综合护理模式在小儿静脉留置针护理中的应用效果研究

朱圣敏，田春霞

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

前 言

当小儿患者入院需要输液治疗时，因为其年龄的特点，使其在对肢体活动的控制上存在困难，无疑给输液过程增加了难度，穿刺的过程也给患儿带来痛苦。现在尝使用的输液治疗是静脉留置针，广泛应用于医院的输液治疗中。静脉留置针的安全问题仍然是人们关注的重点，有待考量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-2017年4月治疗的60例患儿为研究对象，用抽签法将所选取的研究对象随机分为对照组30例，观察组30例，选取的所有患儿在输液治疗中均采用静脉留置针护理方式进行治疗；所选患儿的凝血功能均正常，输液的天数超过4d。其中对照组的男女患儿分别是:18例与12例，年龄为1.3-4.9岁，平均年龄为（3.21±1.18）岁，输液天数为4 ～ 7 d，平均（5.00±1.85）d；观察组中的男女患儿分别是：16例与14例，年龄为1 ～ 5 岁，平均年龄为（4.50±1.59）岁，输液天数为4 ～7d，平均（5.5±1.15）d。对比两组患儿资料中年龄、输液天数等观察指标，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予对照组患儿常规护理：

1、向患儿家属讲述健康输液理论知识。

2、在患儿的输液中，关注输液进度及输液情况，及时换药。

1.2.2 观察组

对观察组患儿采取综合护理：

（1）在综合护理中，创造一个良好的环境，设置一间洁净的房间为患儿输液房间，使用卡通图片做墙纸，提供恒温恒湿的室内条件，温馨的布置打消了患儿的恐惧。同时，护理人员与患儿进行互动，转移其注意力，又或者播放儿童歌曲吸引患儿的注意，从而达到使其忽略疼痛感。对于穿刺的部位，在整个静脉输液过程中也是很重要的，一般是以四肢为主，根据不同患儿年龄与血管的实际情况，具体选择部位。

（2）合适的留置针位置，能够很大程度的避免静脉炎的发生。在患儿不配合的情况下，实际操作穿刺时就要预先做好工作准备。首先排出存在于输液器中的气体，倾斜的放置头皮针，使其插入肝素帽，此时，迅速排出存于留置针管内的气体。左右手配合完成以下操作，左手将穿刺部位固定，右手施针，并调整角度使留置针进入血管。待出现回血现象方可停止留置针进入。

（3）使用先按压中间再向两边抹平的手法用透明贴将留置针固定，放置棉球于针梗处。封管时应注意整个过程应在无菌中进行，操作肝素稀释液进行封管，稀释液于针管腔，在针管腔还剩0.5-1.0mL时，拔出针头。

（4）时刻关注着患儿的情况，并嘱咐家属在出现不良反应时，及时通知护士，必要时还可对留置针进行拔针处理。

1.3 观察指标

对比两组患儿的护理满意程度及并发生发生率，并采用本院自制的满意度调查表进行评价，包括以下几个方面：护理环境、态度、健康教育等。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计，计数资料是由并发症发生率及护理满意度组成，用“n/n%”表示，采用x2检验，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组并发症发生率

对比两组的并发症发生率，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜ 0.05），详见下表1。

表1 并发症发生率对比

2.2 对护理满意度进行比较

观察组患儿满意29例、一般1例、不满意0 例，护理满意度为96.67%，对比组患儿满意20例、一般5 例、不满意5 例，护理满意度为66.67%，差异有统计学意义（x2＝ 9.0167，P＝0.003）。

3 讨 论

在输液治疗中，患儿年纪小，不具有行为意识，以及好动性，这就导致了与医护人员无法配合的现象产生，故常规输液中穿刺的难度增加。若因穿刺失败造成的连续穿刺则将给患儿带来不必要的痛苦，同时也影响了患儿后期的治疗。通过静脉留置针进行输液，对于需要连续几天输液的患儿，减少穿刺的痛苦，但是静脉留置针是一种新的输液方式，其安全性问题还需要采用综合护理的方式进行操作。

本次研究结果显示：观察组患儿的并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿的护理满意度（92.5%）高于对照组患儿的护理满意度，（P＜ 0.05）。

综上所述：小儿静脉留置针在综合护理模式下，通过护理人员与患儿的互动，增加患儿的配合，从而降低了在穿刺操作中静脉炎发生的可能性。在小儿静脉留置针治疗过程中，使用综合护理模式与使用常规护理模式相比，其护理质量得到了提高，同时也极大的提高了护理满意度。综合护理模式在小儿静脉滞留针护理中应用效果很好，值得在医院静脉输液中推广使用。