尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的 临床价值分析

丰琳 王玉芬

【摘要】 目的：在小儿急性阑尾炎诊断中，采用C-反应蛋白、尿常规检验方式，分析这种检查方式在诊断中起到的价值。方法：随机选取2014年1-10月笔者所在医院收治的100例小儿急性阑尾炎患者，本次调查中检查方式采用C-反应蛋白和尿常规检验。将检查结果和手术病理结果进行对比，分析这两种检验方式的临床价值。结果：C反应蛋白检验中，阑尾炎阳性检出率为99.00%（99/100），尿常规检验中，阑尾炎阳性检出率为89.00%（89/100），差异有统计学意义（P<0.05）。C反应蛋白对单纯性阑尾炎阳性检出率高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）;尿常规及C反应蛋白对坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在小儿急性阑尾炎临床诊断中，采取C-反应蛋白阳性检出率高于尿常规，对患儿病情尽早诊疗具有促进作用。

【关键词】 阑尾炎; 诊断; 尿常规; C-反应蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-03

小儿急性阑尾炎在临床治疗中属于比较常见的疾病，根据笔者收集调查结果显示，本病发病率呈逐年上升趋势[1]。本病无典型临床症状，而且由于患者年龄的关系，并无法准确地说出症状、位置，因此给临床诊断增加了难度[2]。但本病为进展性疾病，患者如果没有得到及时有效的治疗，可出现阑尾穿孔等严重现象，给患者生命安全带来威胁[3]。在临床诊断中，常用诊断方式尿常规检查，但检出率较低。为此笔者所在医院在本次调查中对100例小儿急性阑尾炎患者均采用C-反应蛋白及尿常规检查进行对比研究，具体实施情况见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1-10月笔者所在医院收治的100例小儿急性阑尾炎患者，均行尿常规检验与C-反应蛋白检查。入选标准：（1）均为急性阑尾炎患者;（2）患者年龄低于15岁。排除标准：（1）患者除本病外患有重大精神类疾病，如精神病等;（2）患者除本病外患有重大认知类疾病，如痴呆、脑瘫等;（3）患者除本病外患有重大脏器类及血液类疾病，如肺炎、尿毒症及白血病等。患者中男54例，女56例，年龄5～15岁，平均（10.5±1.1）岁，

发病时间为5～20 h，平均（12.36±3.19）h;单纯性阑尾炎患者为34例，坏疽性阑尾炎患者为36例，化脓性阑尾炎30例。患者家属均知晓本次调查，自愿参加并签署调查知情书;本次调查经医院伦理委员会一致认同。

1.2 方法

在本次调查中采用的检查方式：尿常规检验，具体实施方式如下：患者住院后，在实施治疗前，采取患者清洁中段尿

20 ml送往检查。其检查项目包含：酸碱度、尿糖定性、上皮细胞、白细胞、透明度、蛋白质、管型、红细胞、颜色。尿液颜色以淡黄色或透明色为主，酸碱度：尿液pH正常值为4.5～8.0，尿液比重正常值在1.015～1.025，红细胞、白细胞正常情况不超过3个，尿蛋白正常值<80 mg，尿糖正常值为低于900 mg，尿亚硝酸盐、管型、隐血、酮体、尿胆原和胆红素检测结果为阴性为正常。

C-反应蛋白检验，具体实施方式如下：抽取3 ml患者静脉外周血压，首先实施白细胞数检测，随即实施离心，并将上层血清分离，对CRP检测实施检测，采用检测方式为免疫散射比浊法。C-反应蛋白诊断标准：当患者CRP值低于8 mg/L为阴性。

1.3 观察指标及评价标准

以病理结果为金标准，观察比较尿常规及C反应蛋白对所选患者阑尾炎阳性检出率，以及对阑尾炎不同类型阳性检出率。

1.4 统计学处理

本次研究数据经SPSS 17.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规及C反应蛋白对阑尾炎患者阳性检出率对比

C反应蛋白检验中，阑尾炎阳性检出率为99.00%（99/100），尿常规检验中，阑尾炎阳性检出率为89.00%（89/100），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 尿常规及C反应蛋白对不同类型阑尾炎阳性检出率对比

C反应蛋白对单纯性阑尾炎阳性检出率高于尿常规，差异有统计学意义（P<0.05）;尿常规及C反应蛋白对坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

小儿急性阑尾炎在临床治疗中属于比较常见的疾病，属于急腹症的一种，本病以5岁以上15以下的儿童为常见发病人群[4]。根据笔者收集资料证实，小儿急性阑尾炎发病率低于成人，但病情危重，可伴有弥漫性腹膜炎等并发症，同时伴有阑尾穿孔发生率高等特点[5]。患者如果没有得到及时有效的治疗，情况严重者甚至出现死亡现象，给患者生命安全带来不良的影响[6]。而且本病临床典型症状和患者年龄有直接关系，患者年龄越低情况越不典型，因此给予患者有效的检查和诊断，可提高治疗效果，改善预后，给患者生命安全带来保障[7]。在临床诊断中，常用检查方式为尿常规检查，这种检查方式属于临床常用检查手段的一种，属于初级检查方式[8]。尿常规检验具备无痛、无创、操作简单、价格低廉等优点，而且尿常规检查具备检查项目多等特点，可以为小儿急性阑尾炎诊断提供有效、合理的参考价值[9]。虽然这种检查方式的优点很多，但检出精准性较低。随着我国经济的发展和提升，医疗水平、器械以及检验方式的成熟，现如今C-反应蛋白也逐渐成熟[10]。C-反应蛋白是指患者发生急性阑尾炎以后，患者血清中出现能够和肺炎球菌细胞壁C-多糖结合的蛋白质，此蛋白质在正常人血清中含量较低，可以说是微乎其微，但在患者出现急性炎症反应挤一挤创伤或感染后，其浓度出现急剧升高现象[11]。根据笔者收集資料证实，在国内外研究中C-反应蛋白早已被当作非特异性标志物进行临床诊断。但早期我国并没有完善的检测方式，但随着科技的发展，在C-反应蛋临床诊断、检测方式早已成熟，同时已经建立快递、简单、可开的检测模式。根据有关学者研究表明，在小儿急性阑尾炎临床诊断中，C-反应蛋白检测精准性较高[12]，本研究结果显示，C反应蛋白检验中，阑尾炎阳性检出率为99.00%（99/100），尿常规检验中，阑尾炎阳性检出率为89.00%（89/100），差异有统计学意义（P<0.05）。与上述结果一致。

综上所述，在小儿急性阑尾炎临床诊断中，采取C-反应蛋白阳性检出率高于尿常规，对患儿病情尽早诊疗具有促进作用。

参考文献

[1]張丽英.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10786-10786.

[2]申海龙.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：72-72.

[3]章国东，章武站，盛倩.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国现代医生，2017，55（17）：108-111.

[4]章国东，章武站，盛倩.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国现代医生，2017，55（17）：108-111.

[5]王海江.小儿急性阑尾炎尿常规检验与C-反应蛋白检测临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：72-73.

[6]王健.C-反应蛋白与尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎患儿的临床价值比较[J/OL].临床检验杂志：电子版，2017（3）：437-438.

[7]庄婧，谭枝微，周育洋.C反应蛋白与尿常规检测用于诊断小儿急性阑尾炎的临床价值对比[J].世界临床医学，2016，10（4）：175-176.

[8]宋国昀.C反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的效果和价值[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：17-18.

[9]赵永新.降钙素原、超敏C反应蛋白联合检测对小儿阑尾炎诊治的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2018（53）：26-28.

[10]张磊.外周血C-反应蛋白和白细胞计数检测对急性阑尾炎患儿病情判断及预后意义[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2684-2685.

[11]何世明，林玲.大黄牡丹汤联合西药对小儿急性阑尾炎相关炎症因子和免疫功能影响的研究[J].中医儿科杂志，2018，14（1）：61-64.

[12]何伯坤，吴益平，陈伟鑫.丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养液对小儿化脓性阑尾炎NO、IL-10、CRP及细菌移位率的影响[J].中国生化药物杂志，2017（5）：47-50.

（收稿日期：2018-12-04）