X线片和CT扫描对患者胸部创伤的诊断效果

黄鉴和　冯月华

【摘要】 目的：研究胸部创伤患者采用X线片和CT扫描的临床诊断价值。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月胸部创伤患者68例，均经过手术确诊，均采用X线片和CT扫描检查诊断，X线片检查定义为常规组，CT扫描为研究组。分析诊断效果。结果：研究组临床诊断准确率为95.59%，常规组临床诊断准确率为73.52%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胸部创伤检出率优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胸部创伤具体检出率要优于常规组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）;研究组肺部创伤具体检出率要优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸部创伤患者采用CT扫描检查技术，应用效果优异，值得推广。

【关键词】 X线; CT扫描; 胸部创伤; 诊断; 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-00-02

作为临床中十分常见的一种创伤性疾病，胸部创伤患者通常是由重物砸伤、交通事故及高空坠落等主客观因素造成，近几年，受到我国社会现代化建设的影响，胸部创伤患者的发病率逐渐上升，影响人们的身体健康[1-2]。X线胸片检查技术是目前临床中针对胸部创伤患者首选的检查诊断方案，其具有操作简单、经济实惠的临床优势，且便于胸部创伤患者复查，能够观察患者的胸腔全貌，有助于胸部创伤患者胸腔内创伤情况的观察[3]。CT检查技术有着较高的敏感性及分辨率，其能够对患者胸腔内的创伤程度、创伤部位及创伤性质进行清晰呈现，尤其是对于一些有着肺损伤的胸部创伤患者，CT检查技术的诊断准确率及检出率较高，可以给临床治疗提供重要的参考依据[4]。为了进一步提高胸部创伤患者的临床诊断准确性，选择笔者所在医院2017年5月-2018年5月胸部创伤患者，对临床相关文献资料进行研究，获得了可以提升胸部创伤患者诊断价值的研究成果，现具体对诊断效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月胸部创伤患者68例，均经过手术确诊。纳入标准：（1）患者年龄均>20周岁;（2）患者无传染疾病史;（3）患者无血液系统疾病史;（4）患者可以正常沟通，无精神疾病史。排除标准：（1）肝肾功能受损严重患者;（2）恶性肿瘤合并患者;（3）高血压、冠心病及糖尿病患者;

（4）资料不全患者。其中男37例，女31例，年龄21～72岁，平均（40.52±5.98）岁，其中肺部损伤患者24例，其中肺挫伤患者10例，肺不张患者11例，肺撕裂伤患者3例;同时胸壁创伤患者39例，其中肋骨骨折患者26例，锁骨骨折患者9例，肩胛骨骨折患者4例;纵隔气肿患者5例。均采用X线片和CT扫描检查诊断，X线片检查为常规组，CT扫描为研究组。

1.2 诊断方法

常规组接受X线片检查。笔者所在医院选择飞利浦SRO 33100DR（直接数字化X射线摄影系统）X线检查仪，对患者胸部创伤情况进行观察，指导患者分别采用坐位、立位，调整参数：立位时靶片距为140～170 cm，卧位时靶片距为100 cm[5]。

研究组接受CT扫描检查。笔者所在医院同样选择德国西门子Siemens SOMATOM Perspective全身螺旋CT机检查设备，对患者进行诊断。要求患者进行吸气并憋气检查，调整参数为

500 mA及135 kV，同时层厚调整为5 mm[6]。对患者实施肺尖至膈顶的扫描，对呼吸困难及伤情较重的患者，选择单层扫描，调整层厚为6～10 mm[7]。

1.3 观察指标

（1）统计患者胸部创伤检出情况，包括胸壁创伤、肺部创伤及纵隔气肿。（2）统计患者肺部创伤具体检出情况，包括肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤。（3）统计患者胸壁创伤具体检出情况，包括肋骨骨折、锁骨骨折及肩胛骨骨折。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 20.0软件处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床诊断准确性比较

研究组临床诊断准确率为95.59%，常规组临床诊断准确率为73.52%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胸部创伤检出率比较

研究组胸部创伤检出率95.59%（65/68），优于常规组的73.52%（50/68），差异有统计学意义（字2=12.670 8，P=0.000 3），见表2。

2.3 两组患者肺部创伤具体情况检出率比较

研究组肺部创伤检出率95.83%（23/24），要优于常规组的33.33%（8/24），差异有统计学意义（字2=5.980 0，P=0.000 0），

见表3。

2.4 两组患者胸壁创伤具体检出率比较

研究组胸壁创伤检出率97.44%（38/39），略优于常规组的94.87%（37/39），差异无统计学意义（字2=0.590 0，P=0.555 0），见表4。

3 讨论

胸部创伤患者其通常会对其肺实质产生一定程度的损伤，容易引起患者出现循环系统受损及呼吸系统受损等严重并发症，若患者没有得到及时治疗，则会引起病情恶化，严重时甚至会危及患者的生命安全。因此，及时、准确的诊断结果，对胸部创伤患者获得对症治疗有着积极的作用，目前临床中多采用X线片及CT检查技术，均有着一定的诊断效果[8]。X线片检查技术有着操作简便、重复率较高及价格低廉的应用优势，但是胸部创伤会对患者的胸壁多种器官及肺部多种器官造成不同程度的损伤，如果单一采用X线片检查技术，并不能够实现对患者多器官损伤的检出，不利于患者治疗方案的对症实施[9]。同时X线片是一种通过对人体内部进行摄影、透视而开展的一种检查手段，其所主要利用的是X线检查技术的穿透作用，能够对胸部创伤患者的检查部分进行基本形态展示，有助于胸部创伤患者胸部情况的直观了解，但是X线片检查手段仅仅只能够对胸部创伤患者有无骨折、积血及气胸等情况进行判断，对患者肺部损伤情况的展示还较为缺乏[10]。因此，积极选择更加高效的检查诊断手段，成为临床急需解决的问题。随着临床医学技术的发展，CT检查技术的出现，给胸部创伤患者诊断带来新的机遇，打破了X线片检查技术存在的弊端，其检查操作模式具有无创性、简便性及无副作用等临床优势，图像分辨率更高，患者病情观察更加清晰，有助于患者临床诊断效果的提升[11]。同时CT检查技术可以利用X线片检查技术的准直，得到无层面外准直结构干扰的横断面图像，并且利用计算机软件对图像进行重组处理，可以有效分析患者病灶结构及形状，提升了患者的检查准确性。当然，在实际对胸部创伤患者的临床诊断过程中，应当要考虑到CT检查的价格要高于X线片检查，为给胸部创伤患者提供更加优越的检查方案，临床应当充分结合患者病情、经济水平等多因素，可以先对患者优先选择X线片检查方案，将CT检查方案作为一项重要的补充检查手段，给予患者更加合理的检查方案[12]。对本次研究结果进行分析，胸部创伤患者采用CT扫描检查，其胸部创伤诊断准确率较高（95.59%），要高于X线片检查诊断准确率（73.52%），差异有统计学意义（P<0.05）;同時CT检查对患者胸部创伤的多种情况均有着较高的检出率，且优于X线片检出率，差异有统计学意义（P<0.05）;其中CT检查对肺部创伤各情况检出率，与X线片对肺部创伤各情况检出率比较差异有统计学意义（P<0.05），但是CT检查与X线片检查对胸壁创伤检出效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

綜上所述，对胸部创伤患者的临床诊断过程中，积极采用CT扫描检查技术，能够提升患者的诊断准确性，有助于患者病情观察，并且有利于患者治疗方案的科学制定，应用效果优异，于临床中进行推广及应用的意义较为深远。

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（收稿日期：2018-12-13）