中医护理技术在肛裂手术患者中的临床应用

郭海燕

（新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

肛裂是肛肠外科较为常见的疾病之一，由消化道出口从齿状线到肛缘段最窄的肛管组织表面及肛管皮肤裂开，引起小溃疡而导致。患者临床表现为便秘、便血、疼痛，若不采取积极的治疗措施将会降低患者的生活质量。研究显示[1]，肛裂发病率呈上升趋势，发病人群主要为中老年人，且女性患者更为常见。目前临床通过手术治疗控制病情恶化，手术具有一定的创伤性，会留下一系列创口，且手术部位特殊，术后创口愈合、便秘、感染等问题是该科室关注的重点，选择有效的护理方法对患者术后恢复至关重要。因此，本研究笔者就中医护理技术在肛裂手术患者中的临床应用展开报道，旨在为临床提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年3月到2018年3月间收治的肛裂患者460例，所有患者均符合《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并心脑血管、肝肾肺功能不全、恶性肿瘤、精神障碍等疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组（230例）和观察组（230例），对照组患者男性102例、女性128例，年龄为20到78岁，肛裂类型前正中肛裂40例、后正中肛裂160例、两者混合30例；观察组患者男性105例、女性125例，年龄为20到77岁，肛裂类型前正中肛裂38例、后正中肛裂158例、两者混合34例。两组患者在一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行血常规、血凝常规等检查，术后均给予常规护理，同时观察组患者采用中医护理技术干预，手术前用生理盐水清洗灌肠，并对患者进行麻醉处理，通过肛裂病变切除术和肛门内括约肌切松解术联合治疗，术后定时更换药物，换药前先熏洗，熏洗配方包括黄柏20，大黄20.白芷20.白及10.苍术20.黄芩20.每日两次熏洗，创面清洗干净后再涂紫草药膏于创口，并给予患者耳穴压豆和烫熨等手段护理，创口采用严格无菌消毒的纱布包扎。

1.3 观察指标

①比较两组患者的住院时间、首次下床时间；②比较两组患者的术后便秘改善效果。

1.4 统计学与方法

本研究中所有组间和组内比较均由SPSS20.0处理分析，住院时间、首次下床时间等指标均采用均数±标准差表示，组间或组内行t检验。而治疗疗效各指标采用[例（%）]表示，组间用x2检验，P＜0.05提示差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者住院时间、首次下床时间

观察组患者的住院时间、首次下床时间明显低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的住院时间、首次下床时间指标比较(±s)

表1 两组患者的住院时间、首次下床时间指标比较(±s)

组别 住院时间(d) 首次下床时间(h)对照组(n=230) 8.23±2.54 14.36±3.24观察组(n=230) 6.65±1.67 9.61±3.07 P 0.00 0.00 t 7.88 16.14

2.2 比较两组患者术后便秘改善效果

观察组患者术后便秘改善效果明显高于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后便秘改善效果比较[n(%)]

3 讨 论

肛裂是常见病和多发病，其病程漫长、易反复发作，且患者容易合便秘、水肿、感染等并发症，严重影响患者生命健康。临床通过手术治疗缓解病情，但术后患者的创口部位特殊，极易被细菌感染，细菌进入创口及周围组织后致使肉芽组织中的大量蛋白质水解，从而发展为炎性肉芽组织，对患者的创口恢复非常不利[3]。常规的术后护理已不能满足患者的治疗需求，为寻找更为有效的治疗方法，提高患者的术后恢复效果，肛裂手术患者的护理问题成为科室研究热点。

中医认为肛裂是由于气滞血瘀、湿气下注导致，利用中药联合熏洗、耳穴涂擦、烫熨等方法加快患者的血液循环和疏通汗湿毒外排通道，降低患者的感染发生率，有利于创口恢复。医护人员给予患者熏洗，黄柏，大黄.白芷.白及.苍术.黄芩等联合使用能清心散热、解毒散结、凉血消肿、燥湿，且对多种细菌具有抑制作用，包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等，紫草具有止血、祛腐生肌、抗炎等功效，诸药合用能降低患者术后并发症发生率，能促进创口结痂早日康复，较西药治疗副作用较小。耳穴压豆、烫熨便于操作，通过对患者的直肠、神门、交感、大肠等耳穴治疗，可改善患者的循环系统功能，烫熨采用各种温补热源对人体表面加热，可以疏肝养气、加强代谢，利湿通便[4]。本研究表明，观察组患者的住院时间、首次下床时间明显低于对照组（P＜05），观察组患者的术后便秘改善效果明显高于对照组（P＜0.05），证实中医护理技术临床效果显著，快速促进患者术后恢复，临床应用价值较大。

综上所述，中医护理技术能缩短患者的住院时间，显著提高患者术后便秘的治疗效果，有效促进患者康复，值得在临床推广。