动态与常规心电图及远程心电监测对心肌缺血和心律失常的诊断价值研究

柴静单县中心医院心电检查科，山东单县 274300

心血管疾病多发于老年人，且一般呈阵发性发作，由于其发作时间较短，所以往往当患者到医院检查时，心律失常、心绞痛等症状就已经消失了[1]，常规心电图不能及时进行记录，导致患者检查时间延长，也加重了患者的心理和经济负担[2]，动态心电图虽然较常规心电图心律失常检出率更高，实用性却很低，不能及时发现院外患者心律失常[3]。随着医学技术的发展，远程心电监测被广泛运用于临床，可随时随地反复的监测心电[4]，该研究选取该院（2015年1月—2017年1月）收治的50例心脏病患者为研究对象，就探讨3种心电监测对心肌缺血及心律失常的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例心脏病患者为研究对象，其中男 30例，女 20例；年龄 20～79岁，平均（56.21±2.54）岁；体重 44.3～64.2 kg，平均（59.7±2.45）kg；所有患者均行远程心电和常规心电图以及动态心电图监测，根据不同监测方法分为3组，3组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合心肌缺血、心律失常诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③无精神类疾病者。排除标准：①临床资料不全者；②不能有效完成监测过程者；③未合并其他严重疾病者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

①常规心电图：选择深圳艾瑞康生产的三道ECG-3G心电图仪进行监测；②动态心电图：选择中卫莱康公司生产的LC-E102个人监护仪，模拟V1、V3、V5导联记录并处理24h 12通道心电变化情况信息；③远程心电图：选择沈阳市威灵医用电子有限公司生产的远程心电监测仪进行远程心电监测，当疾病发作时，将监测仪放置于胸前，两乳连线上缘与监测仪下缘居中，然后将监测仪紧贴于胸前，并按下侧面的心电采集快捷键，采集心电[5]。

1.3 观察指标

对比3种检测方式在心律失常及缺血性ST-T改变检出率。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n(%)] 表示，采取 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3种检测方式在心律失常及缺血性ST-T改变检出率对比。见表1。

表1 3种检测方式在心律失常及缺血性ST-T改变检出率对比[n（%）]

3 讨论

心律失常和心肌缺血都是心血管疾病常见的症状，心律失常是由窦房异常搏动，窦房传导通道异常或阻滞、缓慢，致使心脏搏动的节律或频率出现异常，晕厥、低血压、头晕、胸闷、心悸为其主要临床症状[6]。心肌缺血是因心脏血液灌注量降低，致使心脏缺血、缺氧导致心肌不能正常工作的一种状态，左肩、左上臂放射疼痛为其主要临床症状，监测多表现为ST-T改变[7]。

24 h动态心电图可长时间连续记录并编集分析心电图变化，相比常规的心电图，其记录患者的发病情况更加准确，但24 h动态心电图却没有较好的实时性，因为其无法及时发现院外的患者出现心律失常，因此临床需要一种更加有效的监测方法。远程心电监测是在动态心电图基础上研发而来，具备操作简便、无时间地点限制、安全性高等优势，很适合患者自我进行监护，能及时发现相关症状[8]。

该研究结果显示，动态心电图、远程心电监测心律失常、ST-T改变检出率72.00%、80.00%、14.00%、18.00%明显高于常规心电图58.00%、8.00%，差异有统计学意义（χ2=4.307 7、11.313 7、6.105 0、10.010 2，P＜0.05）；远程心电监测房性早搏、窦性心动过缓检出率30.00%、18.00%明显高于常规心电图 18.00%、8.00%，差异有统计学意义（χ2=3.947 4、4.420 9，P＜0.05）；动态心电图与远程心电监测心律失常、ST-T改变、一度房室阻滞、预激综合征、室性心动过速、房速/室上速、房性早搏、室性早搏、心房颤动/心房扑动、窦性心动过速、窦性心动过缓检出率对比差异无统计学意义（χ2=1.754 4、0.595 2、0.000 0、0.687 3、0.000 0、0.204 3、0.097 1、0.141 7、0.000 0、0.156 9、0.141 7，P＞0.05）；3种检测方式一度房室阻滞、预激综合征、室性心动过速、房速/室上速、室性早搏、心房颤动/心房扑动检出率对比差异无统计学意义（χ2=0.687 3、0.687 3、0.000 0、2.197 8、2.657 8、2.765 0，P＞0.05）。 学者杜新超等[9]分析动态心电图、常规心电图以及远程心电监测对心肌缺血及心律失常的诊断价值,结果发现远程诊断率96.07%，动态诊断率84.31%，而常规的诊断率只有70.59%，动态心电图、远程心电监测心律失常、ST-T改变检出率明显高于常规心电图；远程心电监测房性早搏、窦性心动过缓检出率明显高于常规心电图，远程心电监测与动态心电图心律失常及缺血性ST-T改变检出率对比无差异，说明远程心电监测较常规心电图心律失常、ST-T改变、房性早搏、窦性心动过缓检出率更高，与动态心电图相当，但远程心电监测没有无时间地点限制，且操作方便，因此值得临床推广。