医护一体化护理模式对卵巢癌术后化疗患者依从性及安全性的影响

解 婷

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏 南京 210000）

卵巢癌术后化疗有助于清除患者术中发生扩散的癌细胞，以提高患者的预后质量。卵巢肿瘤病情严重，术后极易出现多种并发症和不良反应，严重降低了患者术后的生活质量，给患者带来极大的心理和生理痛苦。医护一体化护理模式将患者的护理从院内一直延伸到院外，确保了护理的完整性，有助于提高患者的预后质量[1]。基于此，我院对卵巢癌术后化疗患采取了医护一体化护理模式，探究了其对患者依从性和安全性的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例在本院进行卵巢癌术后化疗患者，治疗时间为2017年2月～2018年2月，纳入标准为：患者确诊为卵巢癌，满足手术适应症；患者对于本次研究知情同意，并签署了知情同意书；患者没有精神疾病或者语言障碍；患者没有合并有严重的躯体性疾病；患者均顺利完成手术。随机均分为对照组和观察组，每组各30例，对照组平均年龄为（48.6±4.3）岁，观察组平均年龄为（49.2±4.4）岁。在一般资料比较上对照组和观察组没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，给予患者各项指标检查、注意事项讲解、用药指导、出院指导等。观察组采用医护一体化护理模式，成立医护一体化护理小区，全权负责患者的护理工作，搜集文献资料，确定关于患者依从性和安全性的影响因素。并根据患者的情况，制定一体化的护理方案。同时加强培训，提高护理人员的专业素养，在护理期间有责任护士详细记录护理内容，并有组长对信息进行汇总，针对护理中存在的问题和不足，需要集中进行讨论，不断调整护理计划[2]。护理的具体内容包括：（1）心理护理，护理人员在患者入院后主动与其进行沟通，了解患者的基本情况，包括心理状态和家庭情况。在交流中给予患者精神支持，帮助患者调整心态，树立治疗信心。同时叮嘱患者家属多加关心和陪护，让患者感受到亲情的温暖，积极配合治疗[3]。（2）健康教育，详细向患者介绍治疗方案，并发放《卵巢癌患者教育手册》，提高患者及其家属对治疗方法的认知。（3）专科护理，进行详细的指标检查，并给予针对性的护理干预，如果患者凝血障碍，实施预防性纠正凝血机制，帮助患者控制好血压，预防感冒，避免各种刺激引发的穿刺出血情况；如果患者肾功能不全，需要做好感染的防治，控制钠盐的摄入，鼓励患者进行适量锻炼、多喝水，并定期复查。在患者出院后给予延伸性护理，严格控制患者的饮食，确保饮食均衡，有助于病情的好转。给予患者生活指导，帮助患者形成健康的生活习惯。通过微信、电话定期随访，了解患者的情况，详细回答患者疑问，并给予科学的建议和意见，叮嘱患者定期进行复查[4]。

1.3 观察指标

观察患者不良反应和并发症发生情况。评估患者的化疗依从性，患者完成了术后化疗计划，定期进行复查，则为完全依从；患者化疗计划完了60%以上，没有定期复查，为部分依从；患者没有复查，化疗计划进行程度低于60%，为不依从。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组完全依从10例，部分依从13例，不依从7例，化疗依从性为76.67%，观察组完全依从20例，部分依从9例，不依从1例，化疗依从性为96.67%，组间差异显著（x2=5.192，P＜0.05）。观察组有1例急性胆囊炎，并发症发生率为3.33%，有2例肺栓栓塞，4例急性胆囊炎，并发症发生率为20%、组间差异显著（x2=4.043，P＜0.05）。与对照组相比，观察组不良反应发生率低，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的不良反应[n(%)]

3 讨 论

医护一体化护理模式让医生和护理人员处于同一地位，共同承担护理责任，使医护人员能够在护理工作中充分沟通和协调，从而为患者提供更好的护理服务。该护理模式强调对患者预防意识的提高，通过健康教育、心理暗示等多种方式提高患者的依从性，本研究中通过电话、微信等多种方式提高患者的对术后化疗的认识，从而提高患者的化疗依从性，积极配合治疗。同时该护理模式强调医护人员之间的协作，全面考虑患者的情况，共同制定护理方案，同时定期进行讨论，针对护理中存在的问题给予纠正，使得护理方案得到不断完善，预见性的干预可能引发患者出现并发症以及不良反应的危险因素，减少不良事件的发生，提高患者的预后质量。本研究结果显示对照组化疗依从性为76.67%，观察组化疗依从性为96.67%，组间差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组不良反应和并发症发生率低，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，医护一体化护理模式有助于提高卵巢癌术后化疗患者的依从性，减少不良反应和并发症的发生风险。