健康教育在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中的应用

彭丽娟 廖少琴 范宁宁 王翠玲

广东省珠海市人民医院介入医学科，广东珠海 519000

下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，早期多无局部症状，逐渐发展可出现患肢感酸、水肿、浅静脉隆起、浅静脉扩张、浅静脉变曲、浅静脉迂曲或浅静脉团块状等症状，患者常因静脉曲张及其合并症（水肿、坏疽及溃疡等）而就医。射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快及疗效好等优势，受到越来越多的患者青睐[1-4]。然而，射频消融联合泡沫硬化剂是一项新开展的下肢静脉曲张综合治疗方法，其护理方法还极其不完善。探索一种有效的护理方法是保证治疗方法有效性、安全性的关键[5-6]。为此，我院开展本研究，旨在探讨健康教育在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中的应用效果，为射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经珠海市人民医院伦理学委员会批准，选取2017年1～9月在我院行射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的80例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男20例，女20例；患肢：左17例，右23例；年龄22～65岁，平均（37.8±5.5）岁；疾病诊断年限3～16个月，平均（8.69±2.48）个月。对照组男21例，女19例；患肢：左18例，右22例；年龄20～65岁，平均（37.5±5.8）岁；疾病诊断年限3～16个月，平均（8.47±2.71）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准 （1）病情稳定；（2）知情并签署知情同意书；（3）近期未参加过其他临床研究；（4）过往接受过健康教育。

1.2.2 排除标准 （1）下肢截肢者；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）意识不清晰，不能正常沟通与交流。

1.2.3 其他标准 符合脱落、剔除、终止、中止和退出标准。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予健康教育。

健康教育：（1）入院宣教：入院时与患者建立良好护患关系，帮助患者熟悉医院环境；帮助患者熟悉弹力袜的使用。（2）疾病知识宣教：利用健康小册子、健康宣教资料或海报等辅助工具向患者讲解下肢静脉曲张的病因、症状及其并发症，术后观察患肢及注意事项等。（3）手术知识宣教：利于小册子或海报等辅助工具向患者灌输射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的基本概念及其并发症与应对方法。（4）用药知识宣教：利用健康小册子或海报等辅助工具向患者讲解服用药物的基本作用及其并发症与应对方法。（5）体位与活动知识宣教：住院期间患者每日穿着弹力袜后行走40min，每间隔60min 在床上做踝泵运动3～5min，其余时间以卧床休息为主，卧床休息期间患肢抬高20°～30°，避免频繁走动、膝盖交叉，必要时可以上厕所。（6）生活知识宣教：利用健康小册子或海报等辅助工具向患者讲解术后的标准坐姿和生活中要注意的事项。（7）膳食知识指导：制定术后膳食指导健康小册子并发放给予患者，要求患者按照其中内容搭配膳食。（8）出院指导：要求患者遵医嘱服药、遵医嘱复诊并与患者建立联络。

1.4 观察指标

干预前与干预后采用自行设计的《射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张知信行调查问卷》，简称调查问卷，评价患者知识知晓情况、疾病态度情况及健康行为情况。

该调查问卷经相关专家评价该量表内部一致性的 Cronbach’α 信度系数为0.761，效度系数为0.749。调查问卷总共分为疾病知识知晓情况、疾病态度情况及健康行为情况3个项目，其中疾病知识知晓情况包括疾病知识、手术知识、用药知识、体位与活动知识、生活知识及膳食知识6个条目，疾病态度情况包括对治疗方法的信心、对护理方法的信心及对疾病预后的信心3个条目，健康行为情况包括合理用药、合理起居及合理活动3个条目，总分48分，得分越高表示知识知晓程度越高、疾病态度越倾向积极及健康行为越倾向良好[7-8]。

1.5 统计学方法

所有数据均经SPSS20.00统计学软件进行统计处理。计量资料若呈正态分布，组间比较采用独立样本t检验，以（±s）的形式表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）] 的形式表示；检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验完成情况

观察组和对照组无一例剔除、脱落。因此，80例纳入全分析集（full analysis set，FAS），80 例纳入符合方案集（per protocol set，PPS）。

2.2 干预前后两组疾病知识知晓情况比较

基线期，两组疾病知识、手术知识、用药知识、体位与活动知识、生活知识及膳食知识得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组疾病知识、手术知识、用药知识、体位与活动知识、生活知识及膳食知识得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 干预前后两组疾病态度情况比较

基线期，两组对治疗方法的信心、对护理方法的信心及对疾病预后的信心得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组对治疗方法的信心、对护理方法的信心及对疾病预后的信心得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 干预前后两组健康行为情况比较

基线期，两组合理用药、合理起居及合理活动得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组合理用药、合理起居及合理活动得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 干预前后两组疾病知识知晓情况比较（±s，分）

表1 干预前后两组疾病知识知晓情况比较（±s，分）

组别 疾病知识 手术知识 用药知识干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=40） 1.08±0.27 3.35±0.23 1.56±0.18 2.87±0.13 1.28±0.10 3.69±0.52对照组（n=40） 1.06±0.45 2.17±0.49 1.55±0.17 1.54±0.53 1.23±0.51 2.30±0.73 t 0.241 13.787 0.255 15.414 0.608 9.808 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000组别 体位与活动知识 生活知识 膳食知识干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=40） 1.32±0.22 3.59±0.40 1.04±0.24 3.03±0.25 1.82±0.43 3.05±0.77对照组（n=40） 1.36±0.68 2.89±0.47 1.06±0.20 2.76±0.30 1.95±0.55 2.34±0.68 t 0.354 7.173 0.404 4.372 1.177 4.371 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

表2 干预前后两组疾病态度情况比较（±s，分）

表2 干预前后两组疾病态度情况比较（±s，分）

组别 对治疗方法的信心 对护理方法的信心 对疾病预后的信心干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=40） 2.09±0.47 3.63±0.21 2.24±0.36 3.24±0.64 2.09±0.16 3.04±0.54对照组（n=40） 2.04±0.55 2.49±0.34 2.25±0.17 2.39±0.49 2.19±0.41 2.58±0.75 t 0.437 18.041 0.158 6.669 1.437 3.148 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

表3 干预前后两组健康行为情况比较（±s，分）

表3 干预前后两组健康行为情况比较（±s，分）

组别 合理用药 合理起居 合理活动干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=40） 1.58±0.57 3.26±0.40 1.70±0.49 3.21±0.46 1.19±0.39 3.55±0.23对照组（n=40） 1.63±0.44 2.21±0.60 1.78±0.54 1.80±0.35 1.10±0.57 1.32±0.41 t 0.439 9.348 0.693 15.428 0.824 30.001 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

3 讨论

知信行模式认为人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程[9-10]；只有当人们了解有关健康知识，建立起积极、正确的信念和态度，才能主动地形成有益健康行为。健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动，其通过健康教育路径帮助人们获取知识、建立有益于健康的态度和行为方式[11-13]。在前，郁晞等[14]研究者已经应用健康教育来提高糖尿病患者的疾病知识知晓情况，促进糖尿病防治信念和健康行为的形成；朱红英[15]研究者已经应用健康教育来提高冠心病患者的疾病知识知晓情况，促进其遵循医嘱行为，提升自我护理能力和生活质量。因此，健康教育在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中应用亦可贯彻知信行模式。下肢静脉曲张患者对下肢静脉曲张的病因及其并发症、射频消融联合泡沫硬化剂治疗后注意事项等知识缺乏，对治疗方法的信心、对护理方法的信心及对疾病预后的信心亦缺乏，这不利于患者手术后康复。本研究通过由入院宣教、疾病知识宣教、手术知识宣教、用药知识宣教、体位与活动知识宣教、生活知识宣教、膳食知识指导及出院指导构成的健康教育路径或线路，有计划、有组织、有系统地施行在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者，达到消除或减轻危害于患者的健康的因素，帮助患者建立起健康行为模式。

为了验证健康教育在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中的应用效果，本研究参考大量文献、有关书籍并向护理学专家寻求帮助，在反复斟酌与完善后自行设计出了《射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张知信行调查问卷》；同时，采用独立样本t检验比较了干预前后两组疾病知识知晓情况、疾病态度情况及健康行为情况。结果显示，基线期，两组疾病知识知晓情况、疾病态度情况及健康行为情况得分比较，差异无统计学意义；干预后观察组疾病知识知晓情况、疾病态度情况及健康行为情况得分比对照组高，差异有统计学意义。提示，健康教育在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中应用，可提高患者的疾病知识知晓情况，使得患者疾病态度越更加倾向于积极，促进健康行为的形成。

综上所述，本研究探讨了健康教育在射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张中应用效果。