CT三维重建在股骨粗隆间骨折治疗中的临床价值分析

孙金磊，董乐乐

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014060）

我国人口老龄化问题日益严重以及我国工业科技、建筑业及交通系统的不断发展，多发生于60岁以上人群的股骨粗隆间骨折发病率也明显增高，其对患者日常生活质量及身心健康产生严重影响，股骨粗隆间骨折治疗需要相关诊断依据为指导进行治疗。本次研究旨在为临床选择合理方式治疗股骨粗隆间骨折提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

本次研究随机选取2017年6月至2018年7月的50例股骨粗隆间骨折患者。50例患者中17例为失足摔伤、坠落伤，23例为车祸，10例为压伤。男性28例，女性22例，年龄区间为40.8～76.8岁，平均（58.29±7.35）岁。纳入标准：（1）临床诊断资料完整者。（2）经超声检查或髋部X线检查等检查，患者均确诊为股骨粗隆间骨折。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者。（2）合并多处骨折者。

1.2 方法

利用64层螺旋CT机以仰卧位进行扫描，行MSCT扫描，以1.25mm螺距、3mm左右扫描层厚行64螺旋CT扫描，扫描之后利用表面遮盖显示、多平面重建、CTBone重建后进行处理。CT影像学检查后记录影像学数据及实际骨折状况。

1.3 观察指标

对50例患者的股骨粗隆间骨折块数、骨折骨皮质连续性等进行评估判断，纳入术中检查资料以及X线检查资料作为对比。

1.4 统计学方法

资料纳入SPSS21.0软件处理统计学数据。

2 结果

2.1 64排CT重建与术中检查股骨粗隆间骨折块数比较

64排CT重建诊断股骨粗隆间骨折块数与术中检查骨折块数无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者64排CT重建与术中检查股骨粗隆间骨折块数对比（±s）

表1 两组患者64排CT重建与术中检查股骨粗隆间骨折块数对比（±s）

组别 n 骨折块数64排CT重建诊断 50 2.39±1.39术中检查骨折块数 50 2.41±1.38 t 0.894 P 0.204

2.2 两组骨折骨皮质连续性例数比较

64排CT重建诊断股骨粗隆间骨折块数与X线检查有明显差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 骨折骨皮质连续性例数比较[n（%）]

3 讨论

股骨粗隆间骨折此疾病发生的部位生理解剖结构较为特殊，血流较为丰富，临床采取的治疗方式与患者功能恢复密切相关[1]。

常规CT扫描即可以避免骨重叠，股骨粗隆间骨折应用CT三维重建诊断优点较多，由于CT三维重建诊断应用范围较广，凭借其低廉的成本、简单易操作的特点被基层医疗广泛采用。股骨粗隆间骨折部生理解剖结构复杂，而临床上常用，容易因股骨粗隆间骨折患者疼痛难以配合，发生骨重叠[2]。为此本次研究结果显示64排CT重建诊断股骨粗隆间骨折块数与术中检查骨折块数有明显差异，这是因为未能显示股骨粗隆间骨折骨折线，使得在股骨粗隆间骨折的普通X片漏诊、误诊率较高，影响临床诊断效果[1，3]。CT三维重建主要是通过将薄层扫描的股骨粗隆间骨折等原始数据进行再次处理，在多平面重组下获得股骨粗隆间骨折全貌，多方位、多角度的观察骨折部位以及骨折线走形。多排螺旋CT三维重建对诊断股骨粗隆间骨折部位的细微骨折有显著优势，常规平扫不能直接提供骨折上下关系信息，利用多排螺旋CT三维重建诊断股骨粗隆间骨折具有较高的骨折线检出率。有研究利用X线平扫检查股骨粗隆间骨折线，部分患者轴位图像上未完全显示股骨粗隆间骨折块数，导致漏诊，而多排螺旋CT三维重建可清晰的显示股骨粗隆间骨折块数，结果提示螺旋CT平扫联合多平面重建可提高股骨粗隆间骨折诊断率，证实了多排螺旋CT三维重建对诊断股骨粗隆间骨折有显著优势。此外利用多排螺旋CT三维重建图像可多平面观察骨折处情况，有利于发现骨折骨皮质连续性以及骨折块数的具体数量，进而指导医师采取相应的手术方法。多排螺旋CT三维重建的优势还体现在其可调整窗宽以及窗位，通过在不同角度上观察关节骨折情况，以此提供软组织损伤以及关节腔内积液信息，对临床医师制定手术方案有着重要作用。

综上所述，多排螺旋CT三维重建更有利于发现股骨粗隆间骨折的具体状况，指导进行可为股骨粗隆间骨折的治疗提供相关诊断依据。值得临床推广和广泛应用。