术后针对性饮食护理干预用于胃癌根治术患者中的临床价值体会

张 红

（南通大学附属建湖医院普外科，江苏 盐城 224700）

胃癌根治术是临床治疗胃癌的主要方案，此种治疗疗效显著，但因手术应激性、疾病本身等的影响，致使术后患者营养不良几率较高，最终影响到预后[1]。本文主要研究术后针对性饮食护理干预用于胃癌根治术患者中的临床价值，并将结果进行如下报道：

1 资料、方法

1.1 临床资料

数字随机法的方式抽取2017年11月至2018年11月期间我院收治的胃癌根治术患者，共42例，根据不同护理方式划分组别，对照组、护理组，各21例。对照组中，男性11例、女性10例，年龄在41-75岁之间，均值（61.52±2.54）岁；本组施予常规护理。护理组中，男性12例、女性9例，年龄在42-76岁之间，均值（61.49±2.47）岁；本组强化术后患者的针对性饮食护理干预。对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 纳入标准

本次所选研究病例均经胃镜病理活检确诊，术前临床分期均在Ⅰ期-Ⅲ期之间；均为限期手术。本研究均无合并严重并发症者，无伴有代谢性疾病或胃肠道其他疾病者，无依从性欠佳或资料不完整者，无严重器官衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

施予常规护理，包括：严密监测患者各项生命体征、静脉营养支持、并发症防治等。

1.3.2 护理组

强化术后患者的针对性饮食护理干预，具体措施有：

（1）根据患者身高、体质指数、病史等为患者建立个人营养档案，并联合临床营养师对患者进行会诊，并根据会诊结果为患者拟定针对性、个体化的饮食护理干预方案。

（2）针对性饮食护理干预的实施：术后6h，患者清醒后即可进食50mL的温开水，每4h一次；从手术后第一日，护理人员应给予患者肠内营养制剂100mL，每4h一次；术后第二日则进食肠内营养200mL，每4h一次；术后第三日进食肠内营养300mL，每4h一次；三餐则可依据患者病情进食适量稀粥；术后4-6日，护理人员应根据患者恢复情况，逐渐增加肠内营养和半流质饮食的食量等。

（3）强化对患者的饮食宣教：护理人员应通过发放宣传手册、播放音频或视频等方式强化对患者及家属的营养知识教育，进而让患者及家属了解正确饮食的意义。

1.4 效果评定

（1）采用营养风险筛查2002评分（NRS2002）量化两组患者营养不良风险，其中：NRS2002总评分≥3分者，为有营养风险；NRS2002评分＜3分者，为无营养风险[2]。

（2）记录两组护理后早期排气时间、排便时间等。

（3）检测并记录两组护理后患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、铁转蛋白等营养指标水平。

1.5 统计学分析

本研究运用SPSS25.0统计软件统计、分析研究数据，计量资料数据用均数±标准差（±s）形式表示，数据间差别用“P”表示，统计学显著检验标准表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组NRS2002评分

术前，护理组NRS2002评分（3.02±0.21）分、对照组（3.01±0.74）分，组间对比无统计意义（P＞0.05）；术后，护理组NRS2002评分（1.12±0.01）分、对照组（2.54±0.65）分，较术前，两组NRS2002评分显著下降（P＜0.05）；但护理组NRS2002评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组胃肠功能恢复指标

护理后，护理组早期排气时间、排便时间分别为（41.65±1.52）h、（44.96±2.51）h，对照组分别为（51.49±2.36）h、（55.95±2.78）h，护理组各胃肠功能恢复指标显著优于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比两组各营养指标

护理后，两组血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、铁转蛋白等营养指标水平明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1：

表1 对比两组各营养指标水平（±s，g/L）

表1 对比两组各营养指标水平（±s，g/L）

组名 血红蛋白 血清总蛋白 血清白蛋白 铁转蛋白护理组 124.59±6.61 64.59±2.54 36.69±5.61 2.74±0.15对照组 99.68±5.47 55.78±4.15 27.96±3.45 2.09±0.65

3 讨 论

胃癌根治术虽能最大限度提升胃癌治疗的疗效，但术中须切除患者部分胃组织，最终抑制了胃组织功能，引发机体的营养不良；而营养不良又会引发各类感染，最终影响到手术治疗的疗效。针对性饮食护理干预是临床护理工作中的重要组成部分，此种护理干预运用到胃癌根治术患者中，能够最大限度稳定患者病情，进而保证患者机体所需营养，加速术后患者的康复。此外，护理人员通过均衡患者机体所需营养，还能够进一步促进患者胃肠的蠕动，进而提升术后患者生活的质量。[3]本次研究中，强化术后应实行护理干预的护理组，其护理后的NRS2002评分低于对照组（P＜0.05），护理组各胃肠功能恢复指标、营养指标优于对照组（P＜0.05），与朱雪梅等[4]研究中“干预组营养指标优于对照组（P＜0.05）,对照组排气时间、排便时间与干预组对比（P＜0.05）”这一结果基本一致；证实，针对性饮食护理干预运用于胃癌根治术患者中，能够最大限度改善患者营养不良，进而提升机体免疫功能。

综上所述，术后针对性饮食护理干预用于胃癌根治术患者中的效果确切，具有较高的临床应用价值。