心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的效果 及对心理状态和妊娠结局的影响

吕安娜 何艺芬

【摘要】 目的：探討心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病（GDM）患者的效果及对心理状态和妊娠结局的影响。方法：将笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的58例GDM患者按照随机数字表法分为两组，对照组29例予以常规护理加饮食疗法，研究组29例予以心理护理联合运动疗法。比较两组患者临床疗效、血糖水平、心理状态及不良妊娠结局发生情况。结果：研究组患者临床总有效率（96.55%）显著高于对照组（68.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平、SDS、SAS评分均较干预前显著降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良妊娠结局发生率（6.90%）显著低于对照组（34.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理联合运动疗法在GDM患者中应用可有效控制患者血糖水平，改善患者心理状态，不良妊娠结局发生率较低。

【关键词】 妊娠期糖尿病; 心理护理; 运动疗法; 心理状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-03

Effect of Psychological Nursing Combined with Exercise Therapy on Gestational Diabetes Mellitus Patients and Its Influence on Psychological Status and Pregnancy Outcome/LYU Anna，HE Yifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-77

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing combined with exercise therapy on gestational diabetes mellitus（GDM） patients and its influence on psychological status and pregnancy outcome.Method：A total of 58 patients with GDM admitted to the hospital from January 2017 to June 2018 were divided into two groups according to random number method.29 patients in the control group were given routine nursing plus diet therapy，and 29 patients in the study group were given psychological nursing combined with exercise therapy.The clinical efficacy，blood glucose level，psychological status and adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Result：The total clinical effective rate of the study group（96.55%） was significantly higher than that of the control group（68.97%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Fasting plasma glucose，2 h postprandial blood glucose level，SDS and SAS scores between the two groups were compared before intervention，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After intervention，fasting plasma glucose，

2 h postprandial blood glucose level，SDS and SAS scores of the two groups were significantly lower than those before intervention，and the study group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group（6.90%） was significantly lower than that in the control group（34.48%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing combined with exercise therapy in patients with GDM can effectively control the blood glucose level，improve the psychological status of patients，and the incidence of adverse pregnancy outcomes is low.

【Key words】 Gestational diabetes mellitus; Psychological nursing; Exercise therapy; Psychological status

First-authors address：Successful Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China

妊娠期糖尿病（GDM）是临床上典型妊娠期病症，如果没有进行及时有效地控制可能对母婴造成严重危害，出现胎儿窘迫、胎儿畸形、早产等不良妊娠结局，因此需要给予患者有效地控制[1]。有研究报道，GDM患者多存在不良情绪，容易降低治疗效果，因此需要给予患者有效的心理护理[2]。而运动可加快血糖分解，帮助患者控制血糖水平[3]。本次研究给予GDM患者心理护理联合运动疗法，以探究其对心理状态和妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院于2017年1月-2018年6月收治的58例GDM患者按照随机数字表法分为两组。对照组29例，年龄26～37岁，平均（31.14±3.59）岁;初产妇27例，经产妇2例;孕周22～41周，平均（32.25±4.74）周。研究组29例，年龄25～36岁，平均（32.62±3.75）岁;初产妇26例，经产妇3例;孕周23～42周，平均（32.97±4.15）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理加饮食疗法。护理人员给予患者健康教育，指导患者定期测量血糖，告知生活中的相关危险内容、用药方法、饮食注意事项等。

研究组予以心理护理联合运动疗法。（1）心理护理。患者由于对疾病缺乏正确的认知，当得知疾病时常出现恐惧、焦虑状态。加上患者对周围环境陌生，容易出现排斥，心理状态较差。加上担心治疗对胎儿可能产生影响，因此情绪低落，对治疗产生影响。因此护理人员应根据患者文化程度及对疾病的认知为患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，从而减轻其精神及心理负担，加强患者对疾病的防范意识。护理人员以积极热情的态度接待患者，并保持高度的同情心和责任心，与患者态度和蔼的交谈，取得患者信任后了解患者实际需求及心理状态，给予患者有效的帮助，并针对患者心情给予情志调护，舒缓患者不良情绪，令患者保持积极乐观的心态，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时给予患者讲解成功案例，加强患者信心。护理人员与患者家属交流，指导家属在生活和心理上给予患者帮助和关爱，多支持患者，减少对患者的刺激，从而令患者更好地配合治疗护理工作。（2）运动疗法。护理人员根据患者实际情况制定针对性的运动计划。患者孕周≤40周可进行振臂前走、快速行走、自由散步、孕妇瑜伽、孕妇操等，运动强度以微微出汗即可，心率控制在120次/min以下，时间在40 min左右。5次/周，所有运动应遵循循序渐进的原则。护理人员在患者进行运动时，要加强安全防护措施，纠正患者不良行为，指导患者正确的锻炼方法。运动后指导患者及时补充水分。护理人员在患者运动后检测患者血压及心率状态，并评估潜在的风险，给予患者正确的指导。

1.3 观察指标及评价标准

临床疗效判断标准：患者血糖恢复至正常，临床症状完全消失为显效;患者血糖显著下降，临床症状显著缓解为有效;未达以上标准为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

统计两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。两组患者干预前后心理状态采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分，分值越高表明心理状态越差[5]。统计两组患者不良妊娠结局。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组临床总有效率（96.55%）显著高于对照组（68.97%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖水平比较

两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较干预前显著降低，且研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照組，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心理状态比较

两组患者干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组SDS、SAS评分均较干预前显著降低，且研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率（6.90%）显著低于对照组（34.48%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，GDM发病率逐年上升。GDM可对母婴造成不良影响，因此需要采取有效的措施控制患者血糖水平，减少并发症。有研究表明，患者血糖水平与患者生活习惯、心理、饮食、运动等密切相关[6]。养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，控制患者脂肪、糖类摄入，合理进行运动以促进血糖分解，有利于保证治疗效果[7]。

研究报道，患者不良情绪可影响交感神经，增加胰高血糖素、去甲肾上腺等应激激素含量，进而抑制胰岛素作用，令患者血糖升高，不利于患者病情控制[8]。而科学运动可改善患者机体碳水化合物的利用率，促进葡萄糖摄入，进而降低机体血糖水平[9]。

因此本次研究中，给予研究组患者心理护理联合运动疗法，结果表明，研究组患者临床总有效率显著高于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖水平、SDS、SAS评分、不良妊娠结局发生率均低于对照组。通过给予患者心理护理可提高患者对疾病的认知，与患者交流，评估患者心理状态给予针对性的情志调护有利于改善患者心理状态，降低心情对疾病的影响，有利于提高患者依从性，进而有利于治疗[10]。适当运动可促进机体摄取利用葡萄糖，从而降低机体葡萄糖水平，有效控制血糖，进而改善妊娠结局。

综上所述，心理护理联合运动疗法在GDM患者中应用可有效控制患者血糖水平，改善患者心理状态，不良妊娠结局发生率较低。

参考文献

[1]冯少棉.心理护理干预联合运动疗法对妊娠糖尿病患者的应用价值[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1099-1100.

[2]赖凌，郝岚.心理护理联合运动治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2017，15（22）：71-72.

[3]黃小云.等长抗阻力运动联合心理护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴预后的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：86-87.

[4]李薇薇.浅析心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中外女性健康研究，2018，9（8）：141，150.

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[6]张巧卿，张露露，郑旋玲.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：161-162.

[7]张晓莉，卞春芳.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理的应用[J/OL].

临床医药文献电子杂志，2017，3（54）：110.

[8]陈为军.探讨妊娠糖尿病护理中应用心理护理联合运动疗法护理的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：139-140.

[9]刘芳.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用观察[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1672.

[10]李英，孙燕.心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者（GDM）的影响[J/OL].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，6（48）：69.

（收稿日期：2019-03-15）