助产士心理护理对高龄产妇的妊娠结局的临床分析

孔官妹，乐 平，全 莹

（肇庆市妇幼保健院，广东 肇庆 526060）

高龄产妇是指产妇年龄超过35岁者，因产妇年龄高，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产等[1]。目前，随着人们生活压力的不断增加，妊娠各种症状已成为临床重点关注问题，而对于高龄产妇来讲，伴随相关分娩问题较多，对母婴身体安全产生了严重威胁[2]。随着新医改的推进，助产士护理干预被广泛应用于高龄产妇护理中。在高龄产妇护理中，通过助产士心理护理，能缓解其心理压力、改善妊娠结局。本次研究针对助产士心理护理对高龄产妇的妊娠结局的影响进行分析，取66例高龄产妇开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取66例我院于2017年10月-2018年10月收治的高龄产妇实施研究，对其临床资料进行回顾性分析，根据不同的护理措施将66例患者分为对照组与研究组，每组33例。对照组年龄在 35-41岁之间，平均年龄（38.22±1.25）岁，其中经产妇20例、初产妇13例；研究组年龄在 36-42岁之间，平均年龄（38.57±1.20）岁，其中经产妇21例、初产妇12例。对比2组产妇基本资料（平均年龄、产次），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

到院后，对照组产妇用常规护理，即定期到院接受产前检查，鼓励产妇与家属观看分娩保健手册，对产妇身体状况与生命体征进行观察；在分娩过程中，如出现生命体征异常，及时对症处理。基于此，研究组实施助产士心理护理：首先选取工作经验丰富、工龄较长的助产士，并对其进行针对性培训，即培养其应变能力、助产技能等。（1）产前心理护理：产妇于32w开始进行一对一的助产士护理，对孕妇的实际进展情况进行评估，鼓励家属一起参与。快速拉近与产妇之间的距离，为其建立档案，将产妇的需求与喜好做记录；主动与其交流，了解产妇生产方式的相关意愿，并向产妇讲解各种分娩方式利弊。应用多种形式，让产妇与伴侣共同学习分娩中的相关知识、注意事项；采取实景照片向产妇介绍产房环境，提高其安全感；在检查时，让产妇与伴侣对子宫胎儿、产道等模型进行观察，提高分娩相关知识；向产妇讲解正常产程与异常产程表现，指导孕妇数胎动，并以此为依据来判断胎儿情况；指导孕妇分娩时呼吸方法与全身放松法，观察宫缩，指导母乳喂养技巧、新生儿护理措施等。根据不同的护理措施，进行一对一的心理指导，缓解心理压力，增强分娩信心[3]。（2）产时心理护理：进行一对一全程陪护，在全程陪伴时鼓励产妇，为产妇提供针对性分娩支持，采用按摩、抚摩等形式分散产妇注意力，指导适当的呼吸方式来配合宫缩；在产时，适当的鼓励产妇，给予针对性心理安慰；并根据产妇宫缩情况，给予针对性护理，有效缩短产程[4]。（3）产后心理护理：待产妇完成分娩后，对产妇及新生儿生命体征进行观察，关注产妇心理变化，及时给予鼓励与疏导，减少产后抑郁风险事件的发生；同时产妇与家属将月子期间的日常生活与饮食事项进行讲解[5]。

1.3 分析指标

对比产程时间、剖宫产率、出血量。

产程时间：第一产程、第二产程、第三产程、总产程。出血量即记录产妇产后2小时出血量。

1.4 统计学方法

本文数据应用SPSS22.0软件分析，产程时间、出血量组间对比做t检验、以（±s）表示；剖宫产率组间对比做x2检验、以%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 产程时间比较

第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间与对照组相比，研究组较短，P＜0.05，见表1。

表1 产程时间比较（±s）；n=33

表1 产程时间比较（±s）；n=33

组别 第一产程(min)第二产程(min)第三产程(min) 总产程(min)研究组 140.54±42.78 41.58±18.01 11.10±6.72 200.33±20.85对照组 209.52±56.44 59.86±24.81 15.00±5.92 279.01±43.11images/BZ_63_1571_2356_1572_2358.pngt 5.5952 3.4253 2.5016 9.4385 P 0.0000 0.0011 0.0149 0.0000

2.2 剖宫产率、出血量比较

剖宫产率与对照组相比，研究组较低；出血量与对照组相比，研究组较少，P＜0.05，见表2。

表2 剖宫产率、出血量比较；n(%)；（±s）

表2 剖宫产率、出血量比较；n(%)；（±s）

组别 剖宫产率 产后2h出血量研究组（n=33） 2(6.1) 158.08±35.75对照组（n=33） 9(27.3) 188.05±45.72 x 2/t 5.3455 2.9664 P 0.0208 0.0042

3 讨 论

随着二胎政策的开放，高龄女性妊娠率直线上升。但由于高龄产妇机体功能下降，产道弹力降低，再加上子宫壁结缔组织增加，易出现难产、早产等分娩危机，同时还会增加不良事件风险[6]。因此，高龄产妇易出现焦虑、恐惧等不良心理。而不良心理的出现，会增加中枢神经系统分泌儿茶酚胺，增加宫缩频率，出现不良妊娠事件。因此，给予高龄产妇助产士心理护理至关重要。

高龄产妇耐受度相对较差，再加上生育能力下降，不仅会增加妊娠并发症，还会提高分娩风险，从而增加剖宫产率。通过助产士心理护理，可以使高龄产妇保持良好的心态，使其积极的面对分娩，通过多方面的指导，降低分娩风险的同时减少剖宫产率[7]。助产士心理护理是一种新型的护理措施，其是以常规护理为切入点。在护理初期，从高龄产妇心理特点出发，给予针对性护理服务，从多个角度出发，以产妇的实际身体状态与心理状态为基础，将助产士心理护理贯穿于整个护理过程中，从而提高护理效果。在分娩前，主动了解高龄产妇实际情况，给予相应的健康教育，指导分娩方式的优点，培养产妇平稳的心态，缓解心理压力的同时提高自然分娩信心；在生产时陪伴产妇分娩，给予心理与身体上支持，指导分娩时呼吸及用力方式，增加分娩信心的同时有效缩短产程；产后实施心理护理，监测生命体征的同时观察产妇心理状态，采用积极的态度与其沟通，预防产后抑制心理的出现；指导产后恢复方法、注意事项、新生儿护理措施，缓解产妇不良的心理状态，有效减少产后出血量[8]。本次研究示：研究组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间短于对照组，且剖宫产率研究组6.1%、对照组27.3%，研究组出血量少于对照组，P＜0.05。

综上所述，助产士心理护理应用于高龄产妇中，不仅可以缩短产程，还可以减少剖宫产率，对改善妊娠结局具有积极作用，值得临床推广。