循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床观察

陆丽赞

（田东县中医医院，广西 百色 531500）

前 言

肾结石（renal calculi）是临床比较常见的一种泌尿系统疾病，主要由有机基质、晶体物质在人体肾脏处异常聚积所形成，具有较高的发病率。临床上对肾结石疾病的典型治疗方法为手术治疗，但术后患者容易出现较多的并发症，因此需临床对护理措施的实施予以重视，循证护理主要根据患者具体情况实施具有针对性的护理干预措施，以此来帮助其更好的恢复健康，近些年在临床上被广泛应用起来[1]。因此本文选择了我院的肾结石手术患者，实施循证护理，探讨护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用我院在2016年2月—2017年11月时间段，接收后进行手术治疗的124例肾结石手术患者，电脑随机抽取，分为研究组及对照组，每组有62例。对照组男性35例、女性27例，年龄41～63岁，平均（52.05±3.74）岁，结石类型：单侧单发22例、单侧多发26例、双侧14例；研究组男性34例、女性28例，年龄42～64岁，平均（53.04±3.72）岁，结石类型：单侧单发23例、单侧多发27例、双侧12例。对比肾结石患者病例信息，发现数据间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对肾结石手术患者进行常规方法临床护理。在行手术前，护理人员需对患者各项身体指标进行常规检查，实施适当的健康教育以及心理护理，告知治疗期间应注意的相关事项，并组好充分的术前准备工作；术中密切生命体征监测，限制手术室人员流动，密切配合医生手术操作，予以适当的保暖措施；术后对患者的疼痛感评估并实施镇痛措施，予以适当的饮食和用药指导等。

研究组：在予以常规护理的同时实施循证护理干预：

①术中低体温护理：（1）循证支持：经对相关资料查阅、临床治疗护理实践显示，肾结石手术特别是经皮肾镜取石术容易导致患者术中低体温情况的发生，会增加酸中毒的危险。导致该情况发生的主要原因是术中将较为的低温溶液直接灌注在肾盂内，而灌注液又将无菌单浸湿，致使周围温度降低、热量失衡。另外，术中麻醉的实施也是导致患者体温降低的原因之一；（2）护理干预：护理人员应将手术室内的温湿度调整到适宜的程度，在手术床上进行保温垫放置，并为患者盖无菌被单。同时，要对手术区贴膜保护，防治手术巾被浸湿的情况发生。灌注液在使用前应予以加温操作，确保同患者体温相似后，再进行灌注。另外应尽可能缩短麻醉时间、手术时间，以减少患者低体温发生概率。

②术后出血情况护理：（1）循证支持：根据查找的相关资料显示，导致肾结石手术患者术后出血的原因主要为扩张器穿刺深度不当使患者的肾脏被穿刺、因穿刺部位不准确造成肾门或肾实质等处的血管损伤、因严重感染引起的大出血等；（2）护理干预：护理人员需在手术完成后对患者心率、呼吸、血压、体温以及脉搏等的生命体征变化予以实时监测，并对患者肾功能及血生化检测结果随时注意，若有异常及时汇报。护理人员需对患者肾造瘘管中引流液的性状及颜色等情况密切观察，确保其固定情况良好，防止意外牵拉导致出血的发生。另外，护理人员应将造瘘管用止血钳夹住，让血液凝固于肾与输尿管内，提高肾内压力进行压迫止血，再使用止血等药物进行综合治疗。

③术后感染情况护理：（1）循证支持：导致患者术后感染的主要原因为术后引流不畅、患者有尿路感染或是感染性结石等；（2）护理干预：护理人员应对患者体温变化情况进行观察，若温度＞38.5℃，则有发生感染的可能性，需遵医嘱给予适量的抗生素药物进行治疗，并让患者多饮水，正常排尿，从而达到药物体内冲洗的目的。同时，应按时对患者的尿道口进行清，保持尿道周围卫生。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生情况，进行数据整理后再临床记录。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0专用软件统计，计数资料%表示，x2检验。当P值＜0.05，说明本组数据间对比，有统计学意义。

2 结 果

研究组并发症发生率为3.22%，明显较对照组的更高14.52%，组间差异性明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较［n（%）］

3 讨 论

循证护理（Evidence—based Nursing，EBN）在临床上属于一种新型的护理模，其护理理念的核心为实证指导，首先要对问题关注或是提出，再以此为基础制定具有针对性的护理计划，并严格按计划实施临床护理措施，以此来提高临床护理的可预见性、降低护理过程中意外事件的发生，同常规护理模式相比，循证护理模式更能够体现以人文本的人性化护理理念[2]。在护理计划制定的思路上，循证护理主要通过对相关疾病治疗、护理内容资料的查找翻阅，分析并总结其中的常见问题，对如何解决、如何提高护理质量的文图进行讨论，将此作为循证支持，展开具体的临床护理措施，以提高对患者的临床护理效果。临床上在实施循证护理时需注意，必须对当前所护理患者的疾病类型、研究课题予以十分准确的定位，科学合理、精准的对参考资料进行选择，同时相关护理人员必须要具备较强的文献资料查阅、分析总结以及临床实际护理操作能力，以便理论结合实践，更好的为患者临床护理服务[3]。根据本文研究结果，在实施循证护理后，患者感染、低体温以及出血等并发症发生率明显降低，说明该护理方法能够使临床护理质量提高，具有很高的应用价值。

综上所述，对肾结石患者围术期护理中实施循证护理干预，能够有效降低患者并发症的发生几率，提高临床总体的护理质量，因此值得被更为广泛的推广。