公立医院会计成本控制与科室建设互动下的策略探析

[摘 要]在公立医院会计成本控制活动时，探究成本支出与科室建设活动之间的关联性，构建良性活动策略，实现科室运行与医院发展的“双成效”。文章站在哈尔滨市穆斯林医院基本情况角度，从医院会计成本控制体系的内容分析入手，结合公立医院会计成本控制与科室建设之间的客观挑战，融入互动建设的具体价值，具体探究公立医院会计成本控制与科室建设互动的策略。

[关键词]公立医院;会计成本控制;科室建设互动;策略探析

[中图分类号]F275

哈尔滨市穆斯林医院前身是始建于1919年的犹太医院，也是经国务院认定的第一家穆斯林大型民族医院，作为哈尔滨建工集团的组成单位，医院除了面向全社会开展各项医疗服务，同时也承担了哈尔滨建工集团数十万职工及家属的疾病治疗与预防工作。会计成本控制活动的有效实施，能够完整反映医院自身的财务收支信息状况，并且为医院财务决策活动和其他管理活动提供科学依据，并且切实提升医院资源利用与管理效率。

1 医院会计成本控制体系

首先，要充分做好建设资金的预算工作。良好的成本控制体系需要实施全面、完善的预算管理机制，通过对成本资金进行合理预算，从而为各个科室建设提供重要保障。在资金预算时，不仅要注重做好固定资产和医疗器械的成本测算，也要注重结合不定项支出，灵活设置预算支出项。

其次，合理配置资金拨付机制。在深化资金拨付与使用监管机制的同时，严格遵循医院会计成本管理的相关规定，合理規避资金使用与配置方面所存在的各种风险，尤其是要避免因为监管信息不对称所造成的资金漏损问题。要将资金预算与资金拨付机制相结合，构建切合实际、动态发展的资金体系。在资金评价体系上，则需要按照企业化模式对科室建设的资金进行合理评价，并将此项工作融入科室建设之中。

最后，要注重构建全面完善的成本管理机制。结合新的会计制度要求看，对医院实施成本管理时，要对医院的各项成本项目进行全方位、全流程监督与控制，在具体成本核算内容方面，要将医院医疗活动的各项支出费用都纳入医院成本核算体系之中。在会计成本核算过程中，要将成本责任具体分摊至各项核算对象之中。医院所形成的财务报表也要客观真实地反映医院经营过程中的所有成本支出，在医院新会计制度中，核算成本时，医疗收入与药品收入不再分开设置，而是合并为统一的“医疗收入”会计科目之中，药品与医疗的支出则具体合并为“医疗支出”会计科目。

2 公立医院会计成本控制与科室建设之间的挑战

当前在开展医院会计成本控制时，面临诸多挑战。除了全面贯彻新会计制度外，还存在新旧会计制度衔接问题。哈尔滨市穆斯林医院作为一家有社会责任担当的医院，良好的成本控制，是自身提供高质量医疗服务的基础，更是医院成功运行的关键。医院成本控制与科室建设是一种相互影响的关系，尤其是医院会计成本控制与科室建设之间存在一定冲突，如果处理不当，就影响了科室建设实效和医院会计成本控制。

当前在医院科室成本控制过程中，面临多种挑战。其一，缺乏必要的成本控制意识。对于公立医院建设来说，科室是主体，也是创造利益、成本支出的重要部门。当前多数医院在考核科室时，更多将指标侧重于接待患者的数量和患者的治愈率，缺乏对科室成本支出的有效控制。成本控制的“错位”现象，影响了公立医院会计成本控制的实际效果。其二，缺乏系统化的成本控制机制。目前医院会计成本控制更多是以整体的方式来实施，科室参与度不足，尤其是各个科室负责人对固定资产、医疗器械等价值认识，更多停留在设备的技术功能上，弱化了成本支出。同时，医院科室负责人对科室建设的成本理解过于片面，影响了医院科室建设成本支出的绩效。

3 公立医院会计成本控制与科室建设互动价值分析

公立医院是不以盈利为目的的，注重公共服务的事业单位，同时在市场化建设的今天，所有医院都要面向市场，所以，良好的会计成本控制机制也是医院所不能缺失的重要要求。无论是医院的基建项目，还是各类设备采购，都要集中纳入医院成本管理与核算体系之中，要结合新会计制度的相关准则与具体标准，制定科学的成本核算体系，提升医院财务控制能力。

对于公立医院建设来说，应该从主营业务建设出发，在科室建设时，想要做好成本控制，就需要从科室建设的成本支出项出发，聚焦科室建设的成本支出项，制定合适的控制机制，满足公立医院改革的综合诉求。在公立医院科室会计成本控制时，要结合新会计制度的相关要求，适应成本控制活动所面临的复杂挑战。在科室具体建设时，医疗器械、固定资产购置等所占的成本比重最大。

当前，公立医院的会计成本控制机制不断完善，加上医院经营体系的调整优化，通过构建完善的业务科室机制，切实提升医院的核心竞争力，已发展成为现阶段全面推进医院发展的重要战略规划与方案。在医院会计成本控制过程中，要充分发挥财务内控机制，通过实施全面预算管理机制，为医院科室建设配置充足资金;通过良好的医院科室建设为医院财务管理注入新的利润。通过搭建会计成本控制与科室建设的良性协同，就要注重做好医院科室建设过程中的资金支出与预算投入，在确保科室业务能力的同时，做好会计成本控制，使医院能够更好地为广大患者服务，彰显自身社会职责。

4 公立医院会计成本控制与科室建设互动下的协同发展机制

4.1 构建公立医院会计成本控制与科室建设的协同机制

结合医院发展与科室建设经验看，构建“雁形”科室建设模式符合当前新医疗改革机制的发展逻辑。这一模式具体指的是立足医院特色，打造精品质、极具优势和影响力的科室，并以该科室为具体依托，形成一批有影响力的科室群。在这一过程中，要将科室建设纳入公立医院会计成本控制体系之中，为医院科室发展奠定基础。要注重发挥协同优势，所谓协同，主要是优势科室建设与医院会计成本控制之间的有效互动、协同，要从医院成本资金预算、资金的具体配置和效益核算等多个环节出发，突出互动与协同优势。

4.2 构建公立医院会计成本控制与科室效能考核的协同体系

对于科室建设来说，良好的效能是科室生存的基础与关键。这一效能指的是科室的医疗服务水平状况。对于公立医院来说，不仅要注重经济成本的核算，也要注重社会效益的有效履行。通过构建完善的医院会计成本控制体系，对科室建设的效能状况进行考核与融合，从而发挥企业会计成本机制与科室建设的助推作用。医院会计成本控制与科室建设是一项系统化、体系化活动，会计成本控制不仅是对医院的支出、收入资金进行合理把控，也要注重构建科室建设与医院会计成本控制的良性发展机制。

5 结 论

良好的会计成本控制是成功推动公立医院各项工作有效实施的关键措施。变革科室建设过程中的成本支出状况，合理控制公立医院的运行成本，为新医改机制的有效实施提供保障。现行公立医院在成本控制过程中，缺乏与科室之间的有效互动，科室有申购固定资产购置的权限，但是在资源调配与设备使用方面，未能形成高效率流动现象，成本控制活动过于弱化，存在一定盲区。在公立医院运行时，要将成本控制与科室建设相融合，结合新会计制度要求，更好履行医院的服务使命。

参考文献：

[1]何敬华.会计成本核算过程中的问题及改进措施[J].中国商论，2015（8）：17-18.

[2]郭晓平.医院会计成本核算管理存在的问题及完善对策[J].新经济，2016（8）：105-106.

[作者简介]王丹（1965—），女，汉族，黑龙江哈尔滨人，本科学历，高级会计师，研究方向：行政事业单位内部控制建设。