分析应用关节镜诊治运动性膝关节损伤临床效果

韩韬陵城区人民医院骨外科，山东德州 253000

在以往，受到医疗水平的限制，膝关节疾病的诊断、治疗较为困难，随着医疗技术不断发展进步，膝关节损伤诊治已经取得明显改善[1]。目前临床上针对膝关节损伤主要是采用手术进行治疗，传统开放性手术治疗效果虽然较为良好，但是存在创伤性大、术后恢复缓慢等情况。随着关节镜技术逐渐成熟，外科手术模式逐渐转化为微创手术，并取得理想治疗效果。为此在该次研究中，针对2017年4月—2018年4月不同手术治疗效果展开讨论，分析关节镜在运动性膝关节损伤患者中应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例运动性膝关节损伤患者作为研究对象，将其以不同的入院时间分为：对照组、观察组，每组40例。80例患者均符合中华医学会骨科分会临床关节损伤诊断标准，所有患者在手术前签署知情同意书。

对照组：男性23例、女性17例，年龄26～53岁，平均（34.4±5.0）岁；观察组：男性 22 例、女性 18 例，年龄 24～54 岁，平均（34.6±5.2）岁。 比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施开放性手术治疗，具体方法为：采用MRI对患者的膝关节进行检查、确诊后，严格按照无菌操作原则，切开患者膝关节，针对其病情实施对症手术治疗[2]。

而观察组患者开展关节镜治疗，具体治疗方法为：对患者给予关节镜检查后，对其膝关节实施局麻，患者取平卧位首先采用抗生素处理，避免感染。再根据患者损伤程度，在关节镜作用下，对患者进行半月板缝合术或全切术。选择合适的切口角度进路，对患者皮肤进行常规消毒后，标记进路位置、角度，再对患者实施关节腔穿刺，将关节镜插入患者皮下组织，密切观察患者关节腔病变情况，在关节镜直视下完成手术。针对滑膜增生患者应使用关节镜进行清除，并使用月板锉修正。针对前内侧束、前韧带损伤与后侧外束撕裂角度＜50°患者，应采用交叉韧带刺激增强术；对于撕裂较低大于75°患者，应采用腘绳肌腱重建术[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术治疗效果、膝关节功能以及生活质量。手术临床疗效根据患者的康复情况分为：优、良、中、差，总有效率=100%-（差例数/总例数）×100%。膝关节功能评分采用Lysholm评分，生活质量评分采用SF-36。

1.4 统计方法

将上述所得结果均带入SPSS 23.0统计学软件中，将两组患者总有效率作为计数资料，采用（%）表示，进行χ2检验；将两组患者的膝关节功能评分、生活质量评分作为计量资料，采用（±s）表示，进行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组总有效率为97.50%（20例、11例、8例），高于对照组总有效率82.50%（优11例、良13例、中9例），差异有统计学意义（χ2=5.000 0，P=0.025 3）。

2.2 对比两组患者的膝关节评分

治疗前两组患者的Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的膝关节功能评分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组患者治疗前后膝关节功能评分[（±s），分]

表1 比较两组患者治疗前后膝关节功能评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后3个月 治疗后6个月对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值42.86±3.50 42.59±3.29 0.355 4 0.723 2 78.96±4.17 84.62±4.14 6.091 9 0.000 0 87.44±4.52 93.20±4.08 5.982 7 0.000 0

2.3 对比两组患者治疗前后生活质量评分

两组患者治疗前生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表2 对比两组患者治疗前后SF-36评分[（±s），分]

表2 对比两组患者治疗前后SF-36评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后3个月 治疗后6个月对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值13.34±1.73 13.28±1.26 0.177 3 0.859 7 15.68±1.56 18.07±1.59 6.785 9 0.000 0 18.75±1.75 21.90±1.88 7.756 5 0.000 0

3 讨论

膝关节作为人全身最为复杂的关节之一，一旦出现损伤会对患者的日常生活、工作造成极大影响。骨科常见的膝关节损伤患者主要包括老年患者、运动员，其中运动性膝关节损伤发病率较高。膝关节损伤十分严重，对导致患者正常行走功能受损，还会导致患者生活质量水平下降，因此提高膝关节损伤患者的诊治效果十分重要[4]。

在以往临床诊断中，主要是采用影像学检查方式确诊治疗，但是影像学检查结果有可能出现误诊、漏诊，而且无法准确判断患者关节内部具体情况，随着当前医疗技术不断进步，使用关节镜能够清晰、准确观察患者关节腔内部，并了解患者损伤类型、程度等，从而为患者制定个性化治疗措施。关节镜作为一种微创诊断、治疗手段，能够降低外科手术产生的创伤，并提高诊断准确性，方便医师针对患者实际情况开展对症治疗，有利于提高患者膝关节康复效果[5-8]。

在该次研究中，针对该院收治运动性膝关节损伤患者给予关节镜诊治后，患者的膝关节功能评分明显高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义 （P<0.05）。对比两组患者治疗前后生活质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者采用关节镜治疗后总有效率为97.50%，显著高于对照组患者的82.50%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。在段俊虎[5]的相关研究中，使用关节镜治疗组患者的总有效率为97.44%，高于对照组患者的76.92%（χ2=9.937P<0.05），这与该次研究结果相符合。而且观察组患者膝关节功能评分为 （80.7±5.5）分，高于对照组的（63.5±4.4）分，差异有统计学意义（t=9.849，P＜0.05）。

综上所述，运动性膝关节损伤在临床上较为常见，采用关节镜诊治能够准确判断出患者病情情况，并减少手术创伤，提高患者预后康复效果，应用价值明确，值得推荐。