综合护理对糖尿病合并胰腺癌患者术后血糖水平及并发症的影响

栾佳斌，韩 娟*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科，湖北 武汉 430000）

近年来，随着我国经济的快速发展，人们的生活水平显著提升。有研究表明，高脂肪、高蛋白饮食、吸烟、饮酒、环境污染等是胰腺癌的诱发因素[1]。也有研究表明，糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群[2-3]。目前临床对于胰腺癌主要采用胰十二指肠切除术（PD）治疗，可有效延长患者的生存时间，但患者术后易出现多种并发症，同时高血糖症状易导致患者机体代谢紊乱，影响患者的伤口恢复速度，总之糖尿病对胰腺癌手术患者的预后不利，需要采取有效的护理干预提升治疗效果。本文主要探讨综合护理在糖尿病合并胰腺癌患者围术期护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至2018年6月在本院实施胰十二指肠切除术的80例糖尿病合并胰腺癌患者为研究对象，男32例，女48例，年龄38～71岁，平均（59.63±6.27）岁。所有患者均实施PD治疗。随机选取40例作为观察组，另40例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括基础护理、用药护理等，观察组患者实施综合护理干预，具体操作流程如下：（1）心理干预。手术患者普遍伴有不同程度的恐惧、焦虑感，心理情绪变化易导致其血糖、血压出现波动，不仅影响患者的手术效果，还影响患者的睡眠及生活质量。护理人员需要密切关注患者的精神状态，告知患者既往治疗案例，打消患者的顾虑，同时指导患者进行肌肉放松训练、音乐疗法及冥想训练，舒缓患者内心的紧张感，使其能够以正常心态迎接治疗。（2）ERAS护理。快速康复外科理念（ERAS）是基于循证医学证据的一系列围术期的优化措施，旨在减轻患者机体的应激反应，提升患者术后康复速度。术后24h 对患者实施肠内营养并协助患者在床上坐起1h，待患者病情稳定后，协助患者下床活动，先扶床站立3min，然后由家属及护理人员协助走动，活动量由其病情恢复情况而定。（3）血糖控制。糖尿病患者的血糖水平对其预后及恢复速度具有较大影响，护理人员需要告知患者高血糖的危害性，让患者能够积极配合血糖控制治疗。（4）并发症的预防。患者术后免疫力较低，易出现感染等其他并发症，护理人员需总结既往治疗史，对患者可能出现的并发症进行预防。

1.3 评价标准

比较两组患者术后空腹血糖水平变化及相关并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后空腹血糖水平比较如表1所示，术后并发症发生情况比较如表2所示。

表1 两组患者术后空腹血糖水平比较

表2 两组患者并发症发生率比较

3 讨 论

随着人们生活水平的提升，暴饮、暴食、久坐及高食品的摄入成为大部分人的生活常态，这些因素都是2型糖尿病的诱发因素之一。对于糖尿病合并胰腺癌患者而言，影响其生活质量及治疗效果主要包括以下几个方面：（1）患者缺乏对疾病的认知，对疾病、治疗及预后产生恐惧、焦虑、抑郁心理，严重影响其精神状态及生活质量；（2）有研究表明，胰腺癌的发病率与糖尿病有关[4]，临床上对于胰腺癌的治疗需要切除胰腺组织及十二指肠，但十二指肠分泌的肠促胰岛素激素肠抑胃肽具有维持血糖稳定的作用，因此术后患者血糖水平增长幅度较高，高血糖易导致患者机体代谢紊乱，还会影响患者的预后；（3）手术创伤较大，恢复时间较长，患者易出现感染等并发症。

此次研究给予观察组患者综合护理干预：（1）在患者围术期中针对其实际情况实施心理护理可有效缓解其不良心理，提升其治疗信心；（2）对患者的血糖进行控制，避免高血糖症状给患者的治疗带来的负面影响；（3）应用ERAS理念及预见性护理干预，对患者可能出现的并发症进行预防，提升患者的康复速度及治疗效果。

研究结果表明，观察组患者血糖水平较对照组明显降低，同时观察组患者术后相关并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 综合护理干预应用在糖尿病合并胰腺癌患者围术期中效果良好，可有效降低患者的血糖水平，减少相关并发症的发生，促进患者的康复，值得进一步推广使用。