高频超声检查在早期类风湿关节炎的中应用分析

张炜阳

（兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000）

类风湿关节炎（RA）为风湿免疫科常见病，多发于40～60岁女性群体，为一种以炎性滑膜炎为主要特征的慢性免疫性疾病。临床发现，RA在发病早期便出现关节破坏现象，若不及时地给予诊治，可能会造成关节畸形、肢体功能障碍，进而导致患者残疾[1]。因此，对RA进行早期诊断具有重要意义。目前，临床用于诊断早期RA的主要方法包括超声、X线等，为了探讨超声与X线对早期RA诊断中的诊断效果，本研究对60例早期RA患者分别给予高频超声、X线检查，现将检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年10月期间在我院接受高频超声与X线检查的60例早期RA患者作为研究组，其中男23例，女37例；年龄37～68岁，平均年龄（49.3±7.5）岁；病程2个月～1年，平均病程（7.0±2.1）个月。另将同期在我院接受高频超声检查的60名健康体检者作为对照组，其中男25例，女35例；年龄35～64岁，平均年龄（49.1±7.8）岁。两组受检者性别、年龄均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 检查方法

（1）X线：采用SIEMENS AXIOM Aristos X光机对病变部位进行检查，包括正侧位、强迫位及切线位。（2）高频超声：采用PHILIPS IU-Elite彩超诊断仪对病变部位进行检查，线阵探头，设置频率为7.0～12.0MHz，指导患者取坐位，以直接扫查法进行扫查，对病变部位关节表面涂抹耦合剂后，扫查膝关节内、外侧面与髌上囊部位，重点扫查项目为股骨内踝与外踝软骨厚度、膝关节髌上囊积液以及滑膜彩色血流分级、厚度及阻力指数；以低速血流模式对滑膜内血流进行观察。

1.3 观察指标

比较两组高频超声检查结果与研究组高频超声、X线的检查结果差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对相关数据进行处理，检查阳性率等计数资料用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高频超声检查阳性率比较

和对照组相比，研究组高频超声检查出滑膜增生、骨侵蚀及膝关节髌上囊积液的阳性率均更高，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组高频超声检查阳性率比较[n（%）]

2.2 研究组高频超声、X线的检查结果比较

和X线检查阳性率相比，研究组高频超声检查出滑膜增生、骨侵蚀及膝关节髌上囊积液的阳性率均更高，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 研究组高频超声、X线的检查结果比较[n（%）]

3 讨论

RA为一种慢性系统性疾病，其发生可能与遗传、感染及性激素等有关，其主要特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，还常受累关节外器官，甚至可导致关节畸形与肢体功能丧失，其为导致青壮年劳动能力丧失的主要疾病之一[2]。超声属于一种无创检查技术，其检查费用低、无辐射、易于被患者所接受，成为临床检查早期RA的主要方式。相关研究表明[3]，超声对早期RA的诊断准确率比X线更高，其诊断特异性超过90%，且其诊断RA的效力和MRI相当。高频超声在检查膝关节疾病的过程中，具备X线无法比拟的优点，可清晰地显示膝关节附近软骨、滑膜、关节腔以及软组织病变等，特别是对滑膜炎、游离骨片、关节面软骨病变及关节腔积液等具有较高的敏感性与特异性；而且高频线阵探头在检查软组织，尤其在含有液体的软组织细微结构方面具有极高的分辨能力[4]。

本研究结果显示，和对照组相比，研究组高频超声检查出滑膜增生、骨侵蚀及膝关节髌上囊积液的阳性率均更高；和X线检查阳性率相比，研究组高频超声检查出滑膜增生、骨侵蚀及膝关节髌上囊积液的阳性率均更高。提示高频超声可有效地诊断出早期RA病情，且对于各种病变的检出率均高于X线，临床应用价值更高。