胃癌采用腹腔镜胃癌切除术治疗效果及对手术出血量、术后排气时间影响分析

陈超

【摘要】 目的：探究胃癌采用腹腔镜胃癌切除术治疗效果及对手术出血量、术后排气时间影响。方法：选取2016年5月-2018年5月来笔者所在医院进行治疗就诊的胃癌患者76例，采用随机数字表法将患者分为试验组及参照组。每组38例。其中，参照组患者采用传统开腹胃癌切除术进行胃癌治疗。试验组患者采用腹腔镜胃癌切除术进行胃癌治疗。依据两组患者所采用的胃癌治疗方法不同，对两组患者的手术治疗效果进行对比。结果：试验组患者手术出血量、术后排气时间等手术情况显著优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率低于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者手术满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胃癌切除术治疗胃癌中应用效果较好，患者的手术出血量及术后排气时间明显减少，同时，患者的术后并发症发生情况有所改善。腹腔镜胃癌切除术受到了患者的一致好评。值得临床医学中的推广及应用。

【关键词】 胃癌; 腹腔镜胃癌切除术; 手术出血量; 术后排气时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

胃癌是临床医学中最常见的恶性肿瘤之一，患者多数为中老年人，年龄一般在50岁以上。同时，男性多于女性，男女比例为2∶1[1]。发病原因主要与饮食结构、遗传因素、工作压力以及幽门螺杆菌感染等。早期胃癌一般具有嗳气、腹痛等症状，或无症状。因此，易出现误诊或漏诊情况，早期诊断率较低。伴随胃癌的病情发作，患者的生活质量显著下滑，并出现死亡现象[2]。手术治疗是治疗胃癌的有效方法，有鉴于此，本文特选取于2016年5月-2018年5月来笔者所在医院进行治疗就诊的76例胃癌患者作为研究对象，进一步研究胃癌采用腹腔镜胃癌切除术治疗效果及对手术出血量、术后排气时间影响，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院于2016年5月-2018年5月收治的胃癌患者76例，经临床诊断，所选取患者均符合临床医学中对于胃癌的诊断标准，并满足胃癌的手术指征，将所选取患者采用随机数字表法进行分组，分为试验组及参照组，两组患者均为38例。其中，参照组患者中男24例，女14例，年龄48～76岁，平均（62.53±10.78）岁。试验组患者中男25例，女13例，年龄50～77岁，平均（63.48±11.23）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经成功征得医院伦理委员会批准，所选取患者均为自愿参与本次研究，并已签署知情同意书。

1.2 研究方法

参照组患者传统开腹胃癌切除手术进行治疗。试验组患者采用腹腔镜胃癌切除术进行治疗。两组患者的手术方法内容如下所示。

1.2.1 参照组 患者保持平卧位，并进行全身麻醉。剑突绕脐到脐下约2 cm位置进行切口，观察患者的富强情况，清理淋巴结，同时胃网膜右侧动脉进行离断，切断肝左叶三角韧带病将肝左外叶向下翻[3]，使贲门充分暴露，并切开患者的食管附近腹膜组织，分离食管下端，进行全胃切除，并配合食管空肠吻合术[4]。

1.2.2 试验组 患者采取平卧位，用进行全身麻醉以及气管插管。在患者其孔下方进行切口，切口大小为两厘米。放置腹腔镜，建立人工气腹，腹压保持在12～14 mm Hg[5]，并与患者左腋前线肋边缘下方进行腹腔针穿刺，建立主操作孔以及辅操作孔。通过腹腔镜引导，对患者病灶进行切除。同时清理淋巴结，经反复确认无误后，进行缝合[6]。

1.3 观察指标

依据两组患者所采用的治疗胃癌的手术方法不同，对两组患者的手术情况、术后并发症及手术满意程度进行对比。患者的手术情况对比内容为：手术时间、手术出血量、肛门排气时间及住院时间。本次研究中患者的术后并发症为：术后感染、术后出血及肺部感染。并进行手术满意程度问卷调查，将手术满意程度分为满意、较满意及一般。手术满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

试验组患者手术时间、出血量、排气时间及住院时间均显著优于参照组患者，差异均有统计学意义（t=9.652 6、11.739 6、10.611 2、8.607 8，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

试验组患者术后并发症发生率为5.26%，参照组患者术后并发症发生率为23.68%，试验组患者术后并发症情况显著优于参照组患者，差异有统计学意义（字2=5.208 4，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术满意度对比

试验组患者手术满意率为97.37%，参照组患者手术满意率为84.21%，试验组患者手术满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（字2=3.933 7，P<0.05），见表3。

3 讨论

胃癌是临床医学中的常见恶性肿瘤，伴随着当前社会饮食结构的不断变化及较大的工作压力等因素，胃癌正在不断的趋于年轻化[7]，同时，我国肺癌患者具有地域性差异，西北及东部地区的胃癌发病率明显高于我国南部地区[8]。胃癌是的主要发作部位为胃窦位置，因早期症状与胃炎、胃溃疡患者相似，因此常出现误诊或漏诊情况，在临床医学中常见的胃癌症状为：食欲下降、黑便、放射性持续疼痛等，对患者的生活质量造成较大影响[9]。临床医学中的常见诊断方法包括：X线钡餐、纤维胃镜、肿瘤标志物等，均对胃癌有较好的诊断效果。常见的治疗方法为：化疗、靶向治疗及手术治疗等[10]，手术治疗分为根治性手术以及姑息性治疗，姑息性治疗主要应用于患者的病灶无法进行全部切除，为减少患者的并发症，提高患者的生活质量而进行手术，常见姑息性手术为：穿孔修补术、胃空肠吻合术、空肠造口术等[11]。而根治性手术则需将患者的病灶以及浸润位置进行全部或部分切除，并同时清理周围淋巴结，重建患者的消化道。但传统开腹手术，对于患者的损伤较大，患者的术后并发症较多，手术出血量多，排气时间长，患者疼痛感强，住院时间长。对患者的心理、生理及经济都造成了极大的负担。腹腔镜手术属于微创手术，对患者身体损害较小[12]，本文主要研究腹腔镜胃癌切除术和开腹手术在治疗胃癌患者中的疗效及对手术出血量、术后排气时间的影响。有鉴于此，本文选取76例笔者所在医院近2年中收治的胃癌患者作为研究对象，将其分为试验组以及参照组，参照組采用开腹手术，试验组采用腹腔镜手术，对比患者的相关临床数据，对比发现，试验组患者的手术情况、术后并发症及手术满意程度均显著优于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜胃癌切除术对比传统开腹手术，在治疗胃癌患者中，患者的手术出血量较少，排气时间缩短，并且术后并发症明显减少，获得了患者的一致好评，随着住院时间的缩短，有效减少了患者的经济负担，临床应用效果较好，应用价值较高，值得临床的进一步推广。

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