持续质量改进在军队中小型医院专科护士培训中的应用

何明霞，张朝柱，何 平，邵福丽

（解放军第273医院，新疆 库尔勒 841000）

持续质量改进是一种新型的护理管理模式，其在系统论的基础上，更加关注质量管理的持续性，不仅要求严格把控终末质量，同样强调管理过程，对各个环节流程严格按照操作流程控制，因而使得管理方式更为科学，管理更为全面，研究表明，在院内实施持续质量改进，能全面提升护理管理质量，有助于减少护理不良事件的发生，提高护理工作效率。在对护士专科培训中，应用持续质量改进可以提高教学质量和培训效果。近5年来,为了使年轻护士的培训更贴近临床、贴近病人、贴近社会,我院护理部根据医院的实际，设立了护士规范化培训持续质量改进(CQI)小组,具体结果报道如下：

1 一般资料

选取自2011.1-2015.12在本院内参加专科轮训的护士28名，其中主管护师1名，护师23名，护士4名。学历:本科12名,大专15名,中专毕业生大专在读1名。实行三年内护士规范化培训,第一年轮转心肾呼吸内科、神经科、急诊科和烧伤科,每3个月进行一次考核，最后一年进行专科培训。我院自2014年1月开始实施CQI，本组28名人中，13名为2011.1--2013.12，为实施CQI前；2014.1--2015.12的15名学员为实施CQI后。

2 持续质量改进的方法：

2.1 培训方法

2.1.1 制定培训大纲由护理部制定总计划和目标，指定第一年轮训的四个科室护士长参照国家卫生部《专科护理领域护士培训大纲》，根据本专业的特点，制定了培训标准、培训目标、培训时间、具体培训内容和考核要求等，进一步规范了军队中小型医院专科护士培训工作。

2.1.2 设立CQI小组护理部设立CQI小组，小组成员为12名临床科室护士长和2名护理部助理员，其中组长为护理部资历较深的助理员，组长带领所有组员学习和掌握CQI的理论和方法，制定CQI计划，负责进行过程性、持续性、预防性的全面管理。

2.1.3 实施培训计划根据参训学员对培训的不同需求，首先对参训学员进行全面地评估，然后根据制定计划按时间节点分别进行。从理论上和操作上，逐步提高护士观察病情、分析病情、理解治疗、判断效果的能力，注重护理新技术、新进展。

2.1.4 建立带教老师考评制度，包括选拔、培养、考核、奖励等。

2.2 评价指标

（1）总结分析在三个月的培训中存在的问题；(2)在CQI实施前后分别进行考核，包括：专科理论、专科操作、健康教育、综合技能和对培训的满意度。(3)发放问卷，了解护士对CQI的认可情况。

表1 护士对CQI的评价［n (%)］

2.3 结果

应用CQI后，学员在专科操作、健康教育、综合技能考核成绩上有了显著的提高（P＜0.05），而专科理论成绩没有显著变化。学员对培训的满意度较之开展CQI之前有所提高，但结果尚未显示出显著性的差异（表2）。

表2 两期学员培训前后专科知识考核成绩比较

3 讨 论

CQI强调了在原有的质量基础上不断提高标准，使护理教学质量管理处在一个良性循环轨道中，不仅有助于提高工作、学习效率，也有利于增强组织成员间的凝聚力，且这一过程是持续进行的。几年的实践证明，在整个培训过程中，注重征求学员的意见，从实际需求出发，增加了专科操作和论文写作等方面的培训内容，从而有利于激发学生的学习兴趣，进而提高专业技术水平。持续质量改进 同样注重带教老师的水平问题，带教老师的责任心和专业水平也影响着学生的学习效果，因此，我们也对教师的考评、选拨制度进行了规范，以督促带教老师能在教学中认真负责，在临床实践中，建立了师生指导合作型关系，取得了教学相长的效果。