妊娠晚期维生素A缺乏对血小板参数的影响

刘娓娣　江红　莫绍伶　张振洪

【摘要】 目的：了解妊娠晚期孕妇维生素A缺乏率及其对血小板参数的影响。方法：采用回顾性分析的方法，选取2016年10月-2018年3月来笔者所在医院分娩的1 314例孕妇，在入院分娩时均抽取静脉血检测维生素A浓度及血常规，所得数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果：正常妊娠晚期孕妇维生素A缺乏率为15.60%（205/1 314），非高龄产妇组和高龄产妇组缺乏率比较差异无统计学意义（字2=0.416，P=0.519）;兩组孕妇维生素A水平及血小板参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。维生素A正常组及缺乏组PLT计数分别为（230.48±55.33）×109/L

和（218.80±56.77）×109/L，MPV分别为（9.82±1.16）fl和（10.19±1.10）fl，PDW分别为（11.41±2.49）%和（12.12±2.36）%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。维生素A缺乏导致MPV异常的OR值为0.529[P=0.000，95%CI（0.371，0.755）]。结论：笔者所在医院妊娠晚期孕妇维生素A缺乏比例较高，可导致血小板降低，MPV及PDW升高，且是MPV升高的中度相关因素，表明妊娠期有必要定期监测维生素A浓度及血小板参数。

【关键词】 妊娠; 维生素A; 血小板参数

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02

Vitamin A deficiency in Late Pregnancy and its Effect on Platelet Parameters/LIU Weidi， JIANG Hong， MO Shaoling， et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-160

【Abstract】 Objective：To understand the incidence of vitamin A deficiency and its effect on platelet parameters in late pregnancy.Method：Retrospective analysis of 1 314 pregnant women who came to our hospital from October 2016 to March 2018 was made.All pregnant women take venous blood test for Vitamin A concentration and blood routine during the hospital delivery.Statistical analysis was performed by SPSS 24.0.Result：The incidence of vitamin A deficiency was 15.60%（205/1 314），and there was no difference in Vitamin A deficiency in elderly and non-elderly women（字2=0.416，P=0.519）;and the levels of Vitamin A and platelet parameters were not statistically significant in both groups（P<0.05）.The blood platelet count in Vitamin A normal and deficiency group was （230.48±55.33）× 109/L and （218.80±56.77）×109/L，while MPV was （9.82±1.16）fl and （10.19±1.10）fl，PDW was （11.41±2.49）% and （12.12±2.36）%，respectively，there were statistical differences.Vitamin A deficiency led to abnormal MPV，the OR value was 0.529[P=0.000，95%CI（0.371，0.755）].Conclusion： The incidence of vitamin A deficiency was still high in normal late pregnant women.A deficiency can lead to decreased PLT count，increased MPV and PDW，and it is a moderately correlated factor in the increase of MPV，and it may be associated with preeclampsia.It is necessary to regularly monitor Vitamin A concentration and platelet parameters during pregnancy.

【Key words】 Pregnancy; Vitamin A; Platelet parameter

First-authors address：Dongguan Traditional Chinese Medicine Hospital，Dongguan 523006，China

血小板参数，包括血小板计数、平均血小板体积（MPV）以及血小板分布宽度（PDW）等，因其简单易得，一直作为分析机体凝血功能和诊断血小板相关疾病的初步依据[1]，而MPV更是公认的血小板功能标志物之一[2]。维生素A，包括视黄醇及其衍生物，是维持人体免疫系统、正常视力、生长和生存的关键营养素[3]。近期的研究表明，维生素A可通过视黄醇结合蛋白相关的机制，影响血小板的生成[4]，但临床上维生素A与孕期血小板参数变化的相关性，少见报道。笔者通过流行病学调查研究，分析孕晚期维生素A水平与血小板参数的相关关系，并为进一步的机制研究提供假想和数据的基础，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2018年3月在笔者所在医院分娩的孕妇，纳入标准：（1）孕周37～41周;（2）单胎妊娠;（3）无妊娠合并症及并发症。排除标准：（1）有糖尿病、高血压及肾病等妊娠合并症;（2）分娩前2个月内有过发热等感染病史;（3）有明确血液系统疾病病史。于入院分娩时抽取静脉血检测维生素A浓度及血常规。最终纳入统计的数据共1 314例，年龄18～46岁，平均（27.81±5.18）岁。孕周37～41周，平均（38.41±1.32）周。根据年龄分组，年龄<35岁为非高龄产妇组，1 162例，年龄≥35岁为高龄产妇组，152例。根据测得的维生素A水平分组，维生素A缺乏组，205例，维生素A正常组1 109例。本研究经东莞市中医院伦理委员会审核并批准实施。

1.2 方法

血常规采用贝克曼LH780全自动五分类血细胞分析仪检测;维生素A浓度采用高效液相射谱法（HPLC）检测，采用Hypersil SiO2（250 mm×4.6 mm）柱，等度洗脱，柱温25 ℃。流动相为正己烷-异丙烷（99.7∶0.3），流速0.8 ml/min，紫外光度检测器检测波长325 nm。上样量10 μl。在此条件下，维生素A的保留时间Tr=8.43 min，检测限0.012 mg/L，定量限0.03 mg/L。血小板参数的参考值范围参照文献[6]，其中血小板计数正常范围为（100～300）×109/L，MPV正常范围为7.5～11.5 fl。维生素A不足：维生素A浓度<0.3 mg/L（1.05 μmol/L）;维生素A正常：维生素A浓度0.3～0.7 mg/L（1.05～2.45 μmol/L）[5]。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。OR值采用交叉表计算，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 总体情况

孕晚期维生素A缺乏率为15.60%（205/1 314），其中非高龄产妇组和高龄产妇组缺乏比例分别为15.83%（184/1 162）和13.82%（21/152），比较差异无统计学意义（字2=0.416，P=0.519）。

2.2 不同年龄组维生素A水平及血小板参数比较

两组间维生素A浓度、PLT计数、MPV及PWD等参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 不同维生素A水平的血小板参数比较

维生素A缺乏组PLT计数较低，而MPV及PDW较高，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.4 维生素A缺乏与血小板参数变化的相关性

将血小板参数分为正常组及异常组，分析维生素A缺乏与血小板参数异常的相关性，结果显示维生素A缺乏不是血小板计数异常的相关因素，但其与MPV增大具有中度相关性（OR=0.529），见表3。

3 讨论

维生素A是人体必需的脂溶性维生素，主要通过抗氧化及参与糖蛋白合成等机制[7-8]，参与维持人体多项生理功能及物质代谢，但由于植物性膳食中β-胡萝卜素的转化率低和孕母需要同时维持自身和胎儿的需要[9]，因而我国孕期维生素A缺乏的比例仍然居高不下[10]。笔者的研究表明，妊娠晚期孕妇维生素A缺乏的比例为15.60%，而非高龄产妇组和高龄产妇组缺乏率无明显差异。

通过测定血小板参数，可了解血小板数量，并初步分析其功能，亦可作为初步判断血小板相关疾病的依据[1]。既往的研究表明，维生素A缺乏的孕妇先兆子痫的发生率较高[11]，而在妊娠高血压患者中，存在血小板计数降低及MPV升高的情况[12]。笔者的研究对象为正常妊娠晚期孕妇，结果显示维生素A缺乏组PLT计数明显低于正常组，而MPV和PDW则高于正常组（P<0.01）。进一步的分析表明，维生素A缺乏属于MPV异常的中度相关因素[OR=0.529，P=0.000，95%CI（0.371，0.755）]，提示维生素A缺乏导致血小板数量降低，MPV升高，可能参与了妊娠高血压综合征的发生发展，其具体机制，有待进一步的研究证实。

综上所述，笔者所在医院妊娠晚期孕妇维生素A缺乏的比例仍然较高，可导致血小板计数降低，而MPV及PDW升高，可能与妊娠高血压综合征的发病存在相关性，因而孕期有必要重视维生素A浓度及血小板参数的监测，保证孕期健康。

参考文献

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