整体护理对重度脑外伤患者术后焦虑抑郁状况及护理满意度的影响分析

胡凤兴，萧演辉，卢 丽

（广州市惠爱医院，广东 广州 510370）

脑外伤为临床中创伤性常见类疾病，主要是由于外界暴力造成[1]。脑外伤患者通常在临床中表现有：情绪的不稳定性、呕吐、头痛及记忆模糊等，若伤势严重者则可能会致神经功能产生障碍，因此临床通常对重度的脑外伤患者实施手术治疗，但因手术存在一定创伤性，因此对围术期患者实施相应护理干预尤为重要[2]。故本院则对重度脑外伤患者实施整体护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2015年12月-2017年12月接收的72例重度脑外伤的患者资料，分研究组(36例)与对照组（36例）；对照组男24例，女12例；年龄27-66岁，平均（40.09±5.78）岁；建筑事故10例，工矿事故7例，交通事故19例；研究组男25例，女11例；年龄26-65岁，平均（39.47±5.21）岁；建筑事故9例，工矿事故6例，交通事故21例；基线资料不存在显著统计差异（P＞0.05）；所有患者皆同意参与此次研究，本研究已获得伦理会的备案。

1.2 方法

对照组：常规护理干预包括基础性的用药指导、环境干预、脑外伤知识宣教、体征监测等。研究组：整体护理，（1）身体护理，重度的脑外伤患者自理能力较弱，因此护理人员积极协助患者进行翻身，帮助其进食、洗漱等。定时为患者进行身体局部按摩，预防压疮，必要情况下对患者实施氧气补给。另外在饮食方面，注意为其提供较为清淡食物，预防刺激性食物对患者造成的呛咳。（2）心理干预，主动和患者以及其家属进行沟通，对担忧治疗效果者则实施手术情况的具体讲解，通过对患者病情恢复情况、术后症状、治疗设备及用药等进行讲解，从而使患者对医院及院内医护人员逐步信任，再通过成功案例的讲解，进而使患者增加治愈信心。（3）康复指导，针对患者恢复的情况，为其制定人性化康复训练方案，主要包含肢体训练及发音功能恢复训练。

1.3 观察指标与判定[3]

患者焦虑抑郁状态以SAS（自评焦虑量表）与SDS（自评抑郁量表）实施评估，共100分，50分为界点值，50分以内则不存在负性情绪，超过50分分则高则焦虑抑郁症状愈严重。患者满意度评估为院内专业自制量表测评，共100分，主要分为非常满意（90-100分）、基本满意（70-89分）及不满意（0-69分）三个层次。

1.4 统计原理

所有研究采集数据由SPSS22.0的升级统计软件包处理，计量数据是由（±s）表达，组间比对是经t检验，计数资料经由[n(%)]表示，组间对比为 表达，而P＜0.05则表示两组差异存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组SDS、SAS对比情况

护理前研究组与对照组SDS和SAS评分比对不存在统计意义（P＞0.05）；护理后研究组SDS、SAS评分皆低于对照组（P＜0.05）,可详见表1。

表1 两组SAS、SDS比较情况（±s，分）

表1 两组SAS、SDS比较情况（±s，分）

注：组内比，aP＜0.05；组间比，bP＜0.05。

组别 时间 SAS SDS对照组（n=36） 护理前 64.36±4.15 60.36±7.52护理后 42.10±3.42a 43.26±6.69a t-24.8362 10.1936 ap - ＜0.05 ＜0.05研究组（n=36） 护理前 63.97±5.63 61.03±7.32护理后 30.26±3.01ab 30.76±5.31ab t-31.6817 20.0837 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-15.5929 8.7810 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组满意比较情况

对照组非常满意10例，总满意度72.22%（26/36），研究组分别是17例，97.22%（35/36）；两组比对存在统计意义（P＜0.05），详可见表2。

表2 两组满意情况对比[n(%)]

3 讨 论

临床中脑外伤患者多为突发事件引发，对患者自身身心皆会造成不利影响。现随社会经济逐渐发展，交通逐渐便利的同时，脑外伤出现情况亦逐步增多[4]。脑外伤亦为暴力因素的直接性或是间接性作用下，患者脑部出现脑组织或是颅骨损伤统称，临床将其分为开放性与闭合性两种[5]。脑外伤情况严重者，其病情发展快，病因较多，因此患者易出现各类并发症，不利于患者治愈，预后质量较低，病死、致残率高[6]。

本研究中，对照组患者为常规护理干预，而研究组则是整体性护理，护理之前前研究组和对照组的SDS、SAS得分皆无统计差异，但在护理之后两组的SAS、SDS得分皆有所下降，但研究组下降幅度相对对照组更大；且在两组患者满意情况中比对，总满意度对照组显著比研究组低，与李宁[7]研究类似。考虑为：整体护理为综合性护理模式，其亦现代化护理理念为指导，通过对患者实施社会、生理及心理等多方面实施护理，以促进患者尽早恢复健康[8]。本次研究组中，对患者实施整体护理，主要护理项目为身体护理、心理干预、康复指导等。首先通过患者实施密切的生理现象观察，通过对患者颅内压的监测、神态意识的关注，从而使患者出现的任何状况皆可得以及时处理，能够预防延误重要治疗时机。因重度的脑外伤患者意识清醒状态不佳，且自理能力差，因此护理人员则积极为患者实施定时翻身、口腔护理、病床清洁、尿袋更换等干预，且及时为其进行指甲修剪，预防患者被指甲划伤。脑外伤患者通常是突发事件造成，因此患者和其家属皆存在较大心理创伤，研究组护理人员则根据其具体心理状况，从而制定针对性心理干预措施，从而能够使患者及其家属皆得以有效性心理疏导，同时能够增加患者治疗信心，增强患者家属对医护人员的信任感、配合度。在术后，护理人员为患者制定适当康复训练计划，从发音指导训练至肢体功能康复训练，皆以循序渐进的方式进行，从而可使患者得到最佳护理效果。本研究对护理中出现的不良事件未进行阐述，待临床补充列举。

综上所述：整体护理应用于重度脑外伤患者中，能够使其焦虑抑郁情绪逐步得到缓解，患者恢复快，满意度高，值得全面推广运用。