NK/T淋巴瘤放化疗并发嗜血综合征90例护理探析

姜 娜

（山东大学齐鲁医院保健三病区，山东 济南 250014）

NK/T淋巴瘤在我国比较常见，大部分是鼻型，由于淋巴瘤对放疗敏感，对化疗不敏感。我国当前在治疗NK/T淋巴瘤时，放化疗结合是常用的一种方法。虽然放化疗效果确切，但是容易出现诸多并发症，尤其是嗜血综合征，在临床上又被称之为嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH），以全血细胞减少、肝脾肿大以及发热等症状为主要表现，NK/T淋巴瘤放化疗并发嗜血综合征多为继发性，如果不及时治疗，容易导致患者死亡[1]。因此，本文对针对性护理运用在NK/T淋巴瘤放化疗并发嗜血综合征患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月-2018年3月期间收治的NK/T淋巴瘤患者90例为研究对象，随机分两组，每组45例。观察组年龄34-68岁，平均（51.3±12.6）岁，其中25例为男性、20例为女性；对照组年龄35-69岁，平均（51.5±12.7）岁，其中27例为男性、18例为女性。两组的性别、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，而观察组则行针对性护理：①基础护理。每天运用1:1000氯溶液对患者的病床进行擦拭，定时更换床单，使其保持干燥和清洁，运用紫外线对病房进行消毒，调节好湿度和温度，为患者营造舒适、安静的病房环境。同时，对于发热的患者，应该及时行物理降温，并且给予患者水、电解质补充，避免高热导致水分减少而诱发水电解质紊乱；②出血护理。治疗期间，叮嘱患者尽量保持卧床休息，因为血小板较低，容易发生自发性出血，要对患者全身粘膜和皮肤情况进行观察，查看患者有无瞳孔放大、情绪烦躁、头痛等症状，警惕颅内出血。同时，集中进行护理操作，将凝胶止血海绵敷在骨穿刺和静脉穿刺处，适当加压止血，并且尽量经静脉注入药物，避免反复穿刺和静脉注射，查看PICC穿刺点有无出血，避免创伤性出血；③皮肤护理。每天对患者进行1-2次的床上擦浴，叮嘱患者勤换内衣内裤，由于一些患者的皮肤上出现水疱，告知患者避免抓、挠，护理人员运用无菌针筒将水疱内脓液抽出后，外涂炉甘石，使皮肤保持干燥、清洁，并且定时协助患者改变体位，运用气垫床，适当按摩受压部位，预防压疮；④PICC导管护理。按常规每天观察1次局部情况，每7天进行1次维护，静脉补液前后，运用20MLNS进行脉冲冲管，采用正压封管，并且一旦发现导管出现卷边和出血，应该及时更换，确保导管通畅。同时，操作的过程中，坚持无菌原则，预防感染，对于血小板低下的患者，应该严格按照医嘱要求，正确运用肝素液，避免出血。

1.3 观察指标

分别观察两组的并发症发生情况，包括压疮、感染以及出血等。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.5软件分析，组间计数资料比较行x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

与对照组比较，观察组并发症发生率低，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症对比[n（%）]

3 讨 论

HLH病死率高、预后差，有70%患者在短时间内病情迅速恶化，大部分死于多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血、继发出血或感染等[2]。通常情况下，HLH患者发病后，发热是常见的一种症状，及时采取有效降温措施，能够对机体内环境进行调整，使患者消耗减少，维持水电解质平衡，从而增加患者舒适度[3]。同时，在针对性护理中，通过密切观察患者的生命体征，能够及时掌握患者病情变化，预防脏器功能衰竭和出血，并且根据患者的实际情况，妥善固定导管，协助患者合理摆放体位，能够使导管保持通畅，避免反复静脉穿刺，预防创伤性出血[4]。

综上所述，在NK/T淋巴瘤化疗并发嗜血综合征患者的临床治疗中，运用针对性护理干预，可以降低并发症发生率，有助于改善患者预后，值得推广。