化疗联合同步放疗治疗晚期胃癌对患者生活质量的影响分析

代军　蒋利华　高云

【摘要】 目的：研究化疗联合同步放疗治疗胃癌对患者生活质量的影响。方法：选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的90例晚期胃癌患者作为研究对象，按随机排列表法分成对照组和观察组，各45例，对照组给予化疗治疗，观察组给予化疗联合同步放疗治疗，将两组患者生活质量、食欲变化情况及毒副反应情况进行对比。结果：观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分均高于对照组，且观察组患者食欲变化有效率（75.56%）显著高于对照组（15.56%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组毒副反应发生率为28.89%，对照组毒副反应发生率为24.44%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：化疗联合同步放疗治疗晚期胃癌，可以提高患者的生活质量，增加患者的食欲，对改善患者的预后具有重要意义，且同步放化疗与单纯化疗对患者的毒副反应相当，可见采用同步放化疗法治疗胃癌患者相对也是安全的。

【关键词】 化疗; 同步放疗; 胃癌; 生活质量; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

Influence Analysis of Chemotherapy Plus Concurrent Radiotherapy in the Quality of Life for Gastric Carcinoma Patients/DAI Jun，JIANG Lihua，GAO Yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-16

【Abstract】 Objective：To study the influence of chemotherapy plus concurrent radiotherapy in the quality of life for gastric carcinoma patients.

Method：A total of 90 gastric carcinoma patients treated from April 2016 to April 2017 in our hospital were selected and randomly assigned to control group and observation group，45 cases each group.Patients received the chemotherapy aloneor chemotherapy plus concurrent radiotherapy，respectively.The quality of life and appetite were compared.Result：The scores of somatic function，role function，emotional function，cognitive function and social function in the observation group were higher than those in the control group，and the effective rate of appetite change in the observation group（75.56%） was significantly higher than that in the control group（15.56%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of toxic side effects was 28.89% in the observation group and 24.44% in the control group. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The chemotherapy plus concurrent radiotherapy is of great importance to improve the patients quality of life，increase the appetite and improve the clinical prognosis.

【Key words】 Chemotherapy; Concurrent radiotherapy; Gastric carcinoma; Quality of life; Influence

First-authors address：Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617067，China

胃癌是一种常见的、致死率较高的疾病[1]，严重威胁患者的生命。目前临床上主要采用整块切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在内的胃部分切除术或胃全除术来治疗胃癌，但有研究表明，由于胃切除术具有创伤大、术后不良反应多、术后恢复较差等缺点，常常影响患者术后的生活质量[2-3]。所以本文对化疗联合同步放疗治疗晚期胃癌对患者生活质量的影响进行了研究，以期为晚期胃癌患者术后的生活质量的提高提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的90例晚期胃癌患者作为研究对象，所有患者经病理学诊断均为腺癌且符合化疗、放疗治疗要求[4]。按随机排列表法分成对照组和观察组，各45例，对照组给予化疗治疗，观察组给予化疗联合同步放疗治疗。对照组男26例，女19例;高分化5例，中分化14例，低分化13例，未分化7例，黏液腺癌6例;年龄24～57岁，平均（45.12±1.43）岁。观察组男25例，女20例;高分化4例，中分化15例，低分化12例，未分化8例，黏液腺癌6例;年龄25～58岁，平均（45.96±1.45）岁。两组患者基本信息（男女比例、胃癌分型、年龄等）对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予化疗治疗，予替加氟片（批号：国药准字H51023424;规格：0.1 g/粒;成都通德药业有限公司）口服，900 mg/d，分3次服用，共治疗4周;观察组在对照组基础上同步进行放疗治疗，患者采用调强放疗。使患者处于仰卧位，用热塑模固定，金点体表标记，进行螺旋CT 5 mm厚层扫描，并根据术前CT和吞钡检查标记确定瘤床，对瘤床和重要的淋巴结等靶区进行放疗治疗，放疗总剂量为45 Gy，放疗量为1.8 Gy/d，5次/周，共治疗4周，在放疗期间同时注射复方苦参注射液，并注意保证患者的营养，保护患者脊髓、心、肝、肾等功能器官。

1.3 观察指标

治疗结束1周后观察两组患者生活质量、食欲变化情况及毒副反应情况。生活质量采用生活质量核心量表进行评价，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能五大部分内容，各项总分均为100分，分数越高，生活质量越好[5];食欲变化情况评价指标为：增加为进食量增加≥100 g/d;稳定为进食量变化<100 g/d;减少为进食量减少≥100 g/d，食欲变化有效率=食欲增加率[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者食欲变化情况比较

观察组患者食欲变化有效率（75.56%）显著高于对照组（15.56%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者毒副反应情况比较

两组均只出现消化道毒性反应和血液毒性反应，并未出现肝肾功能异常或其他毒副反应，其中观察组出现消化道毒性反应或血液毒性反应者共13例，毒副反应发生率为28.89%，对照组出现消化道毒性反应或血液毒性反应者共11例，毒副反应发生率为24.44%，观察组略高于对照组，但是两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的发病率较高的恶性肿瘤，好发于50岁以上男性[7]，但是近些年来随着我国居民饮食结构的改变、工作压力的增加，我国胃癌发病人群呈现年轻化的趋势[8]，严重影响我国居民的生活质量，增加家庭和社会的负担。而胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型及治疗措施等都有着莫大的关系[9]。

本文主要报道了胃癌术后化疗、放疗同步治疗的方法与患者预后的关系。通过对90例胃癌患者的研究发现，化疗、放疗同步治疗组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分均高于单纯化疗组，且治疗后患者食欲变化有效率（75.56%）也显著高于单纯化疗组（15.56%），毒副反应发生率相当，与学者姚春梅等[10]研究结果基本一致，原因可能是晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。尤其是对病理类型恶性程度高、癌灶面积大于5 cm、多发癌灶、年龄低于40岁者来说，在进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发时更需要进行化疗。而曹晓刚[11]的研究还表明，在化疗的同时进行放疗，还可以提高腺癌对放疗的敏感性，且通过螺旋CT 5 mm厚层扫描和术前CT和吞钡检查标记确定瘤床，还可减少对周围脏器的损伤，控制胃癌向远处转移和局部病灶的复发，从而有效改善了患者的预后[11]。另外，刘武等[12]曾报道，复方苦参注射液中的氧化苦参碱还具有抗肿瘤作用，其不仅可以抑制血管内皮细胞及肿瘤细胞的增殖，而且可以激活苷腺环化酶，从而达到清除细胞内自由基，防止肝细胞在化疗、放疗过程中坏死的目的。

综上所述，化疗、放疗同步治疗的方法可以有效改善胃癌患者术后生活质量，增加患者食欲，且毒副反应并不大，从长期来看，对患者的远期生存还具有一定的促进作用，具有较好的临床应用价值，值得推廣应用。

参考文献

[1]任玲.化疗联合同步放疗治疗胃癌对患者生活质量的影响分析[J].中国医学创新，2015，12（3）：66-68.

[2]周启志.化疗联合同步放疗对胃癌患者生活质量的影响[J].医学信息，2015，28（7）：287.

[3]崔勇，张荣香，王福立，等.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（17）：747-752.

[4]王福立，崔勇，张荣香，等.三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床观察[J].医学与哲学，2017，38（14）：37-40.

[5]余嘉文，郝吉庆，胡智刚，等.局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效比较[J].第二军医大学学报，2016，37（2）：177-183.

[6]王鑫，赵东兵，金晶，等.局部晚期胃癌术前同步放化疗作用的初步探讨[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25（11）：1204-1208.

[7]龚志敏，田葵.替吉奥化疗合并同步放疗治疗晚期局部胃癌的临床预后分析[J].实用癌症杂志，2017，32（5）：773-775.

[8]沈小程.术前同步放化疗对局部晚期胃癌病灶内癌细胞浸润性生长及血管新生的影响[J].海南医学院学报，2017，23（22）：3100-3103.

[9]刘立杰，高立明，张双，等.尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗Her-2阴性局部晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤学杂志，2016，22（9）：713-717.

[10]姚春梅，肖克源，马淑盟，等.进展期胃癌术后辅助放化疗与单纯化疗的比较[J].重庆医学，2016，45（17）：2348-2351.

[11]曹晓刚.晚期胃癌D2根治术后化疗联合放疗的有效性及不良反应[J].实用肿瘤杂志，2015，30（6）：533-536.

[12]刘武，徐燕，王刚，等.复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期胃癌近期临床观察[J].中国中医药信息杂志，2016，23（10）：35-37.