护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床效果观察

何丽霞

（张家港市中医医院脾胃科，江苏 苏州 215600）

反流性食管炎是指十二指肠及胃部内容物反流到食管中，从而引发食管黏膜损伤的一种临床慢性疾病[1]，也是临床治疗中常见的消化系统疾病。老年人是反流性食管炎的高发人群，主要病症为烧心、反酸、腹痛等，且其病症的复发率高、治疗时间长，严重威胁老年人的身心健康及生活质量[2]。本研究纳入反流性食管炎患者82例，在常规护理基础上增强护理干预，以常规护理为对照组，观察老年反流性食管炎患者的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院选取2017年3月至2018年1月的老年反流性食管炎患者共82例，采用信封法将其平均分为试验组与对照组，各41例。试验组中男性26名，女性15名；患者的年龄为62-81岁，平均年龄为（69.28±5.22）岁。对照组中男性22名，女性19名，患者的年龄为61-79岁，平均年龄为（70.46±5.71）岁。通过对比分析两组老年反流性食管炎患者年龄与性别等基线资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

入选标准：（1）年龄大于等于60岁；（2）患者经胃镜检查确诊为反流性食管炎疾病，所有患者符合《中医病症诊断疗效标准》的中医诊断标准，确诊为反流性食管炎；（3）患者自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）具有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全患者；（2）参加研究前一周内服用抑酸药物、对肠道功能有影响的药物；（3）既往有胃部手术史和食管手术史。

1.2 一般方法

对照组采用常规护理模式。试验组在常规护理基础上加强护理干预。首先成立护理小组，给予护理人员进行反流性食管炎患者护理的定期培训并分享成功案例进行探讨[3]。由经验丰富的护理人员对小组成员进行指导，并解决护理过程中遇到的困难和挑战。护理干预具体方案如下：第一，心理干预。老年人作为特殊人群，更加需要护理人员尊敬与耐心。护理人员需根据老年反流性食管炎患者的情况进行信息收集与分析，针对患者情况采取恰当的护理方式。例如，对于心情紧张焦虑的患者，可以增加与其沟通的频次，陪同患者聊一些轻松愉快的话题以分散其不良情绪。鼓励患者积极配合医师治疗，同时不断给予表扬。对于依从性较差的患者，首先需要了解其依从性差的根本原因。比如个别老年患者为了吸引子女注意力，不按时吃药、不配合治疗，护理人员在了解情况后应及时与老年患者子女沟通，从根本上解决患者依从性问题[4]。第二，日常生活护理干预。对于反流性食管炎患者应告知其饮食注意事项，列举一些禁忌食物，避免患者因无法辨别而误食用刺激性食物，加重病情。同时督促患者采用少吃多餐的进食方式，缩短食物在胃部停留时间，防止胃肠道内容物反流。护理人员需提前了解患者饮食习惯，一些患者因偏好辛辣刺激性食物无法控制饮食，以至于反流性食管炎复发，护理人员通过观察患者饮食习惯，提前宣教饮食管理对于反流性食管炎治疗的重要性。另外，需要关注患者健康作息规律，戒掉夜宵、吸烟、酗酒等不良习惯。护理人员需要实时关注患者动态，掌握其病情变化，一旦患者出现任何不适反应需要及时告知医师，把握最佳治疗时间进行处理。第三，出院后康复干预。护理人员需在患者出院前嘱咐患者坚持健康饮食和作息习惯，遵守医师医嘱。患者出院后对于疾病有任何疑问需要及时与医护人员联系，同时定期回院复查以了解病情恢复情况[5]。

1.3 评价标准

观察试验组与对照组患者的并发症发生率、出院后6个月疾病复发率，参考《反流性食管炎诊断及治疗指南》评定临床治疗效果，分为显效、有效和无效。

1.4 统计学分析

本研究两组患者收集的数据采用SPSS 20.0软件处理，出院后6个月疾病复发率、并发症发生率、临床治疗效果采用（%）表示，均采用卡方检验分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的出院后6个月疾病复发率、并发症发生率对比

对照组出院后6个月疾病复发率、并发症发生率高于试验组，组间差异显著P＜0.05，存在统计学意义。数据见表1。

组别 并发症发生率 出院后6个月疾病复发率试验组（n=41） 1（2.44%） 2（4.88%）对照组（n=41） 6（14.63%） 8（19.51%）x2值 3.9048 4.1000 P值 0.0481 0.0428

2.2 2组患者的临床治疗有效率对比

对照组的临床治疗有效率低于试验组，组间差异显著P＜0.05，存在统计学意义，数据见表2。

表2 2组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

3 讨 论

反流性食管炎高发于老年人、过度肥胖者、长期处于精神压力的患者。老年人由于身体各项机能减退而引发多种疾病，反流性食管炎多发于老年人群的原因包括其食管括约肌功能减退、食管上皮修复与滋生能力降低[6]。此外，老年人身体功能减退容易引发多种并发症，使反流性食管炎复发率增高，对老年人群的身心健康造成严重威胁。因此，对于老年反流性食管炎患者进行护理干预显得尤为重要。一方面，护理人员需要对老年患者展开心理护理干预，通过多种护理方式降低老年人的心理压力及不良情绪。护理人员需要预先对患者的心理活动、不良情绪有一定的了解，并进行有针对性的沟通，化解其负面心理问题[7]。护理人员通过多方面的了解老年患者，与其交流沟通不但可以缓解老年患者心理情绪，使得老年患者对医护人员有信赖感，从而更加有效的共同对抗疾病。另一方面，在日常生活中护理人员在与患者情感交流的基础上，嘱咐患者规范日常饮食及生活作息，杜绝抽烟、酗酒等不利于反流性食管炎疾病治疗的恶性习惯。护理人员可以根据病人特点采取“对症下药”的护理手段，比如对于饮食管理较差的患者，首先嘱咐其家属一同监督管理，然后在患者坚持饮食管理的同时进行鼓励和表扬，从而提高患者的自信心并改善其依从性。采取恰当的护理手段不仅有利于疾病治疗与管理，同时还可以降低并发症的发生率。出院前护理人员应嘱咐老年患者及家属遵循医嘱要求用药，严格坚持健康饮食及规律生活作息，从而降低疾病复发率。根据本文的研究数据显示：与对照组组相对比，实验组6个月疾病复发率、并发症发生率更低，治疗有效率更高。由此说明：护理人员的用心护理与健康指导有助于老年患者改善生活作息、调整饮食规律，从而提高临床治疗效果，降低反流性食管炎疾病并发症发生率和复发率，减轻患者痛苦。

总而言之，护理干预对于老年反流性食管炎患者的临床效果显著，值得在临床上予以推广和应用。