浅谈母牛剖腹产手术的体会

张忠怀

母牛难产属于兽医临床当中较为常见的一种产科类型疾病，随着近年来养殖方式、饲养条件和生产方式等方面发生的改变，导致母牛在养殖过程中存在运动不足的问题，所以母牛受孕后胎儿容易过大，导致难产发病率逐年增加。为了减少养殖者的经济损失，就需要保证母牛及胎儿的安全，通过实施剖腹产手术，能够有效减少母牛或牛犊的死亡几率，是治疗难产的有效措施。剖腹产手术实施方式为，将母牛腹壁及子宫切开，将牛犊人工取出。这种方式针对无法正常生产，通过助产之后仍无法生产的母牛，在进行剖腹产手术当中的每个环节都会对术后情况产生影响，所以需要兽医在操作时多各个流程有较好的理论和实践经验。

1.剖腹产手术适用难产症状分析

剖腹产手术通常适用于，因为母牛产道出现问题而導致的难产情况，通常包括阴道狭窄、肿胀，盆骨狭窄或子宫颈的张力不够，母牛先天子宫扭转导致宫颈无法正常张开。胎儿问题导致的难产情况包括，胎位不正，通过助产仍无法矫正，胎儿过大无法正常生产，胎儿不正常和畸形问题等。另外，由于母牛子宫破裂而导致胎儿落入腹腔当中、死胎、胎儿其中等情况造成无法正常生产，也需要实施剖腹产手术帮助母牛生产。

2.难产的临床特点分析

母牛待产时出现明显腹痛情况、坐卧不安、胎水外流和阴门肿胀。经过阴道检查发现阴道壁紧张狭窄。如果将手伸入子宫可发现褶皱的弹力强，无法将胎儿拨正，即可能需要实施剖腹产手术。

3.手术过程

近日，笔者与宜州区水产畜牧兽医局三名兽医师为一头母牛实施剖腹产手术，成功地保住了母牛和牛仔生命。

3.1术后5天母牛已能正常进食。

2月23日，宜州区水产畜牧兽医局接到庆远镇洛岩村里主屯一村民电话求助，称自家母牛发生难产，请派技术人员出诊，随后该局立即安排笔者和3名兽医师赶到村民家中。

经现场询问和诊断，这是一头经产6胎的本地水母牛，经人工授精怀胎，已超过预产期10天，母牛发生努责，直肠脱出肛门如篮球样大小，但子宫口不张开，直肠检查胎儿有胎动。经与村民商量，决定先采用保守疗法注射PG药物进行引产，待子宫口张开后进行人工助产。

3.2母牛与刚出生不久的牛仔。

24日早上，母牛子宫口还是没有发生变化，而努责更加明显，母牛倒地呻吟，随时有生命危险。危急时刻，几位兽医师决定对母牛实施剖腹产手术。他们做好术前准备和母牛的保定，在笔者的主刀下，经过4个小时的手术，最后不仅成功保住母牛，还救活了牛仔。

经过术后5天的护理，目前母牛已经能行走，食欲和喂乳均比较正常。

3.3剖腹产术前处理

在实施剖腹产手术前需要先将手术部位及周边部位进行清洗后剃毛，漏出皮肤需要用肥皂水进行清洗，用碘酒消毒，手术部位需防止灭菌创布及消毒使用的方孔胶布。使用巾钳缝合固定到手术部位皮肤上。消毒处理做好之后进行全身麻醉，使用经精度50的白酒500-100ml灌服，通常10-15min麻醉开始起效。同时，使用0.5%盐酸普鲁卡因以菱形进行针刺可以进行局部麻醉。

3.4术中注意事项

在切开母牛子宫时应小心避免切开胎膜，在子宫切开之后，助手将子宫拎起然后才能小心切开，避免牛犊被割伤。如果牛犊夹在盆腔当中无法用手取出，需要助手将胎儿推回宫腔之内。如果牛犊先露头，需要抓住前肢进行缓慢拉出，如果先露臀部，则需要抓住后肢和尾巴缓慢拉拽出牛犊。取胎过程中脐带需要保证在助手的手中，避免断裂引发内出血，严重情况下可导致牛犊死亡。在手术中需要避免牛犊因吸入羊水导致窒息，所以后肢取出时需要合理控制时间，在保证牛犊安全的情况下动作加快。胎衣需要在术后进行剥离，如果较为牢固，可以留在子宫内部，如果影响缝合或者术后24-36h宫颈没有张开需要进行剥离，缝合前注入抗菌素防止感染。

3.5手术缝合及术后护理

牛犊取出后，子宫会快速收缩，所以必须进行快速缝合。通常使用5号肠线两层缝合。缝合时需要注意松紧度，避免导致母牛血液循环不畅或者愈合效果不佳。缝合完成后需要检查母牛宫腔和腹腔当中是否存在积液，同时应在术后及时清除血块或胎水。在进行皮肤和肌肉缝合过程中，顺序为腹膜、腹部横筋膜、腹部横肌，使用5号肠线连续缝合，外层皮肤则需使用10好丝线进行结节缝合。缝合全部完成并检查后使用碘酒进行最后消毒，然后绑绷带。

术后护理需要保证四天以上时间，需注射抗菌素来预防出现术后感染情况。注射的方式包括，使用25%的葡萄糖1000mL加含有10%的咖啡因20mL混合3000～3500ml生理盐水进行静脉注射。或者使用800万青霉素钠和1000万链霉素混合0.9%的葡糖糖氯化钠1000ml进行静脉注射，最好配合维生素进行治疗提高母牛恢复质量。

4.母牛剖腹产术后体会

4.1在孕期的母牛出现难产症状必须及时检查，在助产方式无法取得效果情况下及时确诊，实施剖腹产手术。

4.2剖腹产手术最为关键的一项问题就是手术部位的确定，结合实践研究发现，在母牛右侧进行手术时容易出现小肠游离，所以取胎困难。由于母牛怀孕后饮食量下降，所以左侧手术后瘤胃内容物较少，胎儿取出较为容易，更加方便手术操作。

4.3在手术过程中为了做到有效防胎水流到腹腔之内，可以先使用大量的消毒纱布进行填塞，通常置于皮肤切口和子宫的空间当中，一旦胎水流入腹腔，可以通过使用温生理盐水进行清理，并使用纱布将异物清理干净后再关闭腹腔。

4.4剖腹产手术过程中可能会出现臌气现象，一旦发生这种情况将会严重影响手术的正常进行，所以，可采用左侧卧保定时在牛身下铺设软草垫的方式来减少腹部压力。

综上所述，剖腹产手术可以有效提高难产母牛和牛犊的存活率，但在术前、术中和术后都应结合相应的实施方法和注意事项，保证手术的安全性。

（作者单位：546300广西壮族自治区河池市宜州区石别镇水产畜牧兽医站）