细节管理在医院消毒供应室中的应用

罗慧红 庞东华 陈宏霞

广东医科大学附属第二医院，广东湛江 524003

医院消毒供应室是为医院各科室提供医疗物品和器械的单位，是医疗工作中的重要组成部分，负责各类医疗器械的供应、清洗、消毒、灭菌、包装工作，在医院的感染预防和治疗中，消毒供应中心占据着非常重要的地位，直接影响医院的医疗质量。随着医疗上对于无菌操作关注度的不断加强，消毒供应室的管理工作已经逐渐趋于综合性、合理性和细节化[1-4]。我院近年来在消毒供应室开展细节管理，大大降低了医院的感染发生率，明显提升临床科室满意度，强化了医院消毒供应室的功能，同时也改善了临床护理的整体质量。本次研究将2016年5月～2018年6月在我院消毒供应室工作的20名工作人员作为主要对象，旨在评估细节管理在医院消毒供应室中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月～2018年6月在广东医科大学附属第二医院消毒供应室工作的20名消供人员作为研究对象，其中，男2例，女18例；年龄最大53岁，年龄最小34岁，平均（38.8±2.6）岁；工作年资最长20年，最短1年，平均（10.12±1.36）年；20名消供人员的学历中包括本科大专学历15例，中专学历5例。实施细节管理前的对照组与实施细节管理后的观察组消供人员均为同一组人员，以时间段为分组原则，2016年5月～2017年5月未实施细节管理作为对照组，从2017年6月～2018年6月实施细节管理作为观察组。

1.2 方法

对照组应用常规工作流程，根据医院的规定完成各流程的检测工作，各项工作流程均按照各项规章制度进行操作和完成。若在工作中遇到突发情况，则及时采取相应的措施进行处理。

观察组在消毒供应室中实施细节管理，具体如下：首先，组建质量监督和管理的质控中心管理小组，强化供应室的细节管理。由各区域组长主动的辅助护士长进行管理工作，不断提高消供人员的安全保护理念，强化工作责任感和消毒隔离意识。对消供人员进行消毒供应室中的相关行业制度和工作步骤的系统培训，在培训的过程中找到工作中存在的不足，及时调整改进不足，确保物品的安全和工作质量。物品中的细节管理再细致要求：第一，在回收物品管理环节中，护士需及时清理回收的器械，有特殊污染的物品要给予特殊标注，并分类放置、立即消毒，浸泡消毒后再进行有效处理，以确保复用物品的消毒质量。第二，根据行业规范的标准和要求进行专岗负责制。灭菌员做到准确的记录灭菌的时间、压力、温度及生物监测结果，确保灭菌过程的完整性和可追溯性；包装员对清洗后的物品进行仔细检测，以保障物品清洗后的洁净度与功能完整性，按各种物品的性能选择规范的包装材料，并准确打印物品名称、有效失效日期、灭菌炉次、负责人员签名等等。第三，发放物品间的管理要求，需发物员严格控制无关工作人员的走动，做好消毒物品的检查工作，保障无菌物品在存储期间不受污染，保障无菌物品准确及时供应，在发放时做到与临床护士认真仔细的交接，定时征求各科室对使用情况的反馈意见并进行持续整改工作。

1.3 评价标准

运用不记名问卷调查的方式评估消毒供应室工作中各流程的质量，运用评分的形式表示实施细节管理前后的回收及时率、包装质量、发放及时率、消毒灭菌质量，评分方式为百分制，得分越高，表示各流程的质量越高[5-7]。

同时，采用问卷调查的方式对两组消毒供应中心工作人员的服务质量和服务态度进行评价，评分方式为百分制，得分越高，则说明消毒供应中心工作人员的服务质量和服务态度越好[8-9]。

了解两组工作人员的满意度情况，满意度评估分为三个等级，满分为100分，以85分以上为非常满意，60～85分表示基本满意，60分以下则表示不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%，计算比较两组的满意度情况[10-11]。

1.4 统计学处理

所有数据均使用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量指标均以（±s）的形式表示，采用独立样本t检验；计数指标用例数/百分率（n/%）的形式表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各流程评分比较

观察组的回收及时率评分、包装质量评分、发放及时率评分、消毒灭菌质量评分均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各流程评分比较（±s，分）

表1 两组各流程评分比较（±s，分）

组别 回收及时率 包装质量 发放及时率 消毒灭菌质量观察组 98.25±1.03 97.52±1.32 97.58±1.14 97.89±1.05对照组 84.52±1.15 82.56±1.47 83.36±1.07 84.74±1.36 t 39.772 33.863 40.674 34.227 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组服务质量和服务态度比较

通过比较两组的服务质量评分、服务态度评分，发现观察组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组服务质量和服务态度评分比较（±s，分）

表2 两组服务质量和服务态度评分比较（±s，分）

组别 服务质量评分 服务态度评分观察组 95.45±2.31 96.36±1.47对照组 81.56±2.25 83.54±1.77 t 19.263 24.918 P 0.000 0.000

2.3 两组护理满意度比较

经比较两组的护理满意度，观察组中：非常满意11例，基本满意8例，不满意1例，护理满意度为95.0%。对照组中：非常满意4例，基本满意10例，不满意6例，护理满意度为70.0%。经统计学分析，观察组的护理满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=4.329，P=0.037 ＜ 0.05，）。

3 讨论

消毒供应室是医院无菌物品供应的关键部门，其工作内容是为医院各科室提供医疗器械物品的回收、发放、消毒和保障等。此外，消毒供应室还是诸多病原菌汇集之处，供应室的管理质量直接关系到医院是否发生感染。因此，加强消毒供应室的护理和管理，已经成为医院管理中的重要工作内容[12-14]。在医院消毒供应室中实施细节管理，通过细节化的管理方式，可以确保物品和器械各流程的管理质量。从细节出发，可以避免管理中诸多风险因素的发生，从而提高消毒供应室的工作质量和管理效率。

本研究结果显示，实施细节管理后的回收及时率、包装质量、发放及时率、消毒灭菌质量、服务质量、服务态度、护理满意度均显著高于实施细节管理前，这充分体现了细节管理的重要性。本结果与以往报道中的结果颇为相似[15]，这说明本研究结果也具备科学性，可见实施细节管理能够改善质量，降低医院的感染发生率，可提高消毒供应室的工作质量。

综上所述，在医院消毒供应室中实施细节管理可以提高工作效率和工作质量，完善消毒供应室的各项工作流程，从而提高医院的诊疗质量，更有利于医院的长远发展，值得推广和应用。