综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及依从性的影响

韩晶晶，刘 婷

小儿脑瘫是由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征，病变部位在脑，累及四肢，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征[1]。脑瘫患儿常伴有精神障碍、智力缺陷、癫痫、行为异常以及语言、听觉障碍，严重影响患儿生存质量，并给整个家庭带来沉重的经济负担[2]。目前，脑瘫患儿主要以药物治疗为主，若能同时进行康复训练来辅助药物治疗则能显著提高治愈率，降低患儿残疾风险，提高生存质量，帮助患儿早日回归社会[3，4]。基于此，本研究选取我院收治的脑瘫患儿90例为研究对象，探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及依从性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月～2017年12月我院收治的脑瘫患儿90例，随机分为两组，各45例。观察组中，男23例，女22例；年龄6个月～4岁，平均(2.34±0.37)岁。对照组中，男24例，女21例；年龄7个月～4岁，平均(2.53±0.33)岁。两组患儿一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患儿家属知情并签署相关同意书。

1.2方法 对照组患儿接受常规护理。观察组接受综合性康复护理：①饮食干预：对存在喂养困难的患儿，锻炼其进食功能；对处于母乳期患儿，嘱患儿母亲多吃易消化、高能量、高蛋白质的食物，以保证患儿营养。②健康教育：向患儿家属讲解脑瘫的基本知识，使其对疾病有一定了解，同时向患儿家属讲解综合康复护理包含的内容以及各项措施的重要性，提高对疾病的认识和护理依从性。③心理护理：护理人员在与患儿接触时，语气要柔和，态度要亲和，使患儿积极配合护理，消除患儿恐惧心理。在护理过程中，对于患儿家属存在的疑问应耐心解答，并正确疏导患儿家属的不良情绪，提高治疗信心。④智力训练：一般脑瘫患儿均伴有一定的智力障碍，对于伴有智力障碍的或尚未出现智力障碍的患儿应采取一定的预防措施，进而降低智力障碍发生率或减轻智力障碍的严重程度。护理人员可反复教患儿认人、物，强化患儿记忆力，护理人员、患儿家属以及患儿间可进行简单游戏，并引导患儿参与到游戏中来，并且可带患儿到户外，帮助其接触更多的人、物，用生动形象的方法提高患儿的学习兴趣，不断提高患儿智力水平。⑤语言训练：在训练过程中，护理人员可通过各种语言和感觉刺激来吸引患儿的注意力，如利用图画或玩具对患儿进行反复引导。在训练过程中，要求患儿父母在一旁学习，平时多与患儿交流，引导患儿多说话，不断提高患儿语言能力。⑥运动训练：脑瘫患儿均伴有不同程度的运动障碍，护理人员应根据不同患儿运动情况，采取针对性护理措施，如跑跳、行走、支撑、爬行、抬头以及翻身等训练。训练过程中，应对患儿的异常姿势进行纠正，不断规范运动姿势。此外，还应加强脑瘫患儿肌肉训练。

1.3观察指标 ①运动功能和生存质量。采用粗大运动功能评估量表(GMFM)对运动功能进行评定，采用儿童生存质量测定量表(PedsQIA.0)评定生存质量，评分越高，运动功能和生存质量越好。②依从性。采用依从性量表评估患儿依从性，60分以下为差，60～89分为一般，90～94分为良，94分以上为优。依从性=(优例数+良例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患儿护理前后运动功能和生存质量比较 见表1。护理前，两组患儿GMFM、PedsQIA.0评分比较，差异均无统计学意义；护理后，两组患儿GMFM、PedsQIA.0评分均明显升高，且观察组GMFM、PedsQIA.0评分均高于对照组。

表1 两组患儿护理前后运动功能和生存质量比较分)

注：与本组护理前比较，*P<0.01

2.2两组患儿治疗依从性比较 见表2。观察组患儿治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.41，P<0.05)。

表2 两组患儿治疗依从性比较 [例(%)]

3 讨 论

脑瘫是小儿常见疾病之一，其发病主要与新生儿窒息、早产、母亲妊娠高血压以及脑缺氧缺血有关，在我国发病率为0.15%～0.50%，是导致小儿肢体残疾的重要疾病之一，也是当今存在疑难杂症之一[5，6]。有研究表明，脑瘫患儿年龄越小，治疗效果越好[7]。因此，早发现、早治疗，对于脑瘫患儿的康复显得尤为重要。然而，由于脑瘫患儿康复时间较长，加之年龄较小，需要他人照顾，长时间将会对患儿造成一定的心理压力，不利于病情恢复[8]。因此，脑瘫患儿康复治疗期间给予综合性康复护理，改善患儿的不良情绪，提高治疗和护理的依从性就显得尤为重要。

目前，脑瘫患儿的康复目标是最大程度地改善运动功能、提高生活自理能力，促使患儿早日回归社会。因此，在对脑瘫患儿进行康复护理时，应包括心理、语言、智力、运动等方面，并根据患儿实际存在的问题进行干预指导。综合性康复护理是一种全方面的护理措施，主要包含饮食干预、健康教育、心理干预、语言、运动、智力方面，通过对患儿全方位护理，不断改善患儿运动功能，提高治疗护理依从性。本研究结果显示，两组患儿护理前GMFM、PedsQIA.0评分无显著差异；护理后，两组患儿GMFM、PedsQIA.0评分均明显升高，且观察组GMFM、PedsQIA.0评分均高于对照组；观察组患儿依从性优于对照组。提示，综合性康复护理干预能显著提高脑瘫患儿运动功能、生存质量和依从性，利于改善患儿预后，促使患儿尽早回归家庭和社会，值得临床推广。