抚触护理用于新生儿黄疸护理中的效果

曹 慧

（江苏省人民医院句容分院，江苏 句容 212400）

抚触是通过双手与婴儿肌肤的接触，进行有顺序，部位技巧的抚触、按触；其主要目的是通过手部皮肤轻柔以及温度的刺激对婴儿产生刺激，进而达到提高免疫力，舒适性等，安抚其焦躁的情绪，给予其安全感。新生儿黄疸是临床常见多发疾病，分为生理性和病理性，生理性黄疸一般会自行消退；而病理性黄疸其症状明显，且发病较早，积极有效的治疗同时辅以抚触护理提高患儿的预后。本文主要对抚触护理用于新生儿黄疸护理中的效果进行研究分析，料及数据整理如下。

1 资料、方法

1.1 基本信息

抽取2017年8月份-2018年4月份，我科室收治的新生儿黄疸接受治疗的患儿110例，按照数字双盲法分成两组，每组55例；对照组日龄1d-24d，中位（11.28±2.17）d；男性与女性比例30:25。抚触组日龄1d-23d，中位（11.17±2.35）d；男性与女性比例31:24。两组比较，P＞0.05。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：出生后28d内；经诊断符合病理性黄疸；患儿家长均知情且同意。排除标准：伴有先天性严重疾病患儿；早产儿、低重儿等。

2 研究工具与方法

2.1 神经生长发育量表

神经发育评分采用NBNA 评分法[1]，包括拥抱反射、可安慰性、握持反射、踏步反射，单项评分 0分-2分，分数越高，指标越好。

2.2 临床效果评价

护理后，临床腹胀、皮肤发黄等症状完全消失，临床实验室指标恢复正常，潘帝国为显效；护理后，临床腹胀、皮肤发黄等症状明显改善，临床实验室指标胆红素水平较护理前下降程度超过50%；上述指标均未达到。

2.3 统计学实施

本次数据分析采用SPSS21.0软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，相关性采用秩相关分析，以α=0.05为检验水准。

2.4 方法

两组患儿均接受积极的治疗，对照组实施优质护理，做好患儿的治疗护理，营养支持，生活护理，及时更换尿布等，做好清洁，哭闹时及时给予安抚等。

抚触组子啊以上基础上开展抚触护理，具体操作如下。

2.4.1 培训

对护理人员进行系统化的抚触知识的培训，经考核合格后方可上岗操作。

2.4.2 抚触前准备

新生儿儿由于对外界环境的敏感性，以及适应力较差，室内进行抚触应首先调整室内温度，保持在25℃ ～28℃，干净卫生；播放轻柔的音乐，抚触人员将双手温暖，同时应注意指甲的修剪，备好按摩油以及婴儿的衣物等备品。

2.4.3 抚触实施

患儿机体状况稳定，吸允较好，体温等各项监测指标均在正常范围内，无其他并发症；抚触时间选择在两次喂养之间，婴儿情绪稳定，无严重哭闹；抚触时间循序渐近，第一天可以操作5分钟为宜，然后之间延长，每日1-2次。

首先护理人员手握住胳膊，从手腕部到上臂环行至腋窝，一手轻轻拉住胳膊使其外展，拉平皱褶油浴，然后用手指按摩手腕。用同样方法完成另一只手。双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈新生儿的手腕和小手，在确保手部不受伤害的情况下，用拇指从手掌心油浴，按摩至手指。

腹部法，患儿取仰卧位，抚触者手指置于腹部正中，以脐为圆心，顺时针旋转油浴，用指尖按摩。

腿部法，患儿取仰卧位，抚触者一手轻握新生儿足踝部，使其伸展暴露腹股沟部，另一手由外向内，沿其腹股沟向阴部肛门进行油浴按摩。然后沿新生儿大腿至膝部至小腿，环形油浴至足踝足掌部。更换油纱布，同法完成另一侧。

背部法，将早产儿取俯卧位，头偏向一侧，避免影响呼吸；抚触者双手平放，从颈部至臀部，由脊柱向外侧滑行油浴抚触、按触。

3 结 果

3.1 护理组间效果比较 见表1。

表1 护理组间效果比较

3.2 两组患儿神经行为发育评分比较 见表2。

表2 患儿神经行为发育评分比较

4 讨 论

新生儿黄疸是出生28d内，胆红素异常，高于正常指标；临床症状主要为皮肤、巩膜等会出现临床症状；临床治疗黄疸的手段较多，同时辅以其他护理手段可以缩短治疗时间，降低疾病的损害[2]。

婴儿抚触是近几年临床一种新兴的护理手段，其主旨是通过对肌肤的爱抚和触摸，与婴儿产生感情的传递；通过对新生儿皮肤的感官、刺激等作用，促进肌肉的协调，而且缓解紧张，婴儿不仅容易入睡，而且睡的安稳；抚触能增加胃肠激素的分泌，有助于消化吸收和排泄，降低胆红素水平，增加排便次数，改善黄疸症状[3]。

本次研究结果也充分说明抚触在新生儿护理中效果显著，且促进新生儿的神经行为发育，值得推广。