连续性协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响

卢凤华，潘玉嫦，郭继荣

（东莞市第三人民医院，广东 东莞 523320）

COPD是常见的一种呼吸系统疾病，指的是气道受阻、病情发展缓慢、肺组织出现慢性炎症的一种肺部疾病，具有较高的病死率，若未能进行及时有效的治疗，可发展成肺心病、呼吸衰竭等严重事件，严重威胁患者的生命健康[1-2]。本文主要研究连续性协同护理在COPD稳定期患者中应用后对其肺功能和生活质量的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月-2018年5月我院接收的COPD稳定期患者92例，随机分为研究组及对照组，每组均46例，其中对照组男25例，女21例，年龄48-78岁，平均（62.65±6.27）岁，病程1-10年，平均（4.86±1.23）y；研究组中男24例，女22例，年龄48-79岁，平均（62.63±6.26）岁，病程1-101年，平均（4.87±1.24）y；两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即患者出院时对其进行康复指导，针对用药、饮食、家庭氧疗等进行正确指导；研究组接受连续性协同护理，主要内容有：①成立护理小组，出院后通过电话、上门等方式对患者进行随访，电话每周1次，上门随访每月2次，同时叮嘱患者每月回院复查1次；②依照患者实际的恢复情况进行呼吸指导，避免呼吸道发生感染，提醒其尽可能不去人流密度大的地方，同时叮嘱患者按照医嘱进行用药，勿擅自停药或更改用法用量；③患者由于长时间的治疗，加上对治疗费用的担心，心理极易出现不良情绪，在与其进行沟通时，需用鼓励性语言关心患者，同时鼓励家属参与到护理中，多陪伴和关心患者；④依照患者的康复进展进行家庭氧疗，氧流量设置为1-2L/min，吸氧时间维持于15h/d，需定期对吸氧装置进行消毒；⑤掌握患者的康复进程，进行针对性的康复训练，包括步行、爬楼梯、上肢运动等，每次20min左右，运动需适量，勿运动过量。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组护理前后肺功能及血气指标情况，肺功能包括第一秒用力呼气容积（FVC）、肺活量(FEV1)及第一秒时间肺活量占预计值百分比（FEV1%），血气指标包括SpO2、PaO2及PaCO2；同时记录两组生活质量情况，应用SCL-90进行评定[3]，包含认知功能、社会功能、躯体功能和情绪功能。

1.4 统计学处理

全部数据以SPSS 20.0统计包分析，计量单位以“±s”表示，组间比较采用 检验；例数(±s)表示计数，计数资料组间率(%)比较采用 检验。P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后肺功能比较

两组护理后各项肺功能均优于护理前，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后肺功能对比 (±s)

表1 两组护理前后肺功能对比 (±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 FVC FEV1 FEV1%研究组(n=46) 2.67±0.37a 1.95±0.31a 74.23±10.85a对照组(n=46) 2.34±0.38 1.43±0.32 64.96±12.57 t 4.2200 7.9159 3.7863 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组生活质量比较

研究组生活质量各项评分与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比 (±s，分)

表2 两组生活质量对比 (±s，分)

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 社会功能 认知功能 躯体功能 心理功能研究组(n=46) 76.42±4.85a 66.48±3.27a 75.73±4.67a 72.41±3.26a对照组(n=46) 61.86±5.32 53.48±3.52 62.36±3.45 61.33±3.24 t 13.7174 18.3156 15.6179 16.3500 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理前后血气指标比较

护理后两组各项血气指标与护理前比较均有改善，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后血气指标对比(±s)

表3 两组护理前后血气指标对比(±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 SpO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究组(n=46) 0.93±0.05a 73.13±3.27a 53.15±3.87a对照组(n=46) 0.70±0.03 62.07±3.32 63.82±4.56 t 26.7527 16.0972 12.0999 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

COPD病程长，起病慢，主要临床表现有胸闷、气短、食欲下降、咳嗽、呼吸困难等。急性发作后临床症状得以缓解，但肺部功能急速下降，加上患者大多为老年人，机体免疫力低，合并较多基础疾病，病情易反复发作，出院后需长期卧床休养，易出现各种不良心理，对其生活质量产生严重影响[4]。

本次研究结果发现，护理后研究组改善效果优于对照组，同时该组各项生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义，表明连续性协同护理应用于COPD稳定期患者的效果显著，能明显改善其血气指标与肺功能，提高生活质量。原因分析为：连续性协同护理属于开放性护理的一种，是将护理服务由院内延伸至出院后，体现了人性化的护理特点，加强院后护患间的沟通交流，为患者提供延续性、及时性、全面性的护理服务，有利于促进患者康复进程[5]。该护理方法有下列优点：①呼吸训练属于一种全身性运动，能对四肢的肌肉力量进行锻炼，可有效改善骨骼肌的功能，家庭氧疗能明显改善患者肺泡质量，提升其肺部组织的供氧能力，减轻其肺动脉压；给予患者家庭氧疗和呼吸训练结合护理，可有效提升其腹部、膈肌与下胸部的肌肉活动，提升呼吸肌的做功能力和肺部通气的功能；②为患者及时解答存在的疑虑，同时针对其出现的负性心理进行疏导，用积极、开朗的语言鼓励患者，为其传播正能量，有效解除其存在的负性心理，建立治疗的自信心，提升依从性；③对患者用药、饮食等情况进行及时掌握，发现错误后及时进行纠正，同时进行针对性的健康教育，可使患者养成良好的生活习惯，提升用药依从性；④通过评估患者的康复情况，指导其进行适宜的训练，可有效提升其免疫力，加快康复进程，同时降低复发的风险；⑤护理人员为患者提供优质、连续的护理服务，最大可能满足其需求，增加护患间的交流，有利于提升其生存质量[6-8]。受样本数量与时间等因素限制，关于两种护理模式对患者心理状态、满意度等方面的分析，有待临床进一步研究。

综上所述，COPD稳定期患者实施连续性协同护理的效果优越，能够有效改善肺功能和血气指标，且对患者生活质量起到明显的提升效果，临床可行性较高。