，两种营养元素恰是人体最需要的最需要的。缺失这两种元素是造成人体免疫低下的重要原因，成为儿童最大的威胁

之一[3]。

该病不仅对于成人是一种严重的疾病，对于婴幼儿来讲更是一种有威胁的疾病该病的发生率站婴幼儿总发生率的20%左右。对于婴幼儿来讲，营养的吸收尤为重要，当出现腹泻的时候会严重抑制营养吸收能力。使患者的各种所需微量元素下降，尤其是血液中的锌元素。根据以往报道显示，锌元素是改善肠道的重要物质，其含量的多少关系着身体的免疫力[4]。因此，本研究对锌制剂的添加和微生态制剂配伍后对肠道是否有影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年5月笔者所在医院收治的小儿迁延性腹泻患儿162例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组81例。其中研究组男43例，女38例，年龄0～4岁，平均（3.38±0.35）岁，病程（6.43±2.44）周，每日腹泻次数为（4.29±2.19）次。对照组中男50例，女31岁，年龄0～4岁，平均（3.27±1.84）岁，病程（6.53±2.34）周，每日平均腹泻次数为（4.52±1.35）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组患者给予不同治疗。常规组治疗为给予蒙脱石散剂（厂家：Beaufour Ipsen Industrie;批号：H20030675;使用50 ml温水冲服，具体用量為：<1岁，1袋/d，1～2岁，

2袋/d，>2岁，3袋/d，均分为3次/d服用）、肠道微生态调节剂和补充水电解质等药物，维持酸碱平衡等对症治疗。对研究组的患者在口服葡萄糖的基础上再服用葡萄糖酸锌片（生产厂家：海南制药厂有限公司，批号：国药准字H46020030，按体重服用，1～3岁，1片/次;4～6岁1.5片/次;均为2次/d），此药的服用需在饭后进行，并且每天早上和晚上用温开水服下。两组患儿用药时间均为10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录两组患儿治疗前后血液中锌含量及IgA与IgG含量。疗效判定标准：显效，治疗后患者粪便、排便正常，临床症状完全消失;有效，治疗后患者粪便改善，排便明显减少，症状减轻;无效，治疗后粪便及排便未改善，临床症状未减轻或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血锌含量比较

治疗前两组血锌含量差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血锌含量均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后IgG、IgA含量比较

治疗前，两组IgG、IgA含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗后，两组IgA和IgG含量均高于治疗前，且研究组IgA和IgG水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗效果比较

研究组患儿治疗总有效率为97.53%，高于对照组的81.48%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，中国在预防和治疗腹泻病方面投入了大量资金和人力。然而，根据卫生部的统计，中国大陆的感染性腹泻发病率为8岁。年发病率为36亿人/年，5岁以下儿童为每人1.9倍，仍然是各类人群中最高的。经过国内外科研机构的研究发现，血液中锌元素的含量和腹泻的发生有很大的关系，同时，也是改善肠道菌群的重要的元素之一。经调查，尤其是对于孩子来讲，很大一部分孩子都有缺乏锌元素的症状，远高于发达国家的水平[5]。在腹泻中，锌与粪便一起流失，肠黏膜上皮细胞的炎症和坏死引起锌吸收障碍。经研究发现，锌元素参与了肠道修复的过程，并且其高低也影响了肠道修复的快慢[6]。也就是有很多病患反复的腹泻的主要原因。腹泻持续时间，疾病严重程度，贫血和粪便异常，CRP水平升高，白细胞升高和轮状病毒阳性都会影响腹泻孩子的血锌含量。因此，世界卫生组织和联合国儿童基金会共同发布的2005年“腹泻病治疗指南”再次强调，对于经常腹泻的儿童要经常进行锌元素的补充。同时也呼吁各界加强对于锌元素与腹泻影响的研究，因为现在锌制剂对于腹泻的机制还不了解。因此，补锌制剂对锌含量正常的儿童的意义及其实际效果原则尚不清楚[7]。

锌对于人体重要性在很久以前就已经被证实，它的作用很多尤其是对细胞膜的稳定性上，是促进细胞进行营养物质吸收的重要元素，对于肠道黏膜的恢复有很大的效果，对于肠道水、钠的平衡起着重要的作用，长时间缺少锌元素的话，对于肠道的修复影响较大，也不利于营养元素的吸收和利用，直接导致人体的营养失衡[8-9]。从本研究结果可以看出，治疗组通过在治疗药物中使用了锌制剂其血锌含量和IgA、IgG含量均要比对照组高。并且统计所有患者的治疗效果，发现总有效率也比对照组高。在一定程度上说明了锌制剂对腹泻的作用和效果。

从免疫指标来看，研究组的免疫球蛋白含量高于对照组。结果表明，锌制剂与肠道微生态调节剂联合治疗儿童持续性腹泻，有利于提高儿童血锌含量和IgA，IgG含量，增强儿童免疫力。微生态产品具有优于抗生素的特性，但完全替代抗生素是不现实的。在预防和治疗儿童腹泻的过程中，有必要充分考虑肠道微生态系统，不能贪图便宜而使用一些光谱抗生素，这样在杀死病原菌的同时，也杀死了肠道中的其他细菌，让肠道失衡。为了避免在杀灭致病菌时破坏其他细菌群，及时应用微生态产品，就要保持和调整肠道微生态平衡[10-12]。此外，当使用抗生素治疗非肠道感染时，还可以通过使用生态产品来调节肠道细菌。该药物来源丰富，价廉，效果好，无其他的副作用，对于腹泻的治疗效果较好。

总之，對于小儿的腹泻治疗问题，在治疗时适当地加一些锌制剂的药物，可以让病患尽快恢复健康，同时不会让病患出现其他的并发症。

参考文献

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