精细化护理干预对308nm准分子激光治疗儿童稳定期白癜风的探讨

路玉芳，完燕华*

（联勤部队980（国际和平）医院正定院区，河北 石家庄 050800）

白癜风为获得性色素疾病，主要由于局部黑色素缺损、受损导致，多见于青少年[1]。本次研究中，我院对接受308nm准分子激光治疗的稳定期白癜风患儿行精细化护理，分析其效果，报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017.5-2018.9期间收治的白癜风患儿112例，随机分组，研究组56例，对照组56例。一般资料上，112例患者的数据无差异，可比较。

1.2 方法

对照组行健康教育、讲解注意事项、用药指导等常规护理。研究组在常规护理的基础上，实施精细化护理，内容见下。(1)心理干预：白癜风患儿年纪偏小，心理承受能力差，易出现焦虑、暴躁的情绪，护理人员需耐心安抚患儿，通过玩小游戏、讲故事等方式转移其注意力，并用简单易懂的方式向患儿、家属进行该疾病的知识宣教，告知308nm准分子激光治疗的效果及预后情况，鼓励患儿，树立其对治疗的信心，提高治疗依从性。

(2)病情护理：评估患儿的白斑情况（位置、大小、形状），然后给予针对性护理干预，若为嘴角处损伤，常擦拭口角处唾沫，让患处保持干燥；若为眼周受损者，佩戴护目镜，并告知患儿家属激光治疗眼部可能会出现的不良反应（影响视力），叮嘱其定期带患儿检测视力。

(3)饮食护理：治疗期间，叮嘱患儿家属不要给患儿吃会引起皮肤光敏反应的食物、药物，如无花果、芹菜、香菜、速尿、磺胺类等。激光治疗后，建议患儿多吃有助于黑色素生长的食物，如黑芝麻、花生、核桃、韭菜等；少吃富含维生素C的水果，忌吃鱼、虾、辣椒等食物。

(4)激光后护理：告知患儿及其家属激光后可能会出现的正常现象，如红斑、局部色素沉积、脱屑等，减少其不安心理。激光治疗时，部分患儿会出现水疱情况，叮嘱患儿及其家属不能用手抓挠，避免弄破水疱，同时，停止治疗，待水疱消退后才恢复治疗。叮嘱鼓励患儿多出去晒阳光，以加快黑色素的生成，但不可暴晒患处皮肤；日常中，保持皮肤卫生，做好清洁工作，可穿宽松的衣服（棉质），以减少对皮肤的刺激。

1.3 观察项目

（1）用WHOQOL-BREF（世界卫生组织生存质量测量简表）评估两组的生活质量。（分值越高，质量越好。）

（2）记录比较两组的护理满意度。

1.4 数据处理

采用SPSS21.0软件处理数据,用（±s）表示生活质量，采用t检验，用百分比（%）表示满意度，采用x2检验，P＜0.05，对比有意义。

2 结 果

2.1 生活质量

护理后，在生活质量上，研究组的评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 生活质量（±s，分，n=56）

表1 生活质量（±s，分，n=56）

组别 环境领域 心理领域 生理领域 社会关系领域研究组 3.35±0.35 3.17±0.31 3.27±0.33 3.45±0.43对照组 3.97±0.61 3.78±0.57 3.78±0.65 3.97±0.67 T值 6.60 7.04 5.24 4.89 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 护理满意度

护理后，研究组的护理满意为94.64%（53/56），其中，不满意3例、满意23例、很满意30例；对照组的护理满意度为80.36%（45/56），其中，不满意11例、满意22例、很满意23例，前者高于后者，x2值=5.22，P值=0.02。

3 讨 论

白癜风在临床上较为常见，主要由于皮肤黑色素细胞功能消失而导致，临床表现为乳白色皮损，常见于腕、背、颜面、颈项、前臂、生殖器周围等，好发于青少年，近年来，该疾病的病发率存在着逐年上升的趋势，严重地影响了患者的生活质量[2]。临床上，对于白癜风的治疗一般以激光治疗、光疗为主，308nm准分子激光为脉冲气体激光，具有单色性、方向性、高能量的特点，在治疗白癜风时，可根据病变的具体情况，灵活调整激光光速、改变作用范围，直接对病变位置进行治疗，加快T细胞凋亡，治疗白斑。有研究显示，良好的护理干预能提高白癜风患儿的配合度，提高护理满意度[3]。

白癜风患者年纪较小，心理承受力差，在患病期间极易出现焦虑、紧张、抑郁、自卑等负面心理，护理人员需要随时关注其心理变化，多与其交流，掌握患儿的心理动态。精细化护理通过心理辅导、病情护理、饮食护理、激光后护理等方面对白癜风患儿进行全面的护理干预，缓解患儿的负面心理，帮助其树立治疗的信心，同时，以讲故事、玩游戏、鼓励发表意见等方式帮助患者树立正确的人生观，并建议患者家属一起护理患儿，让其感受家庭的温暖，积极治疗。

结果显示，护理后，无论是在生活质量，还是在护理满意度上，研究组均优于对照组，P＜0.05。

综上，对实施308nm准分子激光治疗的白癜风患儿行精细化护理干预，可有效改善其生活质量，提高护理满意，临床价高。