个性化健康宣教对人工全膝关节置换术后功能锻炼依从性的影响效果观察

赵永红

【摘要】 目的：探讨人工全膝关节置换术后为患者实施个性化健康宣教对其功能锻炼依从性的影响。方法：选取2016年7月-2018年6月笔者所在医院收治的行人工全膝关节置换术患者86例，按随机表法分为试验组（43例）、对照组（43例），对照组：常规健康宣教。试验组：个性化健康宣教，对比功能锻炼依从性、满意度、相关知识掌握情况及膝关节功能评分。结果：试验组功能锻炼依从性（90.69%）、相关知识掌握情况（93.02%）均优于对照组（72.09%、76.74%），差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组满意度评分及膝关节功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：为行人工全膝关节置换术的患者实施个性化健康教育，可以明显的改善患者的功能锻炼依从性，提升膝关节功能的恢复，值得临床推广借鉴。

【关键词】 个性化健康宣教; 人工全膝关节置换术; 功能锻炼; 依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02

人工全膝关节置换术属于关节重建手术，对其实施个性化的健康教育，可以及时为患者解决认知、情绪等方面的问题，提高个性化健康宣教的实施效果，促进关节功能的恢复[1]。本次研究随机选择86例行人工全膝关节置换术的患者，实施个性化健康教育，观察其对功能锻炼依从性的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入86例笔者所在医院2016年7月-2018年6月收治的行人工全膝关节置换术的患者，按随机表法为试验组（n=43）和对照组（n=43）。入选标准：均自愿签署知情同意书，听力正常，无其他器质性病变。排除标准：精神疾病患者，语言交流障碍患者，关节附近有感染性病灶患者，合并严重内科疾病患者，痴呆患者。试验组男9例，女34例，年龄56～74岁，平均（64.5±12.5）岁，骨性关节炎患者40例，类风湿性关节炎患者3例;单膝关节置换患者41例，双膝关节置换患者2例;小学学历患者15例，初中学历患者20例，高中及以上学历患者8例。对照组男8例，女35例，年龄60～80岁，平均（62.3±16.5）岁，骨性关节炎患者39例，类风湿性关节炎患者4例;单膝关节置管患者40例，双膝关节置换患者3例;小学学历患者19例，初中学历患者18例，高中及以上学历患6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规健康宣教，患者入院后向其详细介绍膝关节置换的相关知识，功能锻炼的优势，提高患者锻炼的信心[2]。试验组行个性化健康宣教。（1）护患关系的建立：患者入院后，护理人员要详细的为其介绍医护人员;听取患者需求，认真解答患者提出的疑问，耐心与患者进行交流，给予其充分的尊重和信任，建立相互信任的关系;通过沟通交流，了解患者心理状态和对治疗、康复的需求，根据交流了解到患者基本信息，根据不同的患者和需求，制定不同的健康教育康复方案，为后续的治疗奠定基础[3]。（2）认知干预：让患者了膝关节病变的原因，治疗手段;护士结合自身的经验和患者的情况，针对性的讲解治疗和预后的相关知识，让患者知道配合治疗过程康复锻炼的必要性和意義，增强患者依从性。针对患者的基本情况，与患者共同制定个性化的阶段性功能锻炼方案[4]，护士利用健康知识教育手册、图片、视频等向患者传递正面的信息，引导患者对治疗和锻炼进行正确的认知[5];对锻炼动作进行示范，讲解锻炼方法、时间段、频率及次数等，讲解后护士了解患者掌握功能锻炼依从性的情况。（3）心理干预：详细讲解影响人工全膝关节置换术后功能恢复的因素，提高患者对功能锻炼的认知度和依从性，鼓励使患者在治疗期间努力克服困难，调整自己情绪，保持心情愉悦，有利于提高功能锻炼的积极性，促进快速康复。同时告知家属，与患者多交流、多沟通、多支持，并鼓励患者，告知患者锻炼是一个长期坚持的过程。（4）康复训练：手术完成后即可对下肢进行被动锻炼，预防并发症的发生;麻醉消失后对膝关节进行主动锻炼，如：屈膝伸直锻炼、踝泵运动、患侧肢体肌肉的舒缩锻炼;术后第2天，指导患者抬高患肢，肌肉运动10组/d，10次/组;床旁吊腿锻炼3次/d，

10 min/次，屈膝程度根据患者耐受能力而定，循序渐进，每天屈伸运动终止角度适当增加，2周内使膝关节屈曲达90°以上[6]。

1.3 观察指标与评价标准

分析两组患者功能锻炼依从性，采用RE量表进行评估，包括坚持锻炼、锻炼次数、运动量等，满分100分，分为依从性较好、依从性一般、依从性较差，总依从性=（依从性较好+依从性一般）/总例数×100%;相关知识掌握情况，采用医院自制的量表进行评估，90分以上为掌握较好，70～90分为掌握一般，70分以下为掌握较差，总掌握度=（较好+一般）/总例数×100%;满意度采用医院自制量表进行评估，得分与患者的满意度呈正比;膝关节功能评分采用HSS量表进行评估，得分与膝关节功能呈正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对临床研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能锻炼依从性对比

试验组功能锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度及膝关节功能评分对比

试验组满意度及膝关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组相关知识掌握情况对比

试验组相关知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

为患者实施人工全膝关节置换术治疗，可以明显的缓解患者关节疼痛感，并对畸形的关节进行矫正，改善患者的生活质量和关节活动功能，防止下肢静脉血栓的形成，增强膝关节周围的力量，最大限度的发挥手术的作用。

本次研究中，试验组功能锻炼依从性为90.69%、相关知识掌握度为93.02%，均高于对照组，分析原因，对患者进行个性化的健康教育，可增加其对治疗和锻炼方法的认知，同视频、图片等方法对训练优势、目的、方法进行宣传，以一种高视觉、强感染力的方法，促进患者及其家属对健康教育的认知，激发患者对训练的信心，提高训练的积极性和主动性，促进锻炼相关知识的掌握，这与钱妙芳等[4]研究一致。患者入院后护理人员要结合自身的临床经验，根据患者自身情况，进健康宣教，并结合视频、图片中的方法、动作进行讲解，增加患者的记忆深度和遵医嘱行为，提高其锻炼依从性，这与孙艳丽等[6]研究一致。术后恢复是一个长期的过程，不同阶段会有不同的锻炼方法，进行心理护理，可以有效的降低患者的不良情绪对训练依从性的影响，提高锻炼效果，加速骨折的愈合速度，改善膝关节功能，促进患者恢复[5-8]。

综合上述，为行人工全膝关节置换术的患者实施个性化健康教育，患者对相关知识掌握程度较好，可以明显的改善患者的功能锻炼依从性，加速膝关节功能的快速恢复，提高患者满意度和生活质量，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1]张桂然，高丽，张丽.反馈加强化式健康教育路径在全膝关节置换患者中的应用[J].中国医药导报，2018，15（6）：153-157.

[2]刘国珍.健康教育在人工膝关节置换术功能锻炼中的应用[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：71.

[3]刘延锦，蔡立柏，王秀霞，等.全膝关节置换术患者基于微信公众平台健康教育的效果观察[J].护理学报，2017，24（7）：65-68.

[4]钱妙芳，陈烨君，钱国英.功能锻炼视频宣教促进骨折术后的康复[J].浙江医学教育，2016，15（6）：13-15，31.

[5]陈以娜.视频健康教育对膝关节置换术患者功能锻炼依从性和满意度的影响观察[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2180-2181.

[6]孙艳丽，孙黎惠.视频健康教育对膝关节置换术患者功能锻炼依从性和满意度的影响[J].泰山医学院学报，2015，36（1）：64-65.

[7]谢卫梅，姚晓红，陈惠冰，等.人工全膝关节置换术患者健康教育需求的调查分析[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：343-344.

[8]靳立巾，張杰，贺媛.功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用[J].护理学报，2014，21（1）：43-45.