常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比

周道健

广西壮族自治区北海市人民医院，广西北海 536000

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，其并发症较多，易引发心脑血管病变，故需实施尽早诊断[1-3]。常规检验、生化检验是两种常见临床医学检验方法，本研究旨在比较常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值，为此，针对300例疑似糖尿病患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～6月我院收治的300例疑似糖尿病患者。300例患者的年龄52～77岁，平均（64.2±10.1）岁，男女分布各有157例、143例，均符合本研究纳入及排除标准，纳入标准：（1）因不明原因多饮、多尿、消瘦等症状就诊，怀疑为糖尿病，需行进一步检查；（2）对研究知情同意。排除标准：（1）明确有其他心脑血管疾病者；（2）不配合研究者；（3）认知障碍或精神障碍者。

1.2 方法

对疑似糖尿病患者实施常规检验、生化检验，其中，常规检验采集患者尿液标本5mL，采用尿液分析仪对患者尿液标本进行检测，检测方法为葡萄糖氧化酶法；生化检验于患者空腹及餐后2h时采血，采集患者肘部静脉血液5mL，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖指标，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白，采用甘油三酯检测试剂盒（GPO-PAP法）测定甘油三酯，采用胆固醇测定试剂盒（CHODPAP法）测定总胆固醇，采用循环酶法测定同型半胱氨酸。

1.3 观察指标

以临床综合检查结果（即实验室检查、病史观察结果均符合2013年中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的诊断标准，即可确诊[4]）为参照，计算和比较常规检验、生化检验对糖尿病的诊断灵敏度、特异度、准确率；分析常规检验、生化检验与临床综合检查结果之间的一致性。

根据临床综合检查结果，将300例疑似糖尿病患者分为糖尿病组与非糖尿病组，比较两组的生化检验指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸），并采用皮尔逊相关系数分析法，分析生化检验指标与糖尿病间的相关性。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0软件处理，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，，P＜0.05时为差异有统计学意义；一致性分析采取Kappa检验，Kappa值＜0.4、0.4～0.7、＞0.7即一致性差、中等、良好；相关性分析采取皮尔逊相关系数分析法，P＜0.05即存在线性相关，r为正数即正相关，反之则负相关。

2 结果

2.1 生化检验、常规检验对糖尿病的诊断结果比较

300例疑似糖尿病患者中，有221例确诊为糖尿病，其余79例为应激性高血糖。常规检验共检出196例阳性、104例阴性，196例阳性病例中有182例真阳性、14例假阳性，104例阴性病例中有65例真阴性、39例假阴性；生化检验共检出207例阳性、93例阴性，207例阳性病例中有204例真阳性、3例假阳性，93例阴性病例中有76例真阴性、17例假阴性。按照以下公式计算，灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%，准确率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%，得出：以临床综合检查结果为参照，生化检验对糖尿病的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规检验（P＜0.05），见表1。

表1 生化检验、常规检验对糖尿病的诊断结果比较[%（n/n）]

2.2 生化检验、常规检验与临床综合检查结果之间的一致性分析

一致性分析结果显示，生化检验与临床综合检查结果之间的一致性处于良好水平，Kappa值为0.749，而常规检验与临床综合检查结果之间的一致性处于中等水平，Kappa值为0.562。

2.3 糖尿病组与非糖尿病组的生化指标比较

糖尿病组的年龄为52～76岁，平均（64.1±9.1）岁，男女分布各有115例、106例；非糖尿病组的年龄为54～77岁，平均（64.6±8.9）岁，男女分布各有42例、37例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸水平均高于非糖尿病组（P＜0.05），见表2。

2.4 生化指标与糖尿病的相关性分析

经相关性分析发现，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸与糖尿病均呈正相关。见表3。

3 讨论

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，其高发人群主要为老年人，临床特征以血糖异常增高为主，易伴发多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜阻塞、周围神经病变等，还易引发心脑血管病变，对患者生命安全构成一定的威胁[5-7]，因此，临床上主张对糖尿病实施积极诊断，以便于给予患者及时治疗。

表2 糖尿病组与非糖尿病组的生化指标比较（±s）

表2 糖尿病组与非糖尿病组的生化指标比较（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）同型半胱氨酸（μmol/L）糖尿病组（n=221） 7.59±1.64 10.69±1.76 7.82±1.81 6.52±2.31 5.47±1.96 16.42±5.65非糖尿病组（n=79） 5.78±1.37 8.94±1.43 6.05±1.29 3.68±1.84 3.43±1.50 9.58±2.73 t 8.774 7.947 7.992 9.863 8.409 10.330 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）

表3 生化指标与糖尿病的相关性分析

临床医学检验是糖尿病的主要诊断手段，主要包括常规检验与生化检验，其中，常规检验主要是指尿检，通过检测尿糖可在一定程度上反映患者血糖异常情况，但其对糖尿病与应激性高血糖的鉴别诊断准确性不够理想，部分糖尿病患者血液中葡萄糖增高不明显，导致其肾脏吸收葡萄糖后，尿检结果显示为阴性[8-10]；生化检验主要是针对患者静脉血液进行检测，测定患者血糖、血脂、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸水平，由于其检测标本为血液，可对患者血液中的葡萄糖浓度予以准确检出，避免因肾脏吸收葡萄糖而致结果出现误差，同时，血脂、同型半胱氨酸水平往往会随着患者血糖增高而增高，对这些指标进行检测，可在一定程度上反映患者血糖变化情况[11-15]。

本研究发现，以临床综合检查结果为参照，生化检验对糖尿病的诊断灵敏度（92.31%）、特异度（96.20%）、准确率（93.33%）均高于常规检验（P＜0.05），而一致性分析结果显示，生化检验与临床综合检查结果之间的一致性良好，优于常规检验，充分表明生化检验用于糖尿病的诊断准确性优于常规检验，其诊断结果更加可靠。本研究还发现，糖尿病组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸水平均高于非糖尿病组（P＜0.05），而经相关性分析发现，上述生化指标与糖尿病均呈正相关，说明上述生化指标均可对糖尿病的发生予以反映，可作为糖尿病的辅助诊断指标。

综上所述，生化检验对糖尿病的诊断价值优于常规检验，且血糖指标、糖化血红蛋白、血脂指标、同型半胱氨酸等生化指标均与糖尿病的发生有关，可将其作为糖尿病诊断的辅助指标。