全面护理干预在治疗妊娠剧吐过程的应用价值分析

王 琼

（华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科，湖北 武汉 430030）

早孕反应指孕妇于妊娠早期出现头晕倦怠、挑食厌食及恶心呕吐等临床症状，早孕反应普遍对日常生活及工作影响不大，无需进行专项治疗，多数患者于妊娠12周后自然消失[1]。部分孕妇出现严重早孕反应，以频繁恶心呕吐及无法进食为典型临床症状，直接影响其机体健康，甚至威胁生命安全。有统计数据显示，有0.3%至1.0%孕妇出现妊娠剧吐，且临床表现存在着显著差异性，个别患者存在由于呕吐剧烈引发其他并发症的可能，例如：由于呕吐剧烈出现体温升高、心率超过120次／分、持续性黄疸、肝肾功能严重受损、颅内及眼底出血而不得不终止妊娠，甚至因为剧烈呕吐引起酸中毒、电解质紊乱、肝肾衰竭而死亡。鉴于此，本文重点探究全面护理干预在治疗妊娠剧吐过程的应用价值，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择于2015年1月至2017年1月进入我科治疗的90例妊娠剧吐患者为研究对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例。其中，对照组45例患者均为女性，最大年龄为32岁、最小年龄为22岁、中位数年龄为（25.4±1.3）岁；观察组45例患者均为女性，最大年龄为33岁、最小年龄为22岁、中位数年龄为（25.3±1.2）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息均不存在显著差异性，说明具备研究对比的纳入价值，并且2组患者及家属均了解实验流程及实验内容并且同意实验。

1.2 护理方法

2组患者均予以酸碱平衡、纠正水电解质、补液及止吐等方面治疗，对照组患者实行常规护理，观察组患者实行全面护理干预，即：（1）即便妊娠反应属于怀孕早期正常生理现象，但是妊娠剧吐，尤其是第1次妊娠或每次妊娠出现反复发作剧吐的患者往往过于担心胎儿营养不良状况而出现紧张焦虑等负性情绪，因此而刺激中枢神经系统加重呕吐症状，轻者产生心理影响，重者影响母婴健康，护理人员通过开展意向治疗及放松训练等方法分散患者注意力，消除患者心理负担，积极向患者介绍医院环境及治疗技术，耐心倾听其内心疑虑，全面评估患者心理需求，了解其心理状态，采取个性化干预措施解决其心理问题；（2）针对呕吐症状剧烈频繁的患者，护理人员叮嘱患者及其家属短时间内不得进食，保持周围环境干净整洁无异味，每次呕吐后及时清除患者口腔内残留的呕吐物并使用淡生理盐水协助患者漱口，清除口腔异味，确保口腔始终处于清洁舒适的状态，并向患者及其家属介绍营养支持的作用，例如：改善机体营养状态及应激状态等，待呕吐症状有所缓解后，可适当进食口味清淡易消化的食物，以富含碳水化合物及蛋白质的食物为最佳选择，做到少食多餐，顺利度过呕吐期；（3）针对并发症及合并症严重的患者，护理人员遵循医嘱实行危重患者监护流程且随时启动急救流程；针对并发症及合并症相对轻微的患者，护理人员遵循医嘱实行妊娠剧吐“一对一”护理流程，纳入治疗配合、专科体征、疾病诱因及自理能力等指标全面评估患者基本情况，便于采取相应的护理干预措施，并且由于妊娠剧吐患者普遍存在水电解质紊乱及严重脱水等情况，必须及时予以静脉支持治疗，补充因剧吐丢失的电解质及营养物质，提前留置外周浅静脉留置针，避免反复穿刺。

1.3 判定标准

观察2组患者是否出现妊娠剧吐症状减轻情况，并且向2组患者及其家属发放我院自行研发的护理调查问卷统计不满意、基本满意及满意的例数计算其护理满意度[2]。

1.4 统计学分析

本次实验经统计学软件SPSSI8.0处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（x+s），二者对比研究以他 值为标准完成检验；其计数资料表现形式为（%），二者对比研究以x2为标准完成检验。其中，一旦P值不低于0.05意味着2组获取数据差异较大且具备统计学研究价值。

2 结 果

经护理，对照组与观察组妊娠剧吐症状明显减轻情况、由于剧吐引起的妊娠终止率、住院时间及护理满意度各项指标变化幅度相比差异明显，2组数据比较具有统计学意义（即P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者剧吐症状明显减轻情况、妊娠终止率、住院时间及护理满意度对比（x+s）

3 讨 论

妊娠剧吐发生的原因较为复杂，涉及负性情绪、植物神经功能亢进及孕期血HCG水平急剧增高等，造成孕妇出现不同程度电解质紊乱及脱水情况，严重者威胁母婴身体健康安全[3]。同时，妊娠早期作为胚胎器官分化的关键时期，单一性药物治疗自身局限较大，客观上要求医护人员重视护理工作，营造良好的治疗环境。相较于常规护理，全面护理以用药、环境、饮食及心理为切入点采取相应的护理措施，确保患者顺利度过早孕呕吐期。由于心理因素及精神因素与妊娠剧吐存在着密切联系，情绪过度紧张或情绪不够稳定均存在加重孕吐症状的可能性，客观上要求护理人员予以个性化心理疏导措施。

此次研究表明，观察组采取全面护理干预措施，剧吐症状明显减轻者多于仅采取常规护理的对照组；在妊娠终止率上观察组也明显低于对照组；观察组住院时间明显短于对照组；此外，在护理总满意度上，观察组高达95.56%，明显高于对照组的73.33%。各项数据充分显示全面护理干预方案实施的可行性及优越性。

综上所述：妊娠剧吐患者实行全面护理干预的效果显著，能明显减轻患者呕吐的症状，降低妊娠终止率，缩短住院时间，提高护理满意度，因此，全面护理干预值得在临床护理中使用及推广。